Medicina corpo-mente: una panoramica

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
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Informazioni dettagliate sulla medicina mente-corpo. Cos'è? Come funziona la medicina mente-corpo.

Informazioni dettagliate sulla medicina mente-corpo. Cos'è? Come funziona la medicina mente-corpo.

  • introduzione
  • Definizione di Campo di applicazione
  • sfondo
  • Interventi mente-corpo ed esiti della malattia
  • Influenze del corpo-mente sull'immunità
  • Meditazione e imaging
  • Fisiologia dell'aspettativa (risposta placebo)
  • Guarigione da stress e ferite
  • Preparazione chirurgica
  • Conclusione
  • Per maggiori informazioni
  • Riferimenti

introduzione

La medicina mente-corpo si concentra sulle interazioni tra cervello, mente, corpo e comportamento e modi potenti in cui i fattori emotivi, mentali, sociali, spirituali e comportamentali possono influenzare direttamente Salute. Considera un approccio fondamentale che rispetta e migliora la capacità di ogni persona di conoscenza di sé e di cura di sé, ed enfatizza le tecniche che sono basate su questo approccio.

Definizione di Campo di applicazione

La medicina mente-corpo si concentra in genere su strategie di intervento che si pensa promuovano la salute, come rilassamento, ipnosi, visiva immagini, meditazione, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, terapie cognitivo-comportamentali, supporto di gruppo, allenamento autogeno e spiritualità.

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un' Il campo vede la malattia come un'opportunità per la crescita e la trasformazione personale e gli operatori sanitari come catalizzatori e guide in questo processo.

un'Alcune strategie di intervento mente-corpo elencate qui, come il supporto di gruppo per i sopravvissuti al cancro, sono ben integrate in le cure convenzionali e, sebbene siano ancora considerate interventi mente-corpo, non sono considerate complementari e alternative medicina.

Gli interventi mente-corpo costituiscono una parte importante dell'uso complessivo della CAM da parte del pubblico. Nel 2002, cinque tecniche e immagini di rilassamento, biofeedback e ipnosi, messe insieme, sono state utilizzate da oltre il 30 percento della popolazione americana adulta. La preghiera è stata usata da oltre il 50 percento della popolazione.1

sfondo

Il concetto secondo cui la mente è importante nel trattamento della malattia è parte integrante degli approcci terapeutici della medicina tradizionale cinese e ayurvedica, che risale a più di 2000 anni fa. Fu anche notato da Ippocrate, che riconobbe gli aspetti morali e spirituali della guarigione e credette che il trattamento potrebbe avvenire solo tenendo conto dell'atteggiamento, delle influenze ambientali e dei rimedi naturali (circa. 400 a.C.). Mentre questo approccio integrato è stato mantenuto nei tradizionali sistemi di guarigione in Oriente, gli sviluppi in Occidente il mondo nel XVI e XVII secolo portò a una separazione delle dimensioni spirituali o emotive umane da quelle fisiche corpo. Questa separazione iniziò con il reindirizzamento della scienza, durante le epoche del Rinascimento e dell'Illuminismo, allo scopo di rafforzare il controllo dell'umanità sulla natura. Progressi tecnologici (ad es. Microscopia, stetoscopio, bracciale per la pressione sanguigna e perfezionamento tecniche chirurgiche) hanno dimostrato un mondo cellulare che sembrava lontano dal mondo della credenza e emozione. La scoperta di batteri e, successivamente, di antibiotici dissipò ulteriormente la nozione di convinzione che influenzava la salute. Riparare o curare una malattia divenne una questione di scienza (cioè tecnologia) e prese la precedenza, non un posto accanto, alla guarigione dell'anima. Mentre la medicina separava la mente e il corpo, gli scienziati della mente (neurologi) formulavano concetti, come l'inconscio, gli impulsi emotivi, e deliri cognitivi, che hanno consolidato la percezione che le malattie della mente non erano "reali", cioè non basate sulla fisiologia e la biochimica.

Negli anni 1920, il lavoro di Walter Cannon rivelò la relazione diretta tra stress e risposte neuroendocrine negli animali.2 Coniando la frase "lotta o fuga", Cannon descrisse i riflessi primitivi di simpatico e attivazione surrenale in risposta al pericolo percepito e ad altre pressioni ambientali (ad es. freddo, calore). Hans Selye ha ulteriormente definito gli effetti deleteri dello stress e dell'angoscia sulla salute.3 Allo stesso tempo, i progressi tecnologici in medicina che potevano identificare specifici cambiamenti patologici e nuove scoperte nel settore farmaceutico, stavano avvenendo a un ritmo molto rapido. Il modello basato sulla malattia, la ricerca di una patologia specifica e l'identificazione di cure esterne erano fondamentali, anche in psichiatria.

Durante la seconda guerra mondiale, l'importanza della credenza rientrò nella rete dell'assistenza sanitaria. Sulle spiagge di Anzio, la morfina per i soldati feriti scarseggiava e Henry Beecher, M.D., scoprì che gran parte del dolore poteva essere controllato da iniezioni saline. Ha coniato il termine "effetto placebo" e le sue successive ricerche hanno dimostrato che fino al 35 percento di una risposta terapeutica a qualsiasi trattamento medico potrebbe essere il risultato della convinzione.4 Sono in corso indagini sull'effetto placebo e dibattiti al riguardo.

Dagli anni '60, le interazioni mente-corpo sono diventate un campo ampiamente studiato. L'evidenza di benefici per alcune indicazioni dal biofeedback, cognitivo-comportamentale interventi e l'ipnosi è abbastanza buona, mentre ci sono prove emergenti riguardo al loro effetti fisiologici. Meno ricerche supportano l'uso di approcci CAM come la meditazione e lo yoga. Di seguito è riportato un riepilogo degli studi pertinenti.

Riferimenti

Interventi mente-corpo ed esiti della malattia

Negli ultimi 20 anni, la medicina del corpo-mente ha fornito notevoli prove del fatto che i fattori psicologici possono svolgere un ruolo sostanziale nello sviluppo e nella progressione della malattia coronarica. Ci sono prove che gli interventi mente-corpo possono essere efficaci nel trattamento della malattia coronarica, migliorando l'effetto della riabilitazione cardiaca standard nel ridurre la mortalità per tutte le cause e le recidive di eventi cardiaci fino a 2 anni.5

Interventi mente-corpo sono stati applicati anche a vari tipi di dolore. Studi clinici indicano che questi interventi possono essere un ausilio particolarmente efficace nella gestione di artrite, con riduzioni del dolore mantenute per un massimo di 4 anni e riduzioni del numero di medici visite.6 Quando applicato a più generale gestione del dolore acuto e cronico, mal di testa e dolore lombare, interventi mente-corpo mostra alcune evidenze di effetti, sebbene i risultati possano variare in base alla popolazione di pazienti e al tipo di intervento studiato.7

Le prove di numerosi studi con vari tipi di pazienti oncologici suggeriscono che gli interventi mente-corpo possono migliorare l'umore e la qualità la vita e la risposta, nonché i sintomi correlati alla malattia e al trattamento, come nausea, vomito e vomito indotti dalla chemioterapia dolore.8 Alcuni studi hanno suggerito che gli interventi mente-corpo possono alterare vari parametri immunitari, ma lo è non è chiaro se queste alterazioni siano di entità sufficiente per avere un impatto sulla progressione della malattia o prognosi.9,10

Influenze del corpo-mente sull'immunità

Esistono prove evidenti che i tratti emotivi, sia negativi che positivi, influenzano la suscettibilità delle persone alle infezioni. A seguito di esposizione sistematica a un virus respiratorio in laboratorio, soggetti che riportano livelli più elevati di stress o stati d'animo negativi hanno dimostrato di sviluppare una malattia più grave rispetto a coloro che segnalano meno stress o più positivi stati d'animo.11 Studi recenti suggeriscono che la tendenza a segnalare emozioni positive, anziché negative, può essere associata a una maggiore resistenza ai raffreddori verificati oggettivamente. Questi studi di laboratorio sono supportati da studi longitudinali che indicano associazioni tra tratti psicologici o emotivi e l'incidenza di infezioni respiratorie.12

Meditazione e imaging

La meditazione, uno degli interventi mente-corpo più comuni, è un processo mentale consapevole che induce una serie di cambiamenti fisiologici integrati chiamati risposta al rilassamento. La risonanza magnetica funzionale (fMRI) è stata utilizzata per identificare e caratterizzare le regioni del cervello che sono attive durante la meditazione. Questa ricerca suggerisce che varie parti del cervello sono note per essere coinvolte nell'attenzione e nel controllo del nervo autonomo il sistema viene attivato, fornendo una base neurochimica e anatomica per gli effetti della meditazione su vari fisiologici attività.13 Recenti studi che coinvolgono l'imaging stanno facendo avanzare la comprensione dei meccanismi mente-corpo. Ad esempio, in uno studio è stato dimostrato che la meditazione produce significativi aumenti dell'attività cerebrale anteriore sinistra, che è associata a stati emotivi positivi. Inoltre, in questo stesso studio, la meditazione è stata associata ad aumenti dei titoli anticorpali del vaccino antinfluenzale, suggerendo potenziali collegamenti tra meditazione, stati emotivi positivi, risposte cerebrali localizzate e miglioramento del sistema immunitario funzione.14

Fisiologia dell'aspettativa (risposta placebo)

Si ritiene che gli effetti del placebo siano mediati da meccanismi cognitivi e di condizionamento. Fino a poco tempo fa si sapeva poco sul ruolo di questi meccanismi in diverse circostanze. Ora, la ricerca ha dimostrato che le risposte al placebo sono mediate dal condizionamento quando sono coinvolte funzioni fisiologiche inconsce come la secrezione ormonale, mentre sono mediati dall'aspettativa quando entrano in gioco processi fisiologici coscienti come il dolore e le prestazioni motorie, anche se viene eseguita una procedura di condizionamento su.

La tomografia a emissione di positroni (PET) del cervello sta fornendo prove del rilascio del neurotrasmettitore endogeno dopamina nel cervello dei pazienti con malattia di Parkinson in risposta al placebo.15 Le prove indicano che l'effetto placebo in questi i pazienti sono potenti ed è mediato dall'attivazione del sistema dopaminico nigrostriatale, il sistema che è danneggiato nel Parkinson malattia. Questo risultato suggerisce che la risposta al placebo comporta la secrezione di dopamina, che è nota per essere importante in una serie di altri rinforzi e gratificanti condizioni e che potrebbero esistere strategie mente-corpo che potrebbero essere utilizzate in pazienti con morbo di Parkinson in sostituzione o in aggiunta al trattamento con farmaci che rilasciano dopamina.

Riferimenti

Guarigione da stress e ferite

Le differenze individuali nella guarigione delle ferite sono state a lungo riconosciute. L'osservazione clinica ha suggerito che l'umore negativo o lo stress sono associati alla lenta guarigione delle ferite. La ricerca di base mente-corpo sta ora confermando questa osservazione. Matrici metalloproteinasi (MMP) e inibitori tissutali delle metalloproteinasi (TIMP), la cui espressione può essere controllata da citochine, svolgono un ruolo nella guarigione delle ferite.16 Utilizzando un modello di ferita da camera in blister sulla pelle dell'avambraccio umano esposta alla luce ultravioletta, i ricercatori hanno dimostrato che lo stress o un cambiamento dell'umore sono sufficienti per modulare l'espressione di MMP e TIMP e, presumibilmente, la ferita guarigione.17 Attivazione dei sistemi ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) e simpatico-surrenale (SAM) può modulare i livelli di MMP, fornendo un legame fisiologico tra umore, stress, ormoni e ferite guarigione. Questa linea di ricerca di base suggerisce che l'attivazione degli assi HPA e SAM, anche nelle persone all'interno gamma normale di sintomi depressivi, potrebbe alterare i livelli di MMP e cambiare il corso della guarigione della ferita in blister ferite.

Preparazione chirurgica

Gli interventi mente-corpo sono in fase di test per determinare se possono aiutare a preparare i pazienti allo stress associato all'intervento chirurgico. Iniziali studi randomizzati controllati - in cui alcuni pazienti hanno ricevuto l'audiotape con tecniche mente-corpo (immagini guidate, musica e istruzioni per migliorare risultati) e alcuni pazienti hanno ricevuto nastri di controllo - hanno scoperto che i soggetti che hanno ricevuto l'intervento mente-corpo si sono ripresi più rapidamente e hanno trascorso meno giorni nel ospedale.18

Gli interventi comportamentali hanno dimostrato di essere un mezzo efficace per ridurre il disagio e gli effetti avversi durante le procedure percutanee vascolari e renali. Il dolore è aumentato linearmente con il tempo della procedura in un gruppo di controllo e in un gruppo che praticava un'attenzione strutturata, ma è rimasto piatto in un gruppo che praticava una tecnica di autoipnosi. L'auto-somministrazione di farmaci analgesici è stata significativamente più alta nel gruppo di controllo rispetto ai gruppi di attenzione e ipnosi. L'ipnosi ha anche migliorato la stabilità emodinamica.19

Conclusione

Le prove da studi randomizzati controllati e, in molti casi, revisioni sistematiche della letteratura, suggeriscono che:

  • Possono esistere meccanismi attraverso i quali il cervello e il sistema nervoso centrale influenzano il funzionamento immunitario, endocrino e autonomo, che è noto per avere un impatto sulla salute.
  • Interventi mente-corpo multicomponente che includono una combinazione di gestione dello stress, allenamento delle capacità di coping, cognitivo-comportamentale interventi e terapia di rilassamento possono essere appropriati trattamenti aggiuntivi per la malattia coronarica e alcuni disturbi correlati al dolore, come come artrite.
  • Approcci multimodali mente-corpo, come la terapia cognitivo-comportamentale, in particolare se combinati con un componente educativo / informativo, può essere efficace aggiunta nella gestione di una varietà di malattie croniche condizioni.
  • Una serie di terapie mente-corpo (ad es. Immagini, ipnosi, rilassamento), se impiegate presurgicamente, possono migliorare i tempi di recupero e ridurre il dolore a seguito di procedure chirurgiche.
  • Potrebbero esistere basi neurochimiche e anatomiche per alcuni degli effetti degli approcci mente-corpo.

Gli approcci del corpo-mente hanno potenziali benefici e vantaggi. In particolare, i rischi fisici ed emotivi derivanti dall'uso di questi interventi sono minimi. Inoltre, una volta testati e standardizzati, la maggior parte degli interventi mente-corpo può essere insegnata facilmente. Infine, la ricerca futura si concentra sui meccanismi di base del corpo-mente e sulle differenze individuali nelle risposte suscettibile di produrre nuove intuizioni che potrebbero migliorare l'efficacia e la personalizzazione individuale del corpo-mente interventi. Nel frattempo, ci sono prove evidenti che gli interventi mente-corpo, anche se studiati oggi, hanno effetti positivi funzionamento psicologico e qualità della vita e può essere particolarmente utile per i pazienti che affrontano malattie croniche e hanno bisogno di cure palliative cura.

Per maggiori informazioni

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La NCCAM Clearinghouse fornisce informazioni su CAM e su NCCAM, comprese pubblicazioni e ricerche su banche dati federali di letteratura scientifica e medica. Il Clearinghouse non fornisce consulenza medica, raccomandazioni terapeutiche o riferimenti ai professionisti.

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Informazioni su questa serie

"Pratiche a base biologica: una panoramica"è una delle cinque relazioni di base sulle principali aree della medicina complementare e alternativa (CAM).

  • Pratiche a base biologica: una panoramica

  • Medicina energetica: una panoramica

  • Pratiche manipolative e basate sul corpo: una panoramica

  • Medicina corpo-mente: una panoramica

  • Sistemi medici interi: una panoramica

La serie è stata preparata come parte degli sforzi di pianificazione strategica del National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) per gli anni dal 2005 al 2009. Queste brevi relazioni non devono essere considerate revisioni complete o definitive. Piuttosto, hanno lo scopo di fornire un senso delle sfide e opportunità di ricerca globali in particolari approcci CAM. Per ulteriori informazioni su una qualsiasi delle terapie contenute in questo rapporto, contattare NCCAM Clearinghouse.

"Preferirei conoscere la persona che ha la malattia piuttosto che conoscere la malattia della persona."
Ippocrate

NCCAM ha fornito questo materiale per vostra informazione. Non è destinato a sostituire l'esperienza medica e i consigli del proprio fornitore di assistenza sanitaria di base. Ti invitiamo a discutere qualsiasi decisione in merito al trattamento o alle cure con il tuo medico. La menzione di qualsiasi prodotto, servizio o terapia in queste informazioni non è un'approvazione da parte di NCCAM.

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Riferimenti

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