Opzioni terapeutiche in caso di fallimento della terapia per la depressione maggiore
La depressione difficile da trattare può provocare disperazione e pensieri secondo cui la depressione non scompare. Tuttavia, non mollare. Una volta standard farmaci antidepressivi e terapia della depressione opzioni sono state provate, ci sono ancora molte opzioni per trattamento della depressione maggiore.
Opzioni terapeutiche singole per il trattamento della depressione maggiore
Esistono tre opzioni principali quando i farmaci antidepressivi non funzionano:
- Rimani sul farmaco più a lungo
- Aumenta la dose del farmaco
- Cambia antidepressivi e prova un nuovo farmaco antidepressivo
I tempi di prova raccomandati per i farmaci antidepressivi sono forniti dal produttore del farmaco; tuttavia, molti medici scelgono di cambiare farmaco prima del tempo raccomandato poiché il tempo può essere piuttosto lungo. Prendere il farmaco più a lungo può aumentare le probabilità che sia efficace.
professionista: Il farmaco potrebbe iniziare a funzionare.
contro: Se il farmaco non funziona, ritarda a provare un nuovo trattamento.
L'aumento della dose è un'altra opzione comune. I farmaci agiscono in una gamma di dosaggi e per molti farmaci la loro efficacia aumenta con la dose. Il medico può aumentare la dose per migliorare la possibilità di una sperimentazione farmacologica di successo.
professionista: Il farmaco potrebbe iniziare a funzionare.
contro: Potrebbero esserci più effetti collaterali a una dose più alta e se la dose più alta non è efficace, si ritarda a provare un nuovo trattamento.
È anche comune il passaggio di antidepressivi a un diverso tipo di farmaco antidepressivo. Mentre tutti gli antidepressivi lavorano sui neurotrasmettitori (sostanze chimiche) nel cervello, ognuno funziona a modo suo e molti su un sottoinsieme unico di neurotrasmettitori. Solo perché due o tre antidepressivi non funzionano non significa che nessuno di loro lo farà. Tipi comuni di antidepressivi includono:
- Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) come Celexa e Prozac
- Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) come Cymbalta e Pristiq
- Inibitori della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI) come Welbutrin
- Noradrenergico e serotoninergico specifico (NaSSA) come Remeron
- Inibitori della ricaptazione dell'antagonista della serotonina (SARI) come Oleptro
- Triciclico (TCA) come il tofranil
- Inibitore della monoamino ossidasi (MOAI) come Parnate e Nardil
- Inibitori della ricaptazione della noradrenalina (noradrenalina) (NRI) come Strattera, un farmaco ADHD che non è approvato dalla FDA per la depressione.
professionista: Nuovi neurotrasmettitori vengono presi di mira, quindi la risposta e gli effetti collaterali possono essere diversi.
contro: Alcuni farmaci possono avere effetti collaterali indesiderati.
Combinazioni di farmaci per la depressione
Alcune persone rispondono a una combinazione di farmaci. Ciò può essere dovuto ai cambiamenti aggiuntivi del neurotrasmettitore o all'effetto che un farmaco ha sull'altro. Sono note molte combinazioni utili. La maggior parte delle combinazioni include un antidepressivo più un altro tipo di farmaco, sebbene alcune persone trovino efficace una combinazione di antidepressivi o una combinazione di non antidepressivi. Un nuovo studio del National Institute of Mental Health, COMED, è in corso per testare l'uso di due diversi antidepressivi contemporaneamente per migliorare o accelerare l'effetto.
professionista: Con l'aggiunta di un farmaco è possibile indirizzare più neurotrasmettitori in modi unici. Un farmaco può anche migliorare l'efficacia dell'altro.
contro: Più farmaci possono aumentare il numero di effetti collaterali e possono avere interazioni indesiderate.
