Disturbi da uso di sostanze e ADHD: trattamento della dipendenza e ADD
Una storia di disturbo da uso di sostanze (SUD) preclude a un paziente con ADHD di ricevere un trattamento? In breve, no. Inizia qui per conoscere la connessione ADHD-SUD, comprese le informazioni su stimolanti, rischio di dipendenza, uso di droghe negli adolescenti e altro ancora.
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e il disturbo da uso di sostanze (SUD) si sovrappongono considerevolmente. Circa un quarto degli adulti con SUD ha l'ADHD e gli individui con ADHD hanno una probabilità tre volte maggiore di sviluppare un SUD.12 Inoltre, il SUD è spesso più grave nelle persone con ADHD.3
La ricerca conferma che il trattamento dell'ADHD (cioè farmaci stimolanti) migliora drasticamente i sintomi di entrambe le condizioni e gli esiti per i pazienti con ADHD e SUC. Tuttavia, i miti pervasivi sulla dipendenza e sui farmaci per l'ADHD spesso ostacolano il trattamento.
No. L'uso di stimolanti per l'ADHD non provoca dipendenza da stimolanti o altre sostanze, tra cui cocaina, marijuana e alcol. In realtà, è vero il contrario: il trattamento dell'ADHD con i farmaci riduce il rischio di abuso di sostanze, soprattutto quando il trattamento inizia presto.
4SÌ. Numerosi studi a lungo termine mostrano che, rispetto agli individui non trattati con ADHD, i bambini e gli adulti trattati per l'ADHD hanno un rischio ridotto di sviluppare disturbi da uso di sostanze.4
Assolutamente. Per i pazienti con ADHD e SUD, la ricerca mostra che il trattamento dell'ADHD con stimolanti migliora il paziente capacità di rimanere in trattamento per SUD - e il mantenimento del trattamento è il fattore più importante per un paziente recupero.5
Terapie strutturate che utilizzano terapia comportamentale cognitiva (CBT adattato per SUD e ADHD) e i farmaci sono più efficaci per il trattamento di individui con ADHD e SUD.6 Se il SUD di un paziente è grave o se il paziente è ad alto rischio, un medico può considerare di prescrivere un non stimolante o uno stimolante a rilascio prolungato piuttosto che un'opzione a rilascio immediato più incline a abuso. In tutto, la storia passata dell'uso di sostanze non dovrebbe precludere ai pazienti con ADHD di ricevere un trattamento con stimolanti.
La marijuana è la droga più comunemente abusata dalle persone con ADHD. Gli studi dimostrano che l'uso cronico di marijuana, soprattutto se iniziato nell'adolescenza, è legato a compromissione neuropsicologica, persistente disfunzione esecutivae altri cambiamenti dannosi alla funzione cerebrale.7
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1 Willens T. E. (2004). Disturbo da deficit di attenzione/iperattività e disturbi da uso di sostanze: natura della relazione, sottotipi a rischio e problemi di trattamento. Le cliniche psichiatriche del Nord America, 27(2), 283–301. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00113-8
2 Charach, A., Yeung, E., Climans, T., & Lillie, E. (2011). Disturbo da deficit di attenzione/iperattività infantile e futuri disturbi da uso di sostanze: meta-analisi comparative. Giornale dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50(1), 9–21. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2010.09.019
3 Wilens, T. E., Morrison, N. R. (2011). L'intersezione tra disturbo da deficit di attenzione/iperattività e abuso di sostanze. Opinione attuale in psichiatria, 24(4), 280–285. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328345c956
4 Quinn, p. D., Chang, Z., Hur, K., Gibbons, R. D., Lahey, B. B., Rickert, M. E., Sjölander, A., Lichtenstein, P., Larsson, H., & D'Onofrio, B. M. (2017). Farmaci per l'ADHD e problemi correlati alle sostanze. La rivista americana di psichiatria, 174(9), 877–885. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.16060686
5 Cast, K. A., Rao, V., & Wilens, T. E. (2021). Farmacoterapia per il disturbo da deficit di attenzione/iperattività e ritenzione nel trattamento ambulatoriale del disturbo da uso di sostanze: uno studio di coorte retrospettivo. Il giornale di psichiatria clinica, 82(2), 20m13598. https://doi.org/10.4088/JCP.20m13598
6 Zulauf, C. A., Sprich, S. E., Safren, S. A., Wilens, T. E. (2014). La complicata relazione tra disturbo da deficit di attenzione/iperattività e disturbi da uso di sostanze. Attuali rapporti di psichiatria, 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
7 Tamm, L., Epstein, J. N., Lisdal, K. M., Molina, B., Tapert, S., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E., Velanova, K., Abikoff, H., Swanson, J. M., & MTA Neuroimaging Group (2013). Impatto dell'ADHD e dell'uso di cannabis sul funzionamento esecutivo nei giovani adulti. Dipendenza da droghe e alcol, 133(2), 607–614. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.08.001
