Effetti dei farmaci psichiatrici durante la gravidanza

I farmaci psichiatrici sono sicuri durante la gravidanza e l'allattamento? Informazioni dettagliate sull'assunzione di antidepressivi, antipsicotici, stabilizzatori dell'umore, farmaci anti-ansia durante la gravidanza e l'allattamento.

Secondo il Manuale Merck, oltre il 90% delle donne in gravidanza assume farmaci da prescrizione o non soggetti a prescrizione medica (o da banco) o fa uso di droghe sociali (come tabacco e alcol) o droghe illecite durante la gravidanza. Il Manuale Merck dice "in generale, i farmaci, se non assolutamente necessario, non dovrebbero essere usati durante la gravidanza perché molti possono danneggiare il feto. Circa il 2-3% di tutti i difetti alla nascita deriva dall'uso di droghe diverse dall'alcol. "

A volte i farmaci sono essenziali per la salute della donna incinta e del feto. Ad esempio, a Articolo del British Medical Journal sugli antipsicotici durante le segnalazioni di gravidanza "La sospensione del trattamento antipsicotico può esporre la madre e il feto a più danni che benefici poiché, oltre ai comportamenti disturbi che possono mettere a rischio entrambi, i cambiamenti fisiologici associati alla psicosi potrebbero influenzare l'integrità fetoplacentare e lo sviluppo del nervo centrale sistema."

In tali casi, una donna dovrebbe parlare con il proprio medico o altro operatore sanitario circa i rischi e i benefici dell'assunzione di farmaci psichiatrici. Prima di assumere qualsiasi farmaco (compresi quelli da banco) o integratore alimentare (comprese le erbe medicinali), una donna incinta dovrebbe consultare il proprio medico. Un operatore sanitario può raccomandare a una donna di assumere determinate vitamine e minerali durante la gravidanza.

Il manuale Merck afferma: "La maggior parte degli antidepressivi sembra essere relativamente sicura se usata durante la gravidanza". Se prende antidepressivi durante la gravidanza o durante l'ultimo trimestre, il sito web della Mayo Clinic afferma: "il bambino può manifestare sintomi di astinenza temporanea - come nervosismo o irritabilità - a nascita."

Farmaci psichiatrici che possono causare problemi durante la gravidanza
genere	Esempi	I problemi
Farmaco anti ansia	Diazepam (Valium)	Quando il farmaco viene assunto in ritardo nella gravidanza, depressione, irritabilità, tremore e riflessi esagerati nel neonato. Le benzodiazepine (Xanax) sono anche associate alla sindrome prenatale, inclusi problemi di alimentazione, ipotermia e carenza del tono muscolare del bambino.
Farmaco antidepressivo
Antidepressivi SSRI	Citalopram (Celexa), Fluoxetine (Prozac, Sarafem), Sertraline (Zoloft)	Associato a un raro ma grave problema polmonare neonatale (ipertensione polmonare persistente del neonato o PPHN) se assunto durante l'ultima metà della gravidanza. Considerata un'opzione durante la gravidanza. La paroxetina (Paxil) deve essere evitata durante la gravidanza poiché è associata a difetti cardiaci fetali se assunta durante i primi tre mesi di gravidanza.
Antidepressivi triciclici	Amitriptilina, Nortriptilina (Pamelor)	Rischio suggerito di malformazione agli arti nei primi studi, ma non confermato con studi più recenti. Considerata un'opzione durante la gravidanza.
Antidepressivi MOAI	Fenelzina (Nardil), Tranylcypromine (Parnate)	Può causare un grave aumento della pressione sanguigna che provoca un ictus e deve essere evitato durante la gravidanza.
Altro	Bupropione (Wellbutrin)	Nessun rischio stabilito durante la gravidanza. Considerata un'opzione durante la gravidanza.
anticonvulsivanti	Carbamazepina (Tegretol)	Alcuni rischi di difetti alla nascita. Problemi di sanguinamento nel neonato, che possono essere prevenuti se le donne in gravidanza assumono la vitamina K per via orale ogni giorno per un mese prima del parto o se al neonato viene somministrata un'iniezione di vitamina K subito dopo nascita
Fenobarbital (Luminal)	Come quelli della carbamazepina.
Fenitoina (Dilantin)	Come quelli della carbamazepina.
Trimethadione (Tridione)	Aumento del rischio di aborto spontaneo nella donna. Alto (70%) rischio di difetti alla nascita, incluso palatoschisi e difetti del cuore, del viso, del cranio, delle mani o degli organi addominali
Valproato (Deparene)	Alcuni (1%) rischio di difetti alla nascita, incluso palatoschisi e difetti del cuore, del viso, del cranio, della colonna vertebrale o degli arti
Farmaco stabilizzatore dell'umore	Litio (litano, litonato)	Difetti alla nascita (principalmente del cuore), letargia, riduzione del tono muscolare, scarsa alimentazione, sottoattività della tiroide e diabete insipido nefrogenico nel neonato
Farmaco antipsicotico atipico	olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel)	Possibilità di basso peso alla nascita; nascite premature. Sono state sollevate preoccupazioni sul fatto che l'olanzapina in particolare tende ad essere associata a un aumento di peso significativo. Teoricamente, durante la gravidanza questo potrebbe essere associato ad una maggiore incidenza di esiti, tra cui aumento dei tassi di difetti alla nascita come difetti del tubo neurale e aumento del rischio di ostetricia complicazioni. (ci sono pochissimi dati sull'uso di farmaci antipsicotici atipici durante la gravidanza)

Ancora una volta, un forte promemoria, non prendere nulla in questa pagina come consiglio medico. È estremamente importante per te discutere il problema dell'assunzione di farmaci psichiatrici durante la gravidanza con il tuo medico. Lo standard medico nel decidere se somministrare o meno farmaci psichiatrici durante la gravidanza è i rischi e i benefici dell'assunzione dei farmaci durante la gravidanza devono essere attentamente valutati caso per caso base. Collabora con il tuo medico per fare una scelta informata che dia a te e al tuo bambino le migliori possibilità di salute a lungo termine.

(altri articoli su come prendere vari tipi di farmaci psichiatrici durante la gravidanza o l'allattamento)

fonti:

• Merck Manual (ultima revisione maggio 2007)
• BMJ 2004; 329: 933-934 (23 ottobre), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
• McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et al. Esito della gravidanza di donne che usano farmaci antipsicotici atipici: uno studio comparativo prospettico. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
• Sito web della Mayo Clinic, antidepressivi: sono sicuri durante la gravidanza?, dic. 2007