L'alta prevalenza delle caratteristiche "morbide" bipolari II nella depressione atipica

Il 72% degli 86 pazienti depressivi maggiori con caratteristiche atipiche come definito dal DSM-IV e valutati sistematicamente sono stati trovati per soddisfare i nostri criteri per il bipolare II e il relativo bipolare "morbido" disturbi; quasi il 60% presentava temperamenti ciclotimici o ipertimici antecedenti. L'anamnesi familiare per il disturbo bipolare ha convalidato questi risultati clinici. Anche se limitiamo la diagnosi di bipolare II alla soglia ufficiale DSM-IV di 4 giorni di ipomania, il 32,6% dei depressivi atipici nel nostro campione soddisferebbe questa soglia conservativa, un tasso tre volte superiore alle stime del bipolarismo tra i depressi atipici nel letteratura. Per definizione, la reattività dell'umore era presente in tutti i pazienti, mentre la sensibilità interpersonale si è verificata nel 94%. I tassi di comorbilità nella vita sono stati i seguenti: fobia sociale del 30%, disturbo dismorfico del corpo 42%, disturbo ossessivo-compulsivo 20% e disturbo di panico (agorafobia) 64%. Entrambi i disturbi della personalità del cluster A (personalità ansiosa) e del cluster B (ad esempio borderline e istrionico) erano altamente prevalenti.

Questi dati suggeriscono che l '"atipicità" della depressione è favorita dalla disregolazione temperamentale affettiva e comorbidità d'ansia, che si manifesta clinicamente in un sottotipo di disturbo dell'umore che è preponderante nel regno di bipolare II. Nel presente campione, solo il 28% era rigorosamente unipolare e caratterizzato da elementi evitabili e sociali fobici, senza tratti istrionici.

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