SSRI per il trattamento di ansia e attacchi di panico

Scopri i benefici, gli effetti collaterali e gli svantaggi degli antidepressivi SSRI (Prozac, Lexapro, Luvox) per il trattamento dell'ansia e degli attacchi di panico.

C. Agenti bloccanti la ricaptazione della serotonina (SSRI)

Un nuovo tipo di farmaco antidepressivo è stato introdotto negli Stati Uniti negli anni '80, a partire dal Prozac (fluoxetina). Questi farmaci offrono una struttura chimica diversa rispetto agli antidepressivi ciclici e quindi producono effetti diversi sul cervello. Principalmente aiutano il cervello a mantenere una fornitura sufficiente del neurotrasmettitore serotonina. Ad esempio, i ricercatori associano una carenza di serotonina alla depressione e al disturbo ossessivo-compulsivo e la implicano nel disturbo di panico e in altri problemi psicologici. Questi farmaci sono chiamati inibitori selettivi del reuptake della serotonina, SSRI abbreviati.

Possibili benefici. Gli SSRI possono essere utili per la depressione, il disturbo di panico, la fobia sociale e il disturbo ossessivo compulsivo. Sono farmaci ben tollerati che sono sicuri per i pazienti malati o fragili dal punto di vista medico e sicuri in caso di sovradosaggio. Non ci sono effetti di astinenza a meno che il paziente non li interrompa bruscamente e non si sviluppi dipendenza. Generalmente non promuovono l'aumento di peso.

Possibili svantaggi. Sono necessarie dalle quattro alle sei settimane per notare significativi benefici terapeutici dagli SSRI. L'intera gamma di vantaggi può richiedere dodici settimane. I pazienti sperimentano spesso un peggioramento temporaneo dei sintomi di ansia durante le prime due settimane di trattamento. La brusca interruzione degli SSRI potrebbe causare sintomi simil-influenzali. Tutti gli SSRI possono essere costosi.

Gli SSRI causano problemi sessuali più di altri antidepressivi o benzodiazopine. In realtà, questo può essere il loro limite principale, che si verifica in un 35-40% dei pazienti. Non è chiaro se questi problemi siano evidenti in un SSRI più di altri. Se sorgono queste difficoltà, la scelta è di attendere diverse settimane per determinare se questo effetto collaterale diminuisce, per abbassare la dose o per passare a un altro farmaco.

Possibili effetti collaterali. Nausea, insonnia, mal di testa, difficoltà sessuali, agitazione iniziale.

Possibili benefici. Riduce la depressione, aiuta a controllare il disturbo ossessivo-compulsivo. Blocca gli attacchi di panico. La ricerca attuale suggerisce alcuni benefici per le fobie sociali. Pochi effetti collaterali. Nessuna dipendenza. Un farmaco ben tollerato e sicuro.

Possibili svantaggi. Può causare ansia o insonnia. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. È meglio essere fuori dal Prozac per due cicli mestruali prima di tentare una gravidanza. Non usare durante l'allattamento.

Possibili effetti collaterali. Nervosismo e tremori, sudorazione, nausea, ansia, diarrea, difficoltà ad addormentarsi o frequenti risvegli, difficoltà raggiungere l'orgasmo, diminuzione della libido, mal di testa, perdita di appetito, ipotensione posturale, sonnolenza o affaticamento, mal di stomaco.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Prozac è disponibile in capsule da 10 e 20 mg e soluzione orale liquida che il paziente di solito assume al mattino. Se hai un effetto collaterale di mal di stomaco, prendilo con il cibo. In genere la dose iniziale è bassa, da 2,5 a 5 mg al giorno e gradualmente aumentata a 20 mg al giorno. Se non vi è alcuna risposta a questa dose dopo 4-8 settimane, aumentare la dose di 20 mg a settimana fino a quando non vi è una risposta, fino a una dose massima di 80 mg.

Sertraline (Zoloft)

Possibili benefici. Utile per disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di panico e depressione. Basso livello di nervosismo o agitazione come effetto collaterale.

Possibili svantaggi. Può causare ansia o insonnia. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Ottieni l'approvazione del tuo medico prima dell'uso durante la gravidanza o l'allattamento.

Possibili effetti collaterali. Mal di testa, secchezza delle fauci, sonnolenza, vertigini, tremori, diarrea, agitazione, confusione, nausea, eiaculazione ritardata negli uomini.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Inizia con 50 mg al mattino o alla sera. La dose massima è di 200 mg. Rastremarsi lentamente.

Paroxetina (Paxil)

Possibili benefici. Utile per disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di panico e depressione.

Possibili svantaggi. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Discutere di una possibile gravidanza o allattamento con il proprio medico.

Possibili effetti collaterali. Nausea, sonnolenza, costipazione, secchezza delle fauci, vertigini, insonnia, eiaculazione ritardata.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Inizia con 10 mg una volta al giorno. Se nessuna risposta dopo diverse settimane, può aumentare di 10 mg a settimana fino a 60 mg. Per il DOC la dose terapeutica minima è spesso di 40 mg.

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Fluvoxamina (Luvox)

Possibili benefici. Utile per disturbo ossessivo-compulsivo, depressione.

Possibili svantaggi. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Evita l'alcool. Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Possibili effetti collaterali. Nausea, sonnolenza, insonnia, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, eiaculazione ritardata.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. Inizia a 50 mg di notte. Aumentare tra 100 e 300 mg al giorno. Dosi superiori a 100 mg devono essere suddivise in mattina e sera, con dosi maggiori di notte. Per ridurre la nausea, assumere con il cibo.

Lexapro (Escitalopram oxalate)

Possibili benefici. Utile per disturbo d'ansia generalizzato, disturbo d'ansia sociale, depressione.

Possibili svantaggi. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Evita l'alcool. Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Possibili effetti collaterali. Possono verificarsi nausea, diarrea, costipazione, perdita di appetito, mal di stomaco, vertigini, sonnolenza, disturbi del sonno, affaticamento, aumento della sudorazione o secchezza delle fauci.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. 10 mg al giorno, può essere aumentato a 20 mg.

Citalopram (Celexa)

Possibili benefici. Utile per depressione, disturbo ossessivo compulsivo, panico.

Possibili svantaggi. La risposta terapeutica può richiedere dalle quattro alle sei settimane. Evita l'alcool. Non assumere durante la gravidanza o l'allattamento.

Possibili effetti collaterali. Possono verificarsi nausea, vomito, mancanza di appetito, diarrea, sonnolenza, vertigini, disturbi del sonno, secchezza delle fauci, dolori muscolari / articolari, affaticamento o sbadigli.

Dosaggi raccomandati dagli investigatori. iniziare con 10 mg al giorno, può essere aumentato a 20-60 mg.

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