Antidepressivi MAOI: cosa sono gli inibitori MAO?

Poco dopo lo sviluppo degli scienziati antidepressivi triciclici, un altro gruppo di farmaci per la depressione è uscito dal laboratorio: gli inibitori delle monoaminossidasi (inibitori MAOI o MAO). Questi nuovi farmaci hanno interessato gli stessi neurotrasmettitori (serotonina e noradrenalina) dei triciclici, ma hanno anche influenzato la dopamina.

Cosa sono gli inibitori MAO? Come funzionano?

Una volta che i tre neurotrasmettitori del cervello, noti come monoammine (serotonina, noradrenalina e dopamina), hanno fatto la loro parte nell'inviare messaggi nel cervello, vengono bruciati da una proteina nel cervello chiamata monoamina ossidasi, un fegato e un cervello enzima.

Gli inibitori MAO agiscono bloccando questa attività di pulizia, aumentando i livelli di monoammine nel cervello.

Sfortunatamente, la monoamino ossidasi non si limita a distruggere quei neurotrasmettitori; è anche responsabile del rastrellamento di un'altra ammina chiamata tiramina, una molecola che influenza la pressione sanguigna. Quindi, quando la monoamina ossidasi viene bloccata, anche i livelli di tiramina iniziano a salire. L'eccesso di tiramina può causare un improvviso, a volte fatale, aumento della pressione sanguigna così grave da far esplodere i vasi sanguigni nel cervello. In coloro che assumono IMAO, i livelli eccessivi di tiramina sono controllati da restrizioni dietetiche.

Elenco dei farmaci MAOI

• Isocarboxazid (Marplan)
• Fenelzina (Nardil)
• Tranylcypromine (Parnate)

Chi prende MAOI?

Se hai depressione atipica,

• sei sensibile al rifiuto
• mangiare troppo e dormire troppo
• sentirsi ansiosi e reagire fortemente al proprio ambiente

potresti rispondere molto bene agli IMAO, che possono ridurre la sensibilità che ti fa sentire così facilmente ferito o rifiutato. Altri che tendono a rispondere molto bene agli IMAO possono sentirsi piuttosto depressi, ma sono in grado di emergere dalla loro massa depressione di volta in volta e provare piacere prima di precipitare di nuovo nella depressione.

Chi non dovrebbe prendere MAOI?

Poiché un IMAO può influenzare molte sostanze chimiche nel cervello, esistono numerose controindicazioni. Le persone che non dovrebbero assumere inibitori MAO includono quelli con:

• Gravi problemi cardiaci
• Epilessia
• Bronchite
• Asma
• Alta pressione sanguigna
• Un'avversione a seguire una dieta rigorosa

Inoltre, l'isocarbossazide (Marplan) potrebbe essere troppo stimolante se sei iperattivo, agitato o schizofrenico. Gli studi suggeriscono che la fenelzina (Nardil) potrebbe non essere efficace se lo sei gravemente depresso.

Restrizioni dietetiche durante l'assunzione di inibitori MAO

Al fine di controllare la quantità di tiramina nel corpo durante l'assunzione di IMAO, non consumare i seguenti alimenti contenenti tiramina se non diversamente indicato da un medico:

• Alimenti invecchiati o fermentati
• Bevande alcoliche (in particolare Chianti, sherry, liquori e birra)
• Birra o vino senza alcool o a ridotto contenuto di alcol
• acciughe
• Bologna, salame piccante, salame, salsiccia estiva o qualsiasi salsiccia fermentata
• Caviale
• Formaggi (in particolare varietà forti o stagionate), ad eccezione della ricotta e della crema di formaggio
• Fegatini di pollo
• Fichi (in scatola)
• Frutta: uva passa, banane (o qualsiasi frutto troppo maturo)
• Carni preparate con teneri; carne non fresca; estratti di carne
• Carne affumicata o in salamoia, pollame o pesce
• Salsa di soia

Durante gli IMAO, questi alimenti possono essere consumati con moderazione:

• Avocado
• Caffeina (compresi cioccolato, caffè, tè e cola)
• Cioccolato
• lamponi
• crauti
• Zuppa (in scatola o in polvere)
• Panna acida
• Yogurt

Prima di prendere gli IMAO

Il medico probabilmente ti farà domande su una serie di condizioni mediche prima di prescrivere un inibitore MAO. È particolarmente importante informare il medico se si dispone di:

Frequenti mal di testa o dolore toracico

• Diabete mellito
• Un problema con l'alcol
• Malattia cardiaca o dei vasi sanguigni
• Problemi al fegato o ai reni
• morbo di Parkinson
• Una tiroide iperattiva

Effetti collaterali MAOI

L'unica cosa a cui devi fare attenzione con questi farmaci è quell'improvviso picco di pressione sanguigna chiamato a "crisi ipertensiva" (chiamata anche "reazione del formaggio") di cui abbiamo discusso all'inizio articolo. Finché noti gli alimenti MAOI da evitare, puoi evitare questo rischio.

I sintomi di un forte picco della pressione sanguigna a causa della tiramina e degli IMAO includono:

Grave mal di testa che si irradia nella parte anteriore della testa

• Torcicollo e / o dolorante
• Nausea e vomito
• Sensibilità alla luce
• Pupille dilatate
• Sudorazione (a volte con febbre o con pelle fredda e umida)
• Dolore toracico o palpitazioni cardiache

Un aumento della pressione sanguigna si verifica di solito entro alcune ore dall'assunzione del farmaco. Interrompere immediatamente l'assunzione di inibitori MAO in caso di forte mal di testa o palpitazioni e quindi chiamare il medico.

Altri effetti collaterali MAOI che dovrebbero essere controllati da un medico includono:

• Gravi vertigini o stordimento, specialmente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata
• Diarrea
• Cuore che batte
• Gonfiore dei piedi e / o delle gambe
• Eccitazione o nervosismo insoliti
• Urine scure
• Febbre
• Eruzione cutanea
• Biascicamento
• Gola infiammata
• Camminata sbalorditiva
• Occhi gialli e / o pelle

Puoi saperne di più come gestire gli effetti collaterali antidepressivi Qui.

C'è anche una gamma di effetti collaterali MAOI meno gravi. Come tutti gli antidepressivi, gli IMAO sono in grado di indurre uno stato maniacale nelle persone che lo hanno disordine bipolare e può causare problemi di memoria.

Altri possibili effetti collaterali dei MAOI includono:

• Sentirsi drogati e pigri
• Svenimento e / o vertigini, in particolare in piedi
• Sonnolenza
• I livelli di zucchero nel sangue cambiano, in particolare una preoccupazione per i diabetici
• Problemi sessuali come l'orgasmo ritardato
• Aumento di peso

Interazioni MAOI con altri farmaci

Mentre l'aspirina, il paracetamolo (Tylenol) (semplice), l'ibuprofene (Motrin) o gli antibiotici sono sicuri se associati a un IMAO, è necessario consultare il medico prima di assumere qualsiasi altro medicinale.

Assicurati sempre di dire al tuo medico o al dentista che stai assumendo inibitori MAO prima di qualsiasi tipo di chirurgia, cure odontoiatriche o cure di emergenza - anche se ha interrotto l'assunzione del farmaco fino a due settimane precedente. L'anestesia combinata con il MAOI può causare un calo della pressione sanguigna o altri problemi. Potrebbe essere necessario portare con sé una carta d'identità che indica che sta assumendo questo medicinale.

Altri farmaci che possono causare interazioni MAOI potenzialmente fatali includono:

• Altri antidepressivi
• antipsicotici
• Farmaci per raffreddore, tosse, seno, allergia, antistaminici
• Pillole per il controllo del peso
• Farmaci per l'asma
• Farmaci per la pressione sanguigna
• Antidolorifici
• Farmaci anticolinergici come Ditropan
• Farmaci per il cuore
• L-Dopa
• Flexeril
• Symmetrel
• Triptofano
• Insulina
• Cocaina
• anfetamine

MAOI Overdose

Gli inibitori MAO sono farmaci un po 'più pericolosi di altri antidepressivi se assunti in quantità eccessive, molto più dei nuovi farmaci come la fluoxetina (Prozac). I sintomi di sovradosaggio comprendono grave ansia, confusione, convulsioni o convulsioni, pelle fredda e umida, vertigini gravi, sonnolenza grave, veloce e irregolare polso, febbre, allucinazioni, forte mal di testa, pressione sanguigna alta o bassa, rigidità muscolare, problemi respiratori, gravi problemi del sonno o insolito irritabilità.

IMAO e gravidanza e / o allattamento

Come con la maggior parte degli antidepressivi, l'uso sicuro degli inibitori MAO durante la gravidanza non è stato stabilito, ma uno uno studio limitato sull'uomo ha suggerito un aumento del rischio di difetti alla nascita quando gli IMAO vengono assunti durante il primo trimestre. Gli IMAO sono considerati rischiosi per il feto e dovrebbero essere evitati quando possibile; sia in gravidanza che durante l'allattamento.

MAOI e anziani

I pazienti più anziani di solito sono più sensibili rispetto agli adulti più giovani rispetto agli inibitori delle MAO e possono avere maggiori probabilità di provare vertigini o stordimento. A causa del pericolo di un brusco aumento della pressione alta (crisi ipertensiva), il MAO gli inibitori spesso non sono prescritti per le persone di età superiore ai 60 anni o per quelli con cuore o vasi sanguigni malattie.

riferimenti agli articoli

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