Gli effetti dannosi della cannabis sul cervello dell'ADHD

La cannabis è utilizzata da un numero sorprendente di persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Gli studi dimostrano che oltre la metà dei consumatori giornalieri e non giornalieri di cannabis ha l'ADHD¹e circa un terzo degli adolescenti con ADHD riferisce di consumare cannabis². Le persone con ADHD hanno anche tre volte più probabilità dei loro coetanei neurotipici di aver mai usato la marijuana.³

Come con altre sostanze popolari, la cannabis viene comunemente abusata. In effetti, il rischio di sviluppare il disturbo da uso di cannabis (CUD), un modello problematico dell'uso di cannabis legato a una compromissione clinicamente significativa, è due volte più alto nelle persone con ADHD³. Contrariamente alla credenza popolare, gli individui possono essere mentalmente e chimicamente dipendenti e dipendenti dalla cannabis. La marijuana contemporanea ha concentrazioni di THC più elevate di quanto riportato storicamente, il che aggrava questo. Inoltre, gli effetti negativi della cannabis sono particolarmente amplificati nelle persone con ADHD.

Quali sono gli effetti negativi della cannabis?

Il tetraidrocannabinolo (THC), uno dei composti attivi della cannabis, inibisce le connessioni neuronali e rallenta efficacemente il processo di segnalazione del cervello. Il THC influenza anche l'architettura del dendrite del cervello, che controlla l'elaborazione, l'apprendimento e la salute generale del cervello. La scienza non ha ancora completamente stabilito se gli effetti del THC sono reversibili; alcune parti del cervello mostrano una crescita neuronale sana dopo l'interruzione dell'uso di cannabis, ma altre parti no.

L'uso di cannabis a breve e lungo termine compromette anche:

• Motivazione (effetto di ostacolo)
• Memoria, specialmente nelle persone sotto i 25 anni, alterando la funzione dell'ippocampo e della corteccia orbitolfrontale, dove viene elaborata gran parte della memoria
• Prestazioni su compiti complicati con molti passaggi esecutivi. Gli studi hanno dimostrato, ad esempio, che la capacità di guidare, anche se non sotto l'influenza, può essere compromessa nei normali consumatori di marijuana

L'uso di cannabis può anche portare alle seguenti menomazioni per la salute:

• Bronchite cronica
• Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
• Enfisema
• Sindrome da iperemesi da cannabinoidi (caratterizzata da gravi attacchi di vomito e disidratazione)
• Frequenza cardiaca a riposo elevata

L'uso di cannabis può esacerbare disturbi come la paranoia, il panico e disturbo dell'umore. Gli studi hanno anche scoperto che un aumento del consumo di cannabis può contribuire in modo univoco all'aumento del rischio di suicidio, anche quando si controllano i disturbi di salute mentale sottostanti, come il disturbo dell'umore o ansia⁴⁵. Gli individui che iniziano il consumo regolare di cannabis mostrano anche più idee suicidarie, anche quando controllano i disturbi dell'umore preesistenti, mostrano gli studi.⁶⁷

Cos'è il Cannabis Use Disorder (CUD)?

La cannabis crea dipendenza: il 9% delle persone che usano regolarmente la cannabis ne dipenderà ⁸. Questa cifra sale al 17 percento in coloro che iniziano ad usare la cannabis durante l'adolescenza.⁹

Il CUD può svilupparsi dopo un uso prolungato di cannabis. Viene diagnosticato quando si verificano almeno due dei seguenti entro un periodo di 12 mesi:

• Assumere cannabis in quantità maggiori per periodi di tempo più lunghi
• Difficoltà a smettere di usare cannabis
• Desideri forti o voglie di cannabis
• Molto tempo speso nel tentativo di ottenere, utilizzare o recuperare dalla cannabis
• Problemi con il lavoro, la scuola o la casa a causa di interferenze dovute all'uso di cannabis
• Problemi sociali o interpersonali dovuti al consumo di cannabis
• Attività abbandonate o ridotte a causa dell'uso di cannabis
• Consumo ricorrente di cannabis in situazioni fisicamente pericolose, come guidare
• Problemi fisici o psicologici causati o esacerbati dall'uso di cannabis
• Tolleranza alla cannabis
• Ritiro dalla cannabis

In che modo la cannabis influisce sul cervello dell'ADHD?

La cannabis usa altera aree e funzioni del cervello che sono anche unicamente alterate dall'ADHD.

Gli effetti negativi della sostanza sono più dannosi per lo sviluppo del cervello. Molti studi dimostrano che l'utilizzo nella prima parte della vita, in particolare prima dei 25 anni, prevede risultati peggiori. Uno studio ha scoperto che l'uso pesante di marijuana nell'adolescenza era associato a una perdita di 8 punti QI, in media, in età adulta ¹⁰. Un altro studio ha scoperto che le persone di età inferiore ai 18 anni sono quattro o sette volte più a rischio di CUD rispetto agli adulti.¹¹

Le persone con ADHD, il cui sviluppo del cervello è ritardato da lobi frontali che maturano lentamente, sono quindi più vulnerabili agli effetti della cannabis sulle connessioni neuronali. Alcune di queste menomazioni possono essere irreversibili.

La cannabis può anche interagire in modo significativo con alcuni Farmaci ADHD. Studi di ricerca hanno dimostrato che il metilfenidato (Ritalin, Concerta) reagisce in modo significativo con la sostanza e può causare una maggiore tensione al cuore.¹²

Altri studi dimostrano che l'uso di cannabis può ridurre l'effetto di un farmaco stimolante¹³. Un individuo che cerca di trattare il proprio ADHD con stimolanti si sta in realtà mettendo in una posizione di svantaggio, dal momento che la cannabis li sta influenzando negativamente e rendendo le medicine meno efficaci.

L'aumento del rischio di suicidio associato all'uso di cannabis complica ulteriormente la marijuana tra soggetti con ADHD, che già affrontano un elevato rischio di suicidio rispetto ai neurotipici individui ¹⁴.

Cosa attira le persone con ADHD alla cannabis?

La cannabis attiva il sistema di ricompensa del cervello e rilascia dopamina a livelli più alti di quanto normalmente osservato. Nel cervello ADHD a basso contenuto di dopamina, il THC può quindi essere molto gratificante.

Molte persone con ADHD affermano anche che la cannabis li aiuta a concentrarsi, dormire o apparentemente rallentare il ritmo dei loro pensieri. Un'analisi dei thread su Internet ha rilevato che il 25 percento dei post pertinenti ha descritto la cannabis come terapeutica per l'ADHD, mentre il 5 percento ha indicato che è sia terapeutico che dannoso ¹⁵. Nonostante alcuni utenti segnalino un miglioramento a breve termine dei sintomi, al momento non ci sono prove che suggeriscano che la cannabis sia utile dal punto di vista medico o psicologico per la gestione dell'ADHD a lungo termine.

La maggiore disponibilità e legalizzazione della cannabis hanno una maggiore accessibilità; molti prodotti a base di cannabis sono falsamente commercializzati come medicinali per l'ADHD.

Anche il contributo ad una maggiore probabilità di consumo di cannabis e CUD tra gli individui con ADHD è il prevalenza di bassa autostima, problemi di sonno, scarso controllo degli impulsi e tendenze alla ricerca di sensazioni in questo popolazione.

Come viene trattato il disturbo da uso di cannabis nelle persone con ADHD?

Non esiste un farmaco approvato per il trattamento della CUD - il trattamento generalmente significa insegnare ai pazienti le strategie per mantenere la sobrietà. Il trattamento può includere terapie del linguaggio, come la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia dialettica comportamentale (DBT), e la partecipazione a gruppi di supporto come Marijuana Anonymous.

Uno studio piccolo ma approfondito che esamina le motivazioni per smettere di usare la cannabis in un gruppo di adulti con ADHD ha scoperto che il risparmio di denaro è stato un fattore determinante ¹⁶. Lo stesso studio ha scoperto che la strategia più comune per mantenere l'astinenza era quella di rompere le connessioni sociali con le persone che fumano marijuana.

Anche il trattamento e il targeting dell'ADHD stesso in un paziente con CUD è essenziale. I farmaci stimolanti possono essere implementati come parte del trattamento dell'ADHD e non sono considerati una violazione della sobrietà.

In che modo un genitore dovrebbe aiutare un adolescente con ADHD che usa la cannabis?

È normale che i genitori provino una serie di emozioni dopo aver scoperto che le loro il bambino usa la cannabis. La reazione o emozione iniziale dell'intestino è comprensibilmente rabbia e delusione, ma è meglio rilasciare questi sentimenti prima di iniziare una conversazione. Qualsiasi dialogo con gli adolescenti deve essere condotto in modo controllato e calmo: gli adolescenti non ascolteranno i genitori che urlano e sfogano cose di cui in seguito si pentiranno.

Cerco consultazione con un medico, un pediatra o un terapista che ha esperienza nell'abuso di sostanze può aiuto, specialmente per i genitori che stanno lottando con i propri sentimenti e reazioni nei confronti dei propri bambino.

Il prossimo passo è per i genitori educare se stessi sulla cannabis e su come può essere attraente. I genitori dovrebbero cercare di vedere in modo proattivo ciò che il loro bambino potrebbe sperimentare e perché potrebbero essersi rivolti alla sostanza. Quando inizia la conversazione, i genitori dovrebbero lavorare deliberatamente per non vergognare il loro bambino e concentrarsi invece sulla comprensione dell'esperienza del bambino sulla cannabis.

I genitori dovrebbero porre con calma domande come:

• "Ho trovato questo e sono preoccupato, ma mi piacerebbe sapere qual è il fascino di questo per te?"
• "Che cosa fa questo per te?"
• "Come ti sei sentito la prima volta che l'hai fatto?"

Mentre i genitori sono incoraggiati ad avere conversazioni calme e ponderate con i loro figli, dovrebbero farlo anche stabilire limiti e conseguenze per l'uso di sostanze per ricordare al proprio figlio che non lo è accettabile. Senza vergogna, i genitori devono stabilire regole che scoraggino l'uso di sostanze, specialmente in famiglia.

Molti genitori diranno che preferirebbero che il loro bambino fumasse in casa piuttosto che fuori con gli altri. Ma questa mentalità non impedisce agli adolescenti di fumare o usare altrove. Invece, consentire l'uso a casa comunica un senso di autorizzazione associato all'uso di sostanze.

Se gli adolescenti dicono che stanno semplicemente sperimentando, dovrebbero sapere che la sperimentazione può rapidamente trasformarsi in qualcosa di più pericoloso. I genitori dovrebbero informarli che gli adolescenti con ADHD sono a maggior rischio di dipendenza. Gli adolescenti dovrebbero anche essere consapevoli, se non lo sono, di qualsiasi storia familiare di dipendenza, che ha anche una componente genetica.

Porre dei limiti al fumo può creare qualche reazione negativa. Adolescenti e giovani adulti possono essere così presi dalla sostanza che sono disposti a mentire sull'usarlo per i genitori. I genitori dovrebbero avvicinarsi al proprio figlio se sospettano che lo stiano usando, anche dopo che sono state stabilite le regole, ma devono tenere presente che questa sostanza, come qualsiasi, può avere persone non sempre veritiere. È molto diverso dal pensare che il loro bambino non possa fidarsi ed è un bugiardo.

Ai bambini dovrebbe essere ricordato che sono amati e che la loro salute è molto importante. Fumare marijuana non significa che i genitori abbiano fallito o che abbiano fatto un brutto lavoro con i loro figli. C'è un terribile stigma sulla dipendenza che circonda il carattere e la moralità - è importante ricordare che gli adolescenti non usano droghe perché sono persone cattive. Le persone molto, molto buone sono dipendenti da sostanze o sperimentano con esse.

Le informazioni contenute in questo articolo sono basate sulla serie di webinar Marijuana in due parti del Dr. Roberto Olivardia e sul cervello ADHD. La prima parte, "Marijuana e cervello ADHD: come identificare e trattare il disturbo da uso di cannabis in adolescenti e giovani adulti"È stato trasmesso in diretta il 26 febbraio 2020. “Marijuana e cervello ADHD, parte 2"È stato trasmesso in diretta il 26 marzo 2020.

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fonti

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Sottotipi di disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e uso di cannabis, uso e abuso di sostanze, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Uso di sostanze adolescenti nello studio di trattamento multimodale del disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD) (MTA) in funzione dell'ADHD infantile, assegnazione casuale a trattamenti per l'infanzia e successive farmaco. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Associazione prospettica del disturbo da deficit di attenzione / iperattività infantile (ADHD) e uso di sostanze e abuso / dipendenza: una revisione meta-analitica. Revisione della psicologia clinica, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, "L'uso della cannabis porta a disturbi dell'umore e comportamenti suicidi? Uno studio longitudinale basato sulla popolazione ", Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, n. 5, pagg. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, febbraio). Una revisione sistematica: uso di adolescenti e suicidio. Disturbi che creano dipendenza e il loro trattamento. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila ed E. Chauchard, "L'influenza dell'uso di cannabis su idee suicide tra 491 studenti delle scuole superiori", Encephale, vol. 34, n. 3, pagg. 270–273, 2008. Data: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A. (2009). Ideazione suicidaria indotta dall'uso episodico di cannabis. Casi clinici in medicina, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Probabilità e fattori predittivi della transizione dal primo utilizzo alla dipendenza da nicotina, alcool, cannabis e cocaina: risultati del National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Related (NESARC). Dipendenza da alcol e droghe, 115 (1-2), 120-130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Effetti negativi sulla salute dell'uso di marijuana. The New England journal of medicine, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Consumo di cannabis e declino neuropsicologico. Atti della National Academy of Sciences. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Winters, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Probabilità di sviluppare un disturbo da consumo di alcol e cannabis durante la giovinezza: associazione con uso recente ed età. Dipendenza da alcol e droghe, 92 (1-3), 239-247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, gennaio). Uno studio esplorativo degli effetti combinati del metilfenidato somministrato per via orale e delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) sulla funzione cardiovascolare, effetti soggettivi e performance in adulti sani. Diario del trattamento dell'abuso di sostanze, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., e Tomasi, D. (2014). La riduzione della reattività cerebrale alla dopamina nei consumatori di marijuana è associata a emotività negativa e gravità della dipendenza. Atti della National Academy of Sciences degli Stati Uniti d'America, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A. (2017). Disturbo da deficit di attenzione / iperattività e suicidio: una revisione sistematica. Rivista mondiale di psichiatria, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). "Uso l'erba per il mio ADHD": un'analisi qualitativa delle discussioni del forum online sull'uso della cannabis e dell'ADHD. PloS one, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Ritiro di cannabis negli adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività. Prim Care Companion CNS Disord. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Aggiornato il 2 aprile 2020