Ansia e depressione nelle donne

Molte donne soffrono sia di grave depressione che di ansia. Ecco perché e le difficoltà che vengono con il trattamento di comorbidità ansia e la depressione nelle donne.

1. La depressione maggiore nelle donne è due volte più comune che negli uomini - prevalenza nel corso della vita del 21% per le donne. All'età di 10 anni, la differenza di incidenza inizia a differire tra i sessi e raggiunge picchi dalla metà alla tarda adolescenza.
2. Le donne hanno maggiori probabilità di avere un aumento dei fattori di stress prima della diagnosi di depressione rispetto agli uomini. Ansia, panico, lamentele somatiche, aumento dell'appetito, aumento di peso, senso di colpa e diminuzione del desiderio sessuale sono più propensi a essere visti nelle donne che negli uomini. I disturbi psichiatrici comorbidi sono più comuni. Le donne tentano il suicidio più spesso degli uomini, ma gli uomini sono più propensi ad avere successo con questo tentativo.
3. Perché la depressione è più comune nelle donne rispetto agli uomini? Può essere dovuto alla trasmissione genetica o alla differenza nella struttura del cervello. La depressione è anche associata alla funzione riproduttiva. Esistono molti fattori di rischio psicosociale. La mancanza di lavoro fuori casa può essere un fattore di rischio, insieme al conflitto coniugale (tre volte donne più adatto a essere depresso in un matrimonio malsano rispetto agli uomini) e alla presenza di bambini piccoli nel casa.
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4. La depressione e l'ansia insieme di solito comportano maggiori difficoltà di trattamento, spesso con la necessità di un dosaggio medico più elevato con una durata più lunga dell'uso del medico.
5. Le donne con ansia hanno molti più problemi di panico e fobia rispetto agli uomini. Il disturbo post traumatico da stress nelle donne è più comune insieme a una storia di abusi sessuali nelle donne con PTSD.
6. Gli antidepressivi triciclici possono avere effetti collaterali significativi una volta a dosi terapeutiche per curare la depressione. Il potenziale letale è maggiore che anche con gli SSRI.
7. Il disturbo di panico nelle donne è associato a una ricaduta più frequente quando i medicinali vengono sospesi. Gli SSRI sono efficaci in quanto si pensa che ciò sia dovuto a una carenza di serotonina. Iniziare con una dose bassa e poi titolare fino alla metà o al limite superiore del programma di dosaggio per ogni dato ssri è il modo consigliato di procedere. Iniziare una benzodiazepina con SSRI inizialmente può essere accettabile, ma è importante far sapere al paziente che si tratta di un farmaco temporaneo.
8. La terapia cognitiva è un prezioso complemento all'uso di farmaci e non deve essere dimenticata.
9. Disturbo disforico premestruale (PMDD) - premestruale e ciclico con sintomi dell'umore (l'irritabilità è il segno distintivo), insieme ad altri sintomi depressivi tipici. Le donne con depressione postpartum, storia di alterazioni dell'umore durante il bcp hanno una maggiore incidenza di PMDD. La teoria di questo è che c'è una diminuzione della funzione serotoninergica. C'è anche disregolazione serotoninergica.
10. Trattamento di PMDD - uno al giorno multivitaminico più calcio, modifica della dieta con pasti più piccoli e più frequenti con carboidrati più alti e meno grassi, i nsaidi possono essere efficaci per la dismenorrea e considerare l'SSRI farmaci. Il lavoro dell'SSRI "immediatamente" per trattare il PMDD in quanto influenzano immediatamente i livelli di serotonina. Alcuni potrebbero già essere su un SSRI e possono "aumentare" la dose per una o due settimane di sintomi di PMDD. La bassa dose di un SSRI può essere tutto ciò che è necessario per trattare il PMDD soprattutto se non ci sono altre condizioni comorbide come ansia o depressione
11. La depressione postpartum (PPD) può anche essere ben trattata con SSRI. Si suggerisce un trattamento per almeno un anno. Può esserci un aumento dei disturbi della condotta e della depressione nei bambini di donne con depressione postpartum non trattata. Le donne con una precedente storia di PPD fanno meglio quando le vengono somministrate le medicine profilatticamente poco dopo la nascita o anche prima della nascita (gli ssri sono categoria C, tuttavia - si deve valutare i rischi e i benefici) se la madre ha una storia di depressione che inizia prima del bambino Nato. Casi minimi di problemi rilevati nei bambini che allattano al seno le cui madri sono in terapia con SSRI.
12. Depressione durante la perimenopausa: comunemente vista insieme. La menopausa precoce è un fattore di rischio, così come la menopausa chirurgica.

La guida concisa alla salute mentale delle donne è un libro che può essere ottenuto dall'American Psychiatric Association per ottenere ulteriori consigli sulla prescrizione di farmaci durante l'allattamento o le donne in gravidanza.

Fonte: Annette Smick, M.D. (Marquette General Hospital), febbraio 2001

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