Scheda informativa sull'integratore alimentare: ferro

February 12, 2020 12:54 | Miscellanea
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Il ferro è un componente importante di buona salute. Informazioni dettagliate sull'assunzione di ferro, carenza di ferro e integratori di ferro.

Il ferro è un componente importante di buona salute. Informazioni dettagliate sull'assunzione di ferro, carenza di ferro e integratori di ferro.

Sommario

  • Ferro: che cos'è?
  • Quali alimenti forniscono ferro?
  • Cosa influenza l'assorbimento del ferro?
  • Qual è l'assunzione raccomandata per il ferro?
  • Quando può verificarsi carenza di ferro?
  • Chi potrebbe aver bisogno di ferro extra per prevenire una carenza?
  • La gravidanza aumenta la necessità di ferro?
  • Alcuni fatti sugli integratori di ferro
  • Chi dovrebbe essere cauto nel prendere integratori di ferro?
  • Quali sono alcuni problemi e controversie attuali sul ferro?
  • Qual è il rischio di tossicità da ferro?
  • Selezione di una dieta salutare
  • Riferimenti

Ferro: che cos'è?

Il ferro, uno dei metalli più abbondanti sulla Terra, è essenziale per la maggior parte delle forme di vita e per la normale fisiologia umana. Il ferro è parte integrante di molte proteine ​​ed enzimi che mantengono una buona salute. Nell'uomo, il ferro è un componente essenziale delle proteine ​​coinvolte nel trasporto di ossigeno [1,2]. È inoltre essenziale per la regolazione della crescita e della differenziazione cellulare [3,4]. Una carenza di ferro limita la consegna di ossigeno alle cellule, causando affaticamento, scarso rendimento lavorativo e riduzione dell'immunità [1,5-6]. D'altra parte, quantità eccessive di ferro possono provocare tossicità e persino la morte [7].

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Quasi due terzi del ferro nel corpo si trovano nell'emoglobina, la proteina presente nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno ai tessuti. Minori quantità di ferro si trovano nella mioglobina, una proteina che aiuta a fornire ossigeno ai muscoli e negli enzimi che favoriscono le reazioni biochimiche. Il ferro si trova anche nelle proteine ​​che immagazzinano il ferro per esigenze future e che trasportano il ferro nel sangue. I depositi di ferro sono regolati dall'assorbimento intestinale di ferro [1,8].

Quali alimenti forniscono ferro?

Esistono due forme di ferro dietetico: eme e nonheme. Il ferro eme è derivato dall'emoglobina, la proteina presente nei globuli rossi che trasporta ossigeno alle cellule. Il ferro eme si trova negli alimenti per animali che originariamente contenevano emoglobina, come carni rosse, pesce e pollame. Il ferro negli alimenti vegetali come lenticchie e fagioli è disposto in una struttura chimica chiamata ferro non eme [9]. Questa è la forma di ferro aggiunta agli alimenti arricchiti di ferro e arricchiti di ferro. Il ferro eme viene assorbito meglio del ferro non eme, ma la maggior parte del ferro dietetico è ferro non eme [8]. Una varietà di fonti di ferro eme e non eme sono elencate nelle tabelle 1 e 2.

Tabella 1: fonti alimentari selezionate di ferro eme [10]

Cibo milligrammi
per porzione		 % DV *
Fegato di pollo cotto, 3 ½ once 12.8 70
Ostriche, impanate e fritte, 6 pezzi 4.5 25
Manzo, mandrino, solo magro, brasato, 3 once 3.2 20
Vongole, impanate, fritte, ¾ tazza 3.0 15
Manzo, filetto, arrosto, 3 once 3.0 15
Tacchino, carne scura, arrosto, 3 ½ once 2.3 10
Manzo, occhio di tondo, arrosto, 3 once 2.2 10
Tacchino, carne leggera, arrosto, 3 ½ once 1.6 8
Pollo, coscia, solo carne, arrosto, 3 ½ once 1.3 6
Tonno, tonno rosso fresco, cotto, calore secco, 3 once 1.1 6
Pollo, petto, arrosto, 3 once 1.1 6
Halibut, cotto, calore secco, 3 once 0.9 6
Granchio, granchio blu, cotto, calore umido, 3 once 0.8 4
Maiale, lombo, grigliato, 3 once 0.8 4
Tonno, bianco, in scatola in acqua, 3 once 0.8 4
Gamberetti, specie miste, cotti, calore umido, 4 grandi 0.7 4

Riferimenti

Tabella 2: fonti alimentari selezionate di ferro non eme [10]

Cibo milligrammi
per porzione		 % DV *
Cereali pronti, fortificati con ferro al 100%, ¾ tazza 18.0 100
Farina d'avena, istantanea, fortificata, preparata con acqua, 1 tazza 10.0 60
Soia, matura, bollita, 1 tazza 8.8 50
Lenticchie, bollite, 1 tazza 6.6 35
Fagioli, rene, maturo, bollito, 1 tazza 5.2 25
Fagioli, Lima, grande, maturo, bollito, 1 tazza 4.5 25
Fagioli, blu scuro, maturi, bolliti, 1 tazza 4.5 25
Cereali pronti, fortificati con ferro al 25%, ¾ tazza 4.5 25
Fagioli, neri, maturi, bolliti, 1 tazza 3.6 20
Fagioli, pinto, maturi, bolliti, 1 tazza 3.6 20
Melassa, nastro nero, 1 cucchiaio 3.5 20
Tofu, crudo, sodo, ½ tazza 3.4 20
Spinaci, bolliti, scolati, ½ tazza 3.2 20
Solidi in spinaci, in scatola, scolati ½ tazza 2.5 10
Piselli dagli occhi neri (cowpeas), bolliti, 1 tazza 1.8 10
Mezza tazza di spinaci, congelati, tritati, bolliti 1.9 10
Granulosità, bianco, arricchito, veloce, preparato con acqua, 1 tazza 1.5 8
Uvetta, senza semi, confezionata, ½ tazza 1.5 8
Pane integrale, 1 fetta 0.9 6
Pane bianco, arricchito, 1 fetta 0.9 6

* DV = valore giornaliero. I DV sono numeri di riferimento sviluppati dalla Food and Drug Administration (FDA) per aiutare i consumatori a determinare se un alimento contiene molto o poco di un nutriente specifico. La FDA richiede che tutte le etichette degli alimenti includano la percentuale DV (% DV) per il ferro. La percentuale DV indica quale percentuale del DV viene fornita in una porzione. Il DV per ferro è di 18 milligrammi (mg). Un alimento che fornisce il 5% del DV o meno è una fonte bassa mentre un alimento che fornisce il 10-19% del DV è una buona fonte. Un alimento che fornisce il 20% o più del DV è ricco di nutrienti. È importante ricordare che anche gli alimenti che forniscono percentuali più basse di DV contribuiscono a una dieta salutare. Per gli alimenti non elencati in questa tabella, fare riferimento al sito Web del database dei nutrienti del Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti: http://www.nal.usda.gov/fnic/cgi-bin/nut_search.pl.

Cosa influenza l'assorbimento del ferro?

L'assorbimento del ferro si riferisce alla quantità di ferro nella dieta che l'organismo ottiene e utilizza dal cibo. Gli adulti sani assorbono dal 10% al 15% circa di ferro nella dieta, ma l'assorbimento individuale è influenzato da diversi fattori [1,3,8,11-15].

I livelli di stoccaggio del ferro hanno la maggiore influenza sull'assorbimento del ferro. L'assorbimento del ferro aumenta quando i depositi del corpo sono bassi. Quando i depositi di ferro sono alti, l'assorbimento diminuisce per aiutare a proteggere dagli effetti tossici del sovraccarico di ferro [1,3]. L'assorbimento del ferro è anche influenzato dal tipo di ferro alimentare consumato. L'assorbimento del ferro eme dalle proteine ​​della carne è efficace. L'assorbimento del ferro eme varia dal 15% al ​​35% e non è influenzato in modo significativo dalla dieta [15]. Al contrario, dal 2% al 20% di ferro non eme in alimenti vegetali come riso, mais, fagioli neri, soia e grano viene assorbito [16]. L'assorbimento del ferro non eme è significativamente influenzato da vari componenti alimentari [1,3,11-15].

Le proteine ​​della carne e la vitamina C miglioreranno l'assorbimento del ferro non eme [1,17-18]. Tannini (presenti nel tè), calcio, polifenoli e fitati (presenti in legumi e cereali integrali) possono ridurre l'assorbimento del ferro non eme [1,19-24]. Alcune proteine ​​presenti nei semi di soia inibiscono anche l'assorbimento del ferro non eme [1,25]. È molto importante includere alimenti che migliorano l'assorbimento del ferro non eme quando l'assunzione giornaliera di ferro è inferiore a quella raccomandata, quando le perdite di ferro sono elevate (che può verificarsi con gravi perdite mestruali), quando il fabbisogno di ferro è elevato (come in gravidanza) e quando sono disponibili solo fonti di ferro non vegetali vegetariane consumato.

Riferimenti

Qual è l'assunzione raccomandata per il ferro?

Le raccomandazioni per il ferro sono fornite nelle prese dietetiche di riferimento (DRI) sviluppate dall'Istituto di medicina della National Academy of Sciences [1]. L'assunzione di riferimento dietetico è il termine generale per un insieme di valori di riferimento utilizzati per pianificare e valutare l'assunzione di nutrienti per le persone sane. Tre importanti tipi di valori di riferimento inclusi nei DRI sono i limiti dietetici raccomandati (RDA), le assunzioni adeguate (AI) e i livelli tollerabili di assunzione superiore (UL). La RDA raccomanda l'assunzione giornaliera media che è sufficiente per soddisfare il fabbisogno nutrizionale di quasi tutti (97-98%) individui sani in ogni età e gruppo di genere [1]. Viene stabilita un'intelligenza artificiale quando non sono disponibili dati scientifici sufficienti per stabilire una RDA. Gli AI soddisfano o superano la quantità necessaria per mantenere uno stato nutrizionale di adeguatezza in quasi tutti i membri di una specifica età e gruppo di genere. L'UL, d'altra parte, è l'assunzione giornaliera massima che difficilmente comporterà effetti negativi sulla salute [1]. La tabella 3 elenca gli RDA per il ferro, in milligrammi, per neonati, bambini e adulti.

Tabella 3: Indennità dietetiche raccomandate per ferro per neonati (da 7 a 12 mesi), bambini e adulti [1]

Età Maschi
(Mg / die)		 Le femmine
(Mg / die)		 Gravidanza
(Mg / die)		 lattazione
(Mg / die)
7 a 12 mesi 11 11 N / A N / A
1 a 3 anni 7 7 N / A N / A
Da 4 a 8 anni 10 10 N / A N / A
Da 9 a 13 anni 8 8 N / A N / A
14-18 anni 11 15 27 10
Da 19 a 50 anni 8 18 27 9
51+ anni 8 8 N / A N / A

I neonati sani a lungo termine nascono con una scorta di ferro che dura dai 4 ai 6 mesi. Non ci sono prove sufficienti disponibili per stabilire un RDA per il ferro per i bambini dalla nascita fino ai 6 mesi di età. L'assunzione di ferro raccomandata per questa fascia d'età si basa su un'adeguata assunzione (AI) che riflette l'assunzione di ferro media di neonati sani alimentati con latte materno [1]. La tabella 4 elenca l'intelligenza artificiale per il ferro, in milligrammi, per i bambini fino a 6 mesi di età.

Tabella 4: Assunzione adeguata di ferro per neonati (da 0 a 6 mesi) [1]

Età (mesi) Maschi e femmine (mg / giorno)
Da 0 a 6 0.27

Il ferro nel latte materno umano è ben assorbito dai bambini. Si stima che i lattanti possano utilizzare più del 50% del ferro nel latte materno rispetto a meno del 12% del ferro nella formula per neonati [1]. La quantità di ferro nel latte di mucca è bassa e i neonati la assorbono male. L'alimentazione del latte di mucca ai neonati può anche provocare sanguinamento gastrointestinale. Per questi motivi, il latte di mucca non deve essere somministrato ai bambini fino a quando non hanno compiuto almeno 1 anno di età [1]. L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda che i bambini vengano allattati esclusivamente al seno per i primi sei mesi di vita. L'introduzione graduale di cibi solidi arricchiti di ferro dovrebbe integrare il latte materno dai 7 ai 12 mesi di età [26]. I neonati svezzati dal latte materno prima dei 12 mesi di età dovrebbero ricevere una formula per bambini arricchiti con ferro [26]. Le formule per bambini che contengono da 4 a 12 milligrammi di ferro per litro sono considerate fortificate con ferro [27].

I dati del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) descrivono l'assunzione dietetica di americani di età pari o superiore a 2 mesi. I dati di NHANES (1988-94) suggeriscono che i maschi di tutti i gruppi razziali ed etnici consumano quantità raccomandate di ferro. Tuttavia, l'assunzione di ferro è generalmente bassa nelle femmine in età fertile e nei bambini piccoli [28-29].

I ricercatori esaminano anche gruppi specifici all'interno della popolazione NHANES. Ad esempio, i ricercatori hanno confrontato le assunzioni dietetiche di adulti che si considerano insufficienti per il cibo (e pertanto hanno un accesso limitato agli alimenti nutrizionalmente adeguati) a coloro che sono alimenti sufficienti (e di facile accesso a cibo). Gli adulti più anziani provenienti da famiglie con insufficienza alimentare avevano assunzioni di ferro significativamente più basse rispetto agli adulti più anziani che sono cibo sufficiente. In un sondaggio, il 20% degli adulti dai 20 ai 59 anni e il 13,6% degli adulti di età pari o superiore a 60 anni provenienti da famiglie con insufficienza alimentare hanno consumato meno del 50% della RDA per il ferro, rispetto al 13% degli adulti dai 20 ai 50 anni e al 2,5% degli adulti di età pari o superiore a 60 anni provenienti da famiglie con sufficiente alimentazione [30].

Riferimenti

L'assunzione di ferro è influenzata negativamente da alimenti a bassa densità di nutrienti, che sono ricchi di calorie ma poveri di vitamine e minerali. Le bibite zuccherate con zucchero e la maggior parte dei dessert sono esempi di alimenti a bassa densità di nutrienti, così come gli snack come le patatine fritte. Tra quasi 5.000 bambini e adolescenti di età compresa tra 8 e 18 anni che sono stati esaminati, alimenti a bassa densità di nutrienti ha contribuito per quasi il 30% all'apporto calorico giornaliero, con dolcificanti e dessert che rappresentano congiuntamente quasi il 25% di calorie assunzione. Quei bambini e adolescenti che consumavano meno alimenti a "bassa densità di nutrienti" avevano maggiori probabilità di consumare le quantità raccomandate di ferro [31].

I dati di The Continuing Survey of Food Intakes by Individuals (CSFII1994-6 and 1998) sono stati usati per esaminare effetto delle principali fonti alimentari e di bevande di zuccheri aggiunti sull'assunzione di micronutrienti nei bambini statunitensi dai 6 ai 17 anni anni. I ricercatori hanno scoperto che il consumo di cereali pre-zuccherati, che sono fortificati con ferro, ha aumentato la probabilità di soddisfare le raccomandazioni per l'assunzione di ferro. D'altro canto, con l'aumentare dell'assunzione di bevande zuccherate, zuccheri, dolci e cereali zuccherati, i bambini avevano meno probabilità di consumare le quantità raccomandate di ferro [32].

Quando può verificarsi carenza di ferro?

L'Organizzazione mondiale della sanità considera la carenza di ferro il disturbo nutrizionale numero uno al mondo [33]. Circa l'80% della popolazione mondiale può essere carente di ferro, mentre il 30% può avere anemia sideropenica [34].

La carenza di ferro si sviluppa gradualmente e di solito inizia con un bilancio di ferro negativo, quando l'assunzione di ferro non soddisfa il fabbisogno giornaliero di ferro nella dieta. Questo equilibrio negativo impoverisce inizialmente la forma di immagazzinamento del ferro mentre il livello di emoglobina nel sangue, un indicatore dello stato del ferro, rimane normale. L'anemia sideropenica è una fase avanzata dell'esaurimento del ferro. Si verifica quando i siti di stoccaggio del ferro sono carenti e i livelli ematici di ferro non possono soddisfare le esigenze quotidiane. I livelli di emoglobina nel sangue sono al di sotto del normale con anemia sideropenica [1].

L'anemia sideropenica può essere associata a un basso apporto dietetico di ferro, ad un assorbimento inadeguato del ferro o ad un'eccessiva perdita di sangue [1,16,35]. Donne in età fertile, donne in gravidanza, neonati prematuri e con basso peso alla nascita, neonati e bambini più piccoli e le ragazze adolescenti sono a maggior rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro perché hanno il maggior bisogno di ferro [33]. Le donne con gravi perdite mestruali possono perdere una quantità significativa di ferro e sono a rischio considerevole di carenza di ferro [1,3]. Gli uomini adulti e le donne in post-menopausa perdono pochissimo ferro e hanno un basso rischio di carenza di ferro.

Gli individui con insufficienza renale, in particolare quelli in trattamento con dialisi, sono ad alto rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro. Questo perché i loro reni non sono in grado di creare abbastanza eritropoietina, un ormone necessario per produrre i globuli rossi. Sia il ferro che l'eritropoietina possono essere persi durante la dialisi renale. Gli individui che ricevono trattamenti di dialisi di routine di solito hanno bisogno di ferro extra ed eritropoietina sintetica per prevenire la carenza di ferro [36-38].

La vitamina A aiuta a mobilitare il ferro dai suoi siti di stoccaggio, quindi una carenza di vitamina A limita la capacità del corpo di utilizzare il ferro immagazzinato. Ciò si traduce in una carenza di ferro "apparente" perché i livelli di emoglobina sono bassi anche se il corpo può mantenere normali quantità di ferro immagazzinato [39-40]. Sebbene non comune negli Stati Uniti, questo problema si riscontra nei paesi in via di sviluppo in cui si verifica spesso una carenza di vitamina A.

Il malassorbimento cronico può contribuire all'esaurimento e alla carenza di ferro limitando l'assorbimento di ferro nella dieta o contribuendo alla perdita di sangue intestinale. La maggior parte del ferro viene assorbito nell'intestino tenue. Disturbi gastrointestinali che provocano infiammazione dell'intestino tenue possono causare diarrea, scarso assorbimento di ferro nella dieta e deplezione del ferro [41].

I segni di anemia sideropenica includono [1,5-6,42]:

  • sentirsi stanco e debole
  • riduzione delle prestazioni lavorative e scolastiche
  • lento sviluppo cognitivo e sociale durante l'infanzia
  • difficoltà a mantenere la temperatura corporea
  • ridotta funzione immunitaria, che aumenta la suscettibilità alle infezioni
  • glossite (una lingua infiammata)

Il consumo di sostanze non nutritive come lo sporco e l'argilla, spesso indicate come pica o geofagia, è talvolta visto nelle persone con carenza di ferro. C'è disaccordo sulla causa di questa associazione. Alcuni ricercatori ritengono che queste anomalie alimentari possano causare una carenza di ferro. Altri ricercatori ritengono che la carenza di ferro possa in qualche modo aumentare la probabilità di questi problemi alimentari [43-44].

Le persone con malattie croniche infettive, infiammatorie o maligne come l'artrite e il cancro possono diventare anemiche. Tuttavia, l'anemia che si verifica con disturbi infiammatori differisce dall'anemia sideropenica e potrebbe non rispondere agli integratori di ferro [45-47]. La ricerca suggerisce che l'infiammazione può riattivare una proteina coinvolta nel metabolismo del ferro. Questa proteina può inibire l'assorbimento del ferro e ridurre la quantità di ferro circolante nel sangue, causando anemia [48].

Riferimenti

Chi potrebbe aver bisogno di ferro extra per prevenire una carenza?

È più probabile che tre gruppi di persone traggano beneficio dagli integratori di ferro: le persone con un maggiore bisogno di ferro, le persone che tendono a perdere più ferro e le persone che non assorbono il ferro normalmente. Questi individui includono [1,36-38,41,49-57]:

  • donne incinte
  • neonati pretermine e a basso peso alla nascita
  • neonati e bambini più grandi
  • ragazze adolescenti
  • donne in età fertile, in particolare quelle con gravi perdite mestruali
  • soggetti con insufficienza renale, in particolare quelli sottoposti a dialisi di routine
  • le persone con disturbi gastrointestinali che non assorbono il ferro normalmente

La celiachia e la sindrome di Crohn sono associate a malassorbimento gastrointestinale e possono compromettere l'assorbimento del ferro. L'integrazione di ferro può essere necessaria se queste condizioni causano anemia da carenza di ferro [41].

Le donne che assumono contraccettivi orali possono sperimentare meno sanguinamenti durante i loro periodi e hanno un rischio inferiore di sviluppare una carenza di ferro. Le donne che usano un dispositivo intrauterino (IUD) per prevenire la gravidanza possono sperimentare più sanguinamenti e avere un rischio maggiore di sviluppare una carenza di ferro. Se i test di laboratorio indicano l'anemia da carenza di ferro, possono essere raccomandati integratori di ferro.

L'assunzione totale di ferro nella dieta nelle diete vegetariane può soddisfare i livelli raccomandati; tuttavia, il ferro è meno disponibile per l'assorbimento rispetto alle diete che includono carne [58]. I vegetariani che escludono tutti i prodotti animali dalla loro dieta possono aver bisogno di quasi il doppio di ferro nella dieta ogni giorno come non vegetariani a causa del minor assorbimento intestinale di ferro non eme negli alimenti vegetali [1]. I vegetariani dovrebbero prendere in considerazione il consumo di fonti di ferro non eme insieme a una buona fonte di vitamina C, come gli agrumi, per migliorare l'assorbimento del ferro non eme [1].

Esistono molte cause di anemia, inclusa la carenza di ferro. Esistono anche diverse potenziali cause di carenza di ferro. Dopo un'attenta valutazione, i medici possono diagnosticare la causa dell'anemia e prescrivere il trattamento appropriato.

La gravidanza aumenta la necessità di ferro?

I fabbisogni nutrizionali aumentano durante la gravidanza per sostenere la crescita fetale e la salute materna. Il fabbisogno di ferro delle donne in gravidanza è circa il doppio di quello delle donne in gravidanza a causa dell'aumento volume del sangue durante la gravidanza, aumento delle esigenze del feto e perdite ematiche che si verificano durante il parto [16]. Se l'assunzione di ferro non soddisfa i requisiti più elevati, può verificarsi anemia sideropenica. L'anemia sideropenica in gravidanza è responsabile di una significativa morbilità, come parto prematuro e parto di bambini con basso peso alla nascita [1,51,59-62].

Bassi livelli di emoglobina ed ematocrito possono indicare carenza di ferro. L'emoglobina è la proteina presente nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno ai tessuti. L'ematocrito è la percentuale di sangue intero costituita da globuli rossi. I nutrizionisti stimano che oltre la metà delle donne in gravidanza nel mondo potrebbe avere livelli di emoglobina coerenti con la carenza di ferro. Negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control (CDC) hanno stimato che il 12% di tutte le donne dai 12 ai 49 anni erano carenti di ferro nel periodo 1999-2000. Se suddivisi per gruppi, il 10% delle donne bianche non ispaniche, il 22% delle donne messicano-americane e il 19% delle donne nere non ispaniche erano carenti di ferro. La prevalenza dell'anemia da carenza di ferro tra le donne in gravidanza a basso reddito è rimasta la stessa, a circa il 30%, dagli anni '80 [63].

L'RDA per il ferro per le donne in gravidanza aumenta a 27 mg al giorno. Sfortunatamente, i dati dell'indagine NHANES del 1988-94 hanno suggerito che l'assunzione di ferro mediana nelle donne in gravidanza era di circa 15 mg al giorno [1]. Quando l'assunzione di ferro mediana è inferiore alla RDA, più della metà del gruppo consuma meno ferro di quanto è raccomandato ogni giorno.

Diverse importanti organizzazioni sanitarie raccomandano l'integrazione di ferro durante la gravidanza per aiutare le donne in gravidanza a soddisfare le loro esigenze di ferro. Il CDC raccomanda l'integrazione di ferro a basso dosaggio di routine (30 mg / die) per tutte le donne in gravidanza, a partire dalla prima visita prenatale [33]. Quando una bassa emoglobina o ematocrito è confermata da ripetuti test, il CDC raccomanda dosi maggiori di ferro supplementare. L'Istituto di medicina della National Academy of Sciences sostiene anche l'integrazione di ferro durante la gravidanza [1]. Gli ostetrici spesso monitorano la necessità di integrare il ferro durante la gravidanza e forniscono raccomandazioni personalizzate alle donne in gravidanza.

Riferimenti

Alcuni fatti sugli integratori di ferro

La supplementazione di ferro è indicata quando la dieta da sola non è in grado di ripristinare i normali livelli di ferro entro un periodo di tempo accettabile. Gli integratori sono particolarmente importanti quando un individuo manifesta sintomi clinici di anemia sideropenica. Gli obiettivi della fornitura di integratori di ferro per via orale sono di fornire ferro sufficiente per ripristinare i normali livelli di stoccaggio del ferro e ricostituire i deficit di emoglobina. Quando i livelli di emoglobina sono al di sotto del normale, i medici spesso misurano la ferritina sierica, la forma di conservazione del ferro. Un livello di ferritina sierica inferiore o uguale a 15 microgrammi per litro conferma l'anemia sideropenica nelle donne e suggerisce una possibile necessità di integrazione di ferro [33].

Il ferro supplementare è disponibile in due forme: ferroso e ferrico. I sali di ferro ferroso (fumarato ferroso, solfato ferroso e gluconato ferroso) sono le forme di assorbimento di ferro meglio assorbite [64]. Il ferro elementare è la quantità di ferro in un integratore disponibile per l'assorbimento. La Figura 1 elenca la percentuale di ferro elementare in questi integratori.

Figura di ferro

Figura 1: percentuale di ferro elementare negli integratori di ferro [65]

La quantità di ferro assorbito diminuisce con l'aumentare delle dosi. Per questo motivo, si consiglia alla maggior parte delle persone di assumere il supplemento di ferro giornaliero prescritto in due o tre dosi equidistanti. Per gli adulti che non sono in stato di gravidanza, il CDC raccomanda di assumere da 50 mg a 60 mg di ferro elementare orale (la quantità approssimativa di elementare ferro in una compressa da 300 mg di solfato ferroso) due volte al giorno per tre mesi per il trattamento terapeutico dell'anemia sideropenica [33]. Tuttavia, i medici valutano ogni persona individualmente e prescrivono in base alle esigenze individuali.

Le dosi terapeutiche di integratori di ferro, che sono prescritte per l'anemia sideropenica, possono causare gastrointestinale effetti collaterali come nausea, vomito, costipazione, diarrea, feci di colore scuro e / o sofferenza addominale [33]. Iniziare con la metà della dose raccomandata e aumentare gradualmente fino alla dose completa aiuterà a ridurre al minimo questi effetti collaterali. L'assunzione del supplemento in dosi divise e con il cibo può anche aiutare a limitare questi sintomi. Il ferro proveniente da preparati a rivestimento enterico o a rilascio ritardato può avere meno effetti collaterali, ma non è altrettanto assorbito e di solito non raccomandato [64].

I medici monitorano l'efficacia degli integratori di ferro misurando gli indici di laboratorio, tra cui la conta dei reticolociti (livelli di globuli rossi di nuova formazione), i livelli di emoglobina e i livelli di ferritina. In presenza di anemia, la conta dei reticolociti inizierà ad aumentare dopo alcuni giorni di integrazione. L'emoglobina di solito aumenta entro 2-3 settimane dall'inizio della supplementazione di ferro.

In rare situazioni è necessario il ferro parenterale (fornito per iniezione o I.V.). I medici gestiranno con cura la somministrazione di ferro parenterale [66].

Chi dovrebbe essere cauto nel prendere integratori di ferro?

La carenza di ferro è rara tra gli uomini adulti e le donne in postmenopausa. Queste persone dovrebbero assumere integratori di ferro solo quando prescritti da un medico a causa del loro maggior rischio di sovraccarico di ferro. Il sovraccarico di ferro è una condizione in cui l'eccesso di ferro si trova nel sangue e viene immagazzinato in organi come il fegato e il cuore. Il sovraccarico di ferro è associato a diverse malattie genetiche tra cui l'emocromatosi, che colpisce circa 1 su 250 individui di origine nord europea [67]. Gli individui con emocromatosi assorbono il ferro in modo molto efficiente, il che può provocare un accumulo di ferro in eccesso e può causare danni agli organi come la cirrosi epatica e insufficienza cardiaca [1,3,67-69]. L'emocromatosi spesso non viene diagnosticata fino a quando le riserve di ferro in eccesso non hanno danneggiato un organo. L'integrazione di ferro può accelerare gli effetti dell'emocromatosi, un motivo importante per cui gli uomini adulti e le donne in postmenopausa che non sono carenti di ferro dovrebbero evitare gli integratori di ferro. Gli individui con disturbi del sangue che richiedono trasfusioni di sangue frequenti sono anche a rischio di sovraccarico di ferro e di solito si consiglia di evitare integratori di ferro.

Riferimenti

Quali sono alcuni problemi e controversie attuali sul ferro?

Ferro e malattie cardiache:

Poiché i fattori di rischio noti non possono spiegare tutti i casi di malattie cardiache, i ricercatori continuano a cercare nuove cause. Alcune prove suggeriscono che il ferro può stimolare l'attività dei radicali liberi. I radicali liberi sono sottoprodotti naturali del metabolismo dell'ossigeno associati a malattie croniche, comprese le malattie cardiovascolari. I radicali liberi possono infiammare e danneggiare le arterie coronarie, i vasi sanguigni che forniscono il muscolo cardiaco. Questa infiammazione può contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi, una condizione caratterizzata da blocco parziale o completo di una o più arterie coronarie. Altri ricercatori suggeriscono che il ferro può contribuire all'ossidazione del colesterolo LDL ("cattivo"), cambiandolo in una forma che è più dannosa per le arterie coronarie.

Già negli anni '80, alcuni ricercatori hanno suggerito che la normale perdita mestruale di ferro, piuttosto che a effetto protettivo dagli estrogeni, potrebbe spiegare meglio la minore incidenza di malattie cardiache osservata in pre-menopausa donne [70]. Dopo la menopausa, il rischio di una donna di sviluppare malattie coronariche aumenta insieme alle sue scorte di ferro. I ricercatori hanno anche osservato tassi più bassi di malattie cardiache nelle popolazioni con riserve di ferro inferiori, come quelle nei paesi in via di sviluppo [71-74]. In quelle aree geografiche, i depositi di ferro inferiori sono attribuiti a un basso apporto di carne (e ferro), ad alto contenuto di fibre diete che inibiscono l'assorbimento del ferro e la perdita di sangue (e ferro) gastrointestinale a causa del parassita infezioni.

Negli anni '80, i ricercatori hanno collegato grandi magazzini di ferro con un aumentato rischio di infarti negli uomini finlandesi [75]. Tuttavia, studi più recenti non hanno supportato tale associazione [76-77].

Un modo per testare un'associazione tra depositi di ferro e malattia coronarica è confrontare i livelli di ferritina, la forma di immagazzinamento del ferro, con il grado di aterosclerosi nelle arterie coronarie. In uno studio, i ricercatori hanno esaminato la relazione tra i livelli di ferritina e l'aterosclerosi in 100 uomini e donne sottoposti a visita cardiaca. In questa popolazione, livelli più alti di ferritina non erano associati ad un aumentato grado di aterosclerosi, come misurato dall'angiografia. L'angiografia coronarica è una tecnica utilizzata per stimare il grado di blocco nelle arterie coronarie [78]. In uno studio diverso, i ricercatori hanno scoperto che i livelli di ferritina erano più alti nei pazienti maschi con diagnosi di malattia coronarica. Non hanno trovato alcuna associazione tra i livelli di ferritina e il rischio di malattia coronarica nelle donne [79].

Un secondo modo per testare questa associazione è esaminare i tassi di malattia coronarica nelle persone che donano frequentemente sangue. Se i depositi di ferro in eccesso contribuiscono alle malattie cardiache, una frequente donazione di sangue potrebbe potenzialmente ridurre i tassi di malattie cardiache a causa della perdita di ferro associata alla donazione di sangue. Oltre 2000 uomini di età superiore ai 39 anni e donne di età superiore ai 50 anni che hanno donato sangue tra il 1988 e il 1990 sono stati esaminati 10 anni dopo per confrontare i tassi di eventi cardiaci con la frequenza della donazione di sangue. Gli eventi cardiaci sono stati definiti come (1) occorrenza di un infarto miocardico acuto (attacco cardiaco), (2) sottoposti a angioplastica, una procedura medica che apre un'arteria coronarica bloccata; o (3) sottoposti a innesto di bypass, una procedura chirurgica che sostituisce le arterie coronarie bloccate con vasi sanguigni sani. I ricercatori hanno scoperto che donatori frequenti, che hanno donato più di 1 unità di sangue intero ogni anno tra il 1988 e il 1990, avevano meno probabilità di sperimentare eventi cardiaci rispetto ai donatori casuali (coloro che hanno donato una sola unità in quel periodo di 3 anni periodo). I ricercatori hanno concluso che la donazione di sangue frequente ea lungo termine può ridurre il rischio di eventi cardiaci [80].

Risultati contrastanti e metodi diversi per misurare i depositi di ferro rendono difficile giungere a una conclusione definitiva su questo tema. Tuttavia, i ricercatori sanno che è possibile ridurre le riserve di ferro in soggetti sani attraverso la flebotomia (salasso o donazione). Usando la flebotomia, i ricercatori sperano di saperne di più sui livelli di ferro e sulle malattie cardiovascolari.

Ferro ed esercizio intenso:

Molti uomini e donne che praticano attività fisica regolare e intensa come jogging, nuoto agonistico e ciclismo hanno uno status di ferro marginale o inadeguato [1,81-85]. Le possibili spiegazioni includono un aumento della perdita di sangue gastrointestinale dopo la corsa e un maggiore turnover dei globuli rossi. Inoltre, i globuli rossi all'interno del piede possono rompersi durante la corsa. Per questi motivi, la necessità di ferro può essere maggiore del 30% in coloro che praticano un intenso esercizio fisico regolare [1].

Tre gruppi di atleti possono essere maggiormente a rischio di deplezione e carenza di ferro: atleti di sesso femminile, corridori a distanza e atleti vegetariani. È particolarmente importante che i membri di questi gruppi consumino quantità raccomandate di ferro e prestino attenzione ai fattori dietetici che aumentano l'assorbimento del ferro. Se un adeguato intervento nutrizionale non promuove il normale stato del ferro, può essere indicata l'integrazione di ferro. In uno studio condotto su nuotatrici, i ricercatori hanno scoperto che l'integrazione con 125 milligrammi (mg) di solfato ferroso al giorno previene l'esaurimento del ferro. Questi nuotatori mantenevano riserve di ferro adeguate e non sperimentavano gli effetti collaterali gastrointestinali spesso osservati con dosi più elevate di integrazione di ferro [86].

Interazioni di ferro e minerali

Alcuni ricercatori hanno sollevato preoccupazioni sulle interazioni tra ferro, zinco e calcio. Quando gli integratori di ferro e zinco vengono somministrati insieme in una soluzione acquosa e senza cibo, dosi maggiori di ferro possono ridurre l'assorbimento di zinco. Tuttavia, l'effetto del ferro supplementare sull'assorbimento di zinco non sembra essere significativo quando gli integratori vengono consumati con il cibo [1,87-88]. È stato dimostrato che il calcio degli integratori e dei latticini può inibire l'assorbimento del ferro, ma è stato molto difficile distinguere tra gli effetti del calcio sull'assorbimento del ferro rispetto ad altri fattori inibitori come fitato [1].

Riferimenti

Qual è il rischio di tossicità da ferro?

Esiste un notevole potenziale di tossicità del ferro perché pochissimo ferro viene escreto dal corpo. Pertanto, il ferro può accumularsi nei tessuti e negli organi del corpo quando i normali siti di stoccaggio sono pieni. Ad esempio, le persone con emacromatosi sono a rischio di sviluppare tossicità del ferro a causa delle loro elevate riserve di ferro.

Nei bambini, la morte è avvenuta per ingestione di 200 mg di ferro [7]. È importante tenere gli integratori di ferro ben chiusi e lontano dalla portata dei bambini. Ogni volta che si sospetta un'eccessiva assunzione di ferro, chiamare immediatamente il medico o il Centro antiveleni o visitare il pronto soccorso locale. Le dosi di ferro prescritte per l'anemia sideropenica negli adulti sono associate a costipazione, nausea, vomito e diarrea, specialmente quando gli integratori vengono assunti a stomaco vuoto [1].

Nel 2001, l'Istituto di medicina della National Academy of Sciences ha fissato un livello di assunzione superiore tollerabile (UL) per il ferro per le persone sane [1]. Ci possono essere momenti in cui un medico prescrive un'assunzione superiore al limite superiore, ad esempio quando le persone con anemia sideropenica hanno bisogno di dosi più elevate per ricostituire le loro riserve di ferro. La tabella 5 elenca gli UL per adulti, bambini e neonati sani dai 7 ai 12 mesi di età [1].

Tabella 5: Livelli tollerabili di assunzione superiore di ferro per neonati da 7 a 12 mesi, bambini e adulti [1]

Età Maschi
(Mg / die)		 Le femmine
(Mg / die)		 Gravidanza
(Mg / die)		 lattazione
(Mg / die)
7 a 12 mesi 40 40 N / A N / A
Da 1 a 13 anni 40 40 N / A N / A
14-18 anni 45 45 45 45
19 + anni 45 45 45 45

Selezione di una dieta salutare

Secondo le linee guida dietetiche del 2000 per gli americani, "Alimenti diversi contengono diversi nutrienti e altre sostanze salutari. Nessun singolo alimento può fornire tutti i nutrienti nelle quantità necessarie "[89]. Manzo e tacchino sono buone fonti di ferro eme mentre fagioli e lenticchie sono ricchi di ferro non eme. Inoltre, molti alimenti, come i cereali pronti da mangiare, sono arricchiti con ferro. È importante per chiunque stia prendendo in considerazione l'assunzione di un integratore di ferro per prima cosa valutare se i propri bisogni sono soddisfatti dal naturale fonti alimentari di ferro eme e non eme e cibi arricchiti con ferro, e per discutere del loro potenziale bisogno di integratori di ferro con i loro medico. Se vuoi maggiori informazioni sulla costruzione di una dieta salutare, fai riferimento alle Linee guida dietetiche per gli americani http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [89] e la Piramide delle guide alimentari del Dipartimento dell'agricoltura degli Stati Uniti http://www.usda.gov/cnpp/DietGd.pdf [90].

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Riferimenti

  1. Institute of Medicine. Commissione alimentare e nutrizionale. Assunzioni dietetiche di riferimento per vitamina A, vitamina K, arsenico, boro, cromo, rame, iodio, ferro, manganese, molibdeno, nichel, silicio, vanadio e zinco. Washington, DC: National Academy Press, 2001.
  2. Dallman PR. Basi biochimiche per le manifestazioni di carenza di ferro. Annu Rev Nutr 1986; 6: 13-40. [Estratto di PubMed]
  3. Bothwell TH, Charlton RW, Cook JD, Finch CA. Metabolismo del ferro nell'uomo. St. Louis: Oxford: Blackwell Scientific, 1979.
  4. Andrews NC. Disturbi del metabolismo del ferro. N Engl J Med 1999; 341: 1986-95. [Estratto di PubMed]
  5. Haas JD, Brownlie T 4th. Carenza di ferro e ridotta capacità lavorativa: una revisione critica della ricerca per determinare una relazione causale. J Nutr 2001; 131: 691S-6S. [Estratto di PubMed]
  6. Bhaskaram P. Immunobiologia delle lievi carenze di micronutrienti. Br J Nutr 2001; 85: S75-80. [Estratto di PubMed]
  7. Corbett JV. Avvelenamento accidentale con integratori di ferro. MCN Am J Matern Child Nurs 1995; 20: 234. [Estratto di PubMed]
  8. Miret S, Simpson RJ, McKie AT. Fisiologia e biologia molecolare dell'assorbimento di ferro nella dieta. Annu Rev Nutr 2003; 23: 283-301.
  9. Hurrell RF. Prevenire la carenza di ferro attraverso la fortificazione alimentare. Nutr Rev 1997; 55: 210-22. [Estratto di PubMed]
  10. Dipartimento dell'agricoltura statunitense, Servizio di ricerca agricola. 2003. Database di nutrienti USDA per riferimento standard, versione 16. Home Page del Laboratorio Dati Nutrienti, http://www.nal.usda.gov/fnic/foodcomp.
  11. Uzel C e Conrad ME. Assorbimento di ferro eme. Semin Hematol 1998; 35: 27-34. [Estratto di PubMed]
  12. Sandberg A. Biodisponibilità di minerali nei legumi. British J of Nutrition. 2002; 88: S281-5. [Estratto di PubMed]
  13. Davidsson L. Approcci per migliorare la biodisponibilità del ferro da alimenti complementari. J Nutr 2003; 133: 1560S-2S. [Estratto di PubMed]
  14. Hallberg L, Hulten L, Gramatkovski E. Assorbimento del ferro da parte dell'intera dieta negli uomini: quanto è efficace la regolazione dell'assorbimento del ferro? Am J Clin Nutr 1997; 66: 347-56. [Estratto di PubMed]
  15. Monson ER. Ferro e assorbimento: fattori dietetici che influiscono sulla biodisponibilità del ferro. J Am Dietet Assoc. 1988;88:786-90.
  16. Tapiero H, Gate L, Tew KD. Ferro: carenze e requisiti. Farmacoterapeuta biomedico. 2001;55:324-32. [Estratto di PubMed]
  17. Caccia JR, Gallagher SK, Johnson LK. Effetto dell'acido ascorbico sull'assorbimento di ferro apparente da parte delle donne con basse scorte di ferro. Am J Clin Nutr 1994; 59: 1381-5. [Estratto di PubMed]
  18. Siegenberg D, Baynes RD, Bothwell TH, Macfarlane BJ, Lamparelli RD, Car NG, MacPhail P, Schmidt U, Tal A, Mayet F. L'acido ascorbico previene gli effetti inibitori dose-dipendenti di polifenoli e fitati sull'assorbimento di ferro non eme. Am J Clin Nutr 1991; 53: 537-41. [Estratto di PubMed]
  19. Samman S, Sandstrom B, Toft MB, Bukhave K, Jensen M, Sorensen SS, Hansen M. L'estratto di tè verde o rosmarino aggiunto agli alimenti riduce l'assorbimento del ferro non eme. Am J Clin Nutr 2001; 73: 607-12. [Estratto di PubMed]
  20. Brune M, Rossander L, Hallberg L. Assorbimento del ferro e composti fenolici: importanza delle diverse strutture fenoliche. Eur J Clin Nutr 1989; 43: 547-57. [Estratto di PubMed]
  21. Hallberg L, Rossander-Hulthen L, Brune M, Gleerup A. Inibizione dell'assorbimento del ferro-ferro nell'uomo da parte del calcio. Br J Nutr 1993; 69: 533-40. [Estratto di PubMed]
  22. Hallberg L, Brune M, Erlandsson M, Sandberg AS, Rossander-Hulten L. Calcio: effetto di diverse quantità sull'assorbimento di ferro non eme ed eme nell'uomo. Am J Clin Nutr 1991; 53: 112-9. [Estratto di PubMed]
  23. Minihane AM, Fairweather-Tair SJ. Effetto della supplementazione di calcio sull'assorbimento quotidiano di ferro non eme e sullo stato di ferro a lungo termine. Am J Clin Nutr 1998; 68: 96-102. [Estratto di PubMed]
  24. Cook JD, Reddy MB, Burri J, Juillerat MA, Hurrell RF. L'influenza di diversi chicchi di cereali sull'assorbimento di ferro dagli alimenti a base di cereali per bambini. Am J Clin Nutr 1997; 65: 964-9. [Estratto di PubMed]
  25. Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD, Juillerat MA, Hurrell RF. Effetto inibitorio di una parte correlata alle proteine ​​di soia e proteine ​​sull'assorbimento del ferro nell'uomo. Am J Clin Nutr 1994; 60: 567-72. [Estratto di PubMed]
  26. L'allattamento al seno e l'uso del latte umano. American Academy of Pediatrics. Gruppo di lavoro sull'allattamento al seno. Pediatrics 1997; 100: 1035-9. [Estratto di PubMed]
  27. 27 American Academy of Pediatrics: Committee on Nutrition. Fortificazione di ferro di formule per bambini. Pediatria 1999; 104: 119-23. [Estratto di PubMed]
  28. Bialostosky K, Wright JD, Kennedy-Stephenson J, McDowell M, Johnson CL. Assunzione dietetica di macronutrienti, micronutrienti e altri componenti dietetici: Stati Uniti 1988-94. Vital Heath Stat. 11 (245) ed: National Center for Health Statistics, 2002: 168. [Estratto di PubMed]
  29. Commissione interagenziale per il monitoraggio nutrizionale e la ricerca correlata. Terzo rapporto sul monitoraggio nutrizionale negli Stati Uniti. Washington, DC: Ufficio stampa del governo degli Stati Uniti, J Nutr. 1996; 126: iii-x: 1907S-36S.
  30. Dixon LB, Winkleby MA, Radimer KL. Le assunzioni dietetiche e le sostanze nutritive sieriche differiscono tra gli adulti e le famiglie con insufficienza di cibo e cibo sufficiente: Terzo esame nazionale sulla salute e l'alimentazione. J Nutr 2001; 131: 1232-46. [PubMed astratto]
  31. Kant A. Consumo riferito di alimenti a bassa densità di nutrienti da parte di bambini e adolescenti americani. Arch Pediatr Aolesc Med 1993; 157: 789-96
  32. CD di Frary, Johnson RK, Wang MQ. La scelta di alimenti e bevande ad alto contenuto di zuccheri da parte di bambini e adolescenti è associata all'assunzione di nutrienti chiave e gruppi alimentari. J Adolesc Health 2004; 34: 56-63. [PubMed astratto]
  33. Raccomandazioni del CDC per prevenire e controllare la carenza di ferro negli Stati Uniti. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. MMWR raccomanda Rep 1998; 47: 1-29.
  34. Stoltzfus RJ. Definire l'anemia sideropenica in termini di salute pubblica: riesaminare la natura e l'entità del problema di salute pubblica. J Nutr 2001; 131: 565S-7S.
  35. Hallberg L. Prevenzione della carenza di ferro. Baillieres Clin Haematol 1994; 7: 805-14. [PubMed astratto]
  36. Nissenson AR, Strobos J. Carenza di ferro in pazienti con insufficienza renale. Kidney Int Suppl 1999; 69: S18-21. [PubMed astratto]
  37. Fishbane S, Mittal SK, Maesaka JK. Effetti benefici della terapia con ferro nei pazienti con insufficienza renale in emodialisi. Kidney Int Suppl 1999; 69: S67-70. [PubMed astratto]
  38. Drueke TB, Barany P, Cazzola M, Eschbach JW, Grutzmacher P, Kaltwasser JP, MacDougall IC, Pippard MJ, Shaldon S, van Wyck D. Gestione della carenza di ferro nell'anemia renale: linee guida per l'approccio terapeutico ottimale nei pazienti trattati con eritropoietina. Clin Nephrol 1997; 48: 1-8. [PubMed astratto]
  39. Kolsteren P, Rahman SR, Hilderbrand K, Diniz A. Trattamento per l'anemia sideropenica con un'integrazione combinata di ferro, vitamina A e zinco nelle donne di Dinajpur, Bangladesh. Eur J Clin Nutr 1999; 53: 102-6. [Estratto PubMed]
  40. van Stuijvenberg ME, Kruger M, Badenhorst CJ, Mansvelt EP, Laubscher JA. Risposta a un programma di fortificazione del ferro in relazione allo stato della vitamina A nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni. Int J Food Sci Nutr 1997; 48: 41-9. [PubMed astratto]
  41. Annibale B, Capurso G, Chistolini A, D'Ambra G, DiGiulio E, Monarca B, DelleFave G. Cause gastrointestinali di anemia sideropenica refrattaria in pazienti senza sintomi gastrointestinali. Am J Med 2001; 111: 439-45. [PubMed astratto]
  42. Allen LH, integratori di ferro: questioni scientifiche riguardanti l'efficacia e le implicazioni per la ricerca e i programmi. J Nutr 2002; 132: 813S-9S. [PubMed astratto]
  43. Rose EA, Porcerelli JH, Neale AV. Pica: comune ma comunemente mancato. J Am Board Fam Pract 2000; 13: 353-8. [PubMed astratto]
  44. Singhi S, Ravishanker R, Singhi P, Nath R. Zinco e ferro a basso contenuto di plasma in pica. Indian J Pediatr 2003; 70: 139-43. [PubMed astratto]
  45. Jurado RL. Ferro, infezioni e anemia da infiammazione. Clin Infect Dis 1997; 25: 888-95. [PubMed astratto]
  46. Abramson SD, Abramson N. Anemie non comuni "comuni". Am Fam Physician 1999; 59: 851-8. [PubMed astratto]
  47. Spivak JL. Ferro e anemia della malattia cronica. Oncology (Huntingt) 2002; 16: 25-33. [PubMed astratto]
  48. Leong W e Lonnerdal B. Epcidina, il peptide recentemente identificato che sembra regolare l'assorbimento del ferro. J Nutr 2004; 134: 1-4. [PubMed astratto]
  49. Picciano MF. Gravidanza e allattamento: aggiustamenti fisiologici, fabbisogni nutrizionali e ruolo degli integratori alimentari. J Nutr 2003; 133: 1997S-2002S. [PubMed astratto]
  50. Macchia I, Diallo D, Tchernia G. Carenza di ferro in gravidanza: effetti sul neonato. Curr Opinioni Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed astratto]
  51. Cogswell ME, Parvanta I, Ickes L, Yip R, Brittenham GM. Supplemento di ferro durante la gravidanza, l'anemia e il peso alla nascita: uno studio randomizzato controllato. Am J Clin Nutr 2003; 78: 773-81. [PubMed astratto]
  52. Idjradinata P, Pollitt E. Inversione di ritardi nello sviluppo di neonati anemici con carenza di ferro trattati con ferro. Lancet 1993; 341: 1-4. [PubMed astratto]
  53. Bodnar LM, Cogswell ME, Scanlon KS. Le donne postpartum a basso reddito sono a rischio di carenza di ferro. J Nutr 2002; 132: 2298-302. [PubMed astratto]
  54. Looker AC, Dallman PR, Carroll MD, Gunter EW, Johnson CL. Prevalenza di carenza di ferro negli Stati Uniti. J Am Med Assoc 1997; 277: 973-6. [PubMed astratto]
  55. American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition 2003-2004. Manuale di nutrizione pediatrica, 5a edizione. 2004. Capitolo 19: Carenza di ferro. p 299-312.
  56. Bickford AK. Valutazione e trattamento della carenza di ferro nei pazienti con malattia renale. Nutr Clin Care 2002; 5: 225-30. [PubMed astratto]
  57. Canavese C, Bergamo D, Ciccone G, Burdese M, Maddalena E, Barbieri S, Thea A, Fop F. La terapia con ferro continuo a basse dosi porta ad un bilancio positivo del ferro e diminuisce i livelli sierici di transferrina. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 1564-70. [PubMed astratto]
  58. Caccia JR. Biodisponibilità di ferro, zinco e altri minerali traccia da diete vegetariane. Am J Clin Nutr 2003; 78: 633S-9S. [PubMed astratto]
  59. Macchia I, Diallo D, Tchernia G. Carenza di ferro in gravidanza: effetti sul neonato. Curr Opinioni Hematol 1999; 6: 65-70. [PubMed astratto]
  60. Malhotra M, Sharma JB, Batra S, Sharma S, Murthy NS, Arora R. Esito materno e perinatale in vari gradi di anemia. Int J Gynaecol Obstet 2002; 79: 93-100. [PubMed astratto]
  61. Allen LH. Gravidanza e carenza di ferro: problemi irrisolti. Nutr Rev 1997; 55: 91-101. [PubMed astratto]
  62. Anemia da carenza di ferro: linee guida raccomandate per la prevenzione, l'individuazione e la gestione tra i bambini e le donne statunitensi in età fertile. Washington, DC: Institute of Medicine. Commissione alimentare e nutrizionale. National Academy Press, 1993.
  63. Cogswell ME, Kettel-Khan L, Ramakrishnan U. Uso di integratori di ferro tra le donne negli Stati Uniti: scienza, politica e pratica. J Nutr 2003: 133: 1974S-7S. [PubMed astratto]
  64. Hoffman R, Benz E, Shattil S, Furie B, Cohen H, Silberstein L, McGlave P. Ematologia: principi e pratica di base, 3a ed. cap 26: Disturbi del metabolismo del ferro: carenza di ferro e sovraccarico. Churchill Livingstone, Harcourt Brace & Co, New York, 2000.
  65. Fatti e confronti sui farmaci. St. Louis: fatti e confronti, 2004.
  66. Kumpf VJ. Supplemento di ferro parenterale. Nutr Clin Pract 1996; 11: 139-46. [PubMed astratto]
  67. Burke W, Cogswell ME, McDonnell SM, Franks A. Strategie di sanità pubblica per prevenire le complicanze dell'emocromatosi. Genetica e sanità pubblica nel XXI secolo: utilizzo delle informazioni genetiche per migliorare la salute e prevenire le malattie. Oxford University Press, 2000.
  68. Bothwell TH, MacPhail AP. Emocromatosi ereditaria: aspetti eziologici, patologici e clinici. Semin Hematol 1998; 35: 55-71. [PubMed astratto]
  69. Brittenham GM. Nuovi progressi nel metabolismo del ferro, carenza di ferro e sovraccarico di ferro. Curr Opinioni Hematol 1994; 1: 101-6. [PubMed astratto]
  70. Sullivan JL. Ferro contro colesterolo - prospettive sul dibattito ferro e malattie cardiache. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1345-52. [PubMed astratto]
  71. Weintraub WS, Wenger NK, Parthasarathy S, Brown WV. Iperlipidemia contro sovraccarico di ferro e malattia coronarica: ancora più argomenti sul dibattito sul colesterolo. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1353-8. [PubMed astratto]
  72. Sullivan JL. Ferro contro colesterolo - risposta al dissenso di Weintraub et al. J Clin Epidemiol 1996; 49: 1359-62. [PubMed astratto]
  73. Sullivan JL. Terapia del ferro e malattie cardiovascolari. Kidney Int Suppl 1999; 69: S135-7. [PubMed astratto]
  74. Salonen JT, Nyyssonen K, Korpela H, Tuomilehto J, Seppanen R, Salonen R. Alti livelli di ferro immagazzinati sono associati a un eccesso di rischio di infarto del miocardio negli uomini della Finlandia orientale. Circolazione 1992; 86: 803-11. [PubMed astratto]
  75. Sempos CT, Looker AC, Gillum RF, Makuc DM. Depositi di ferro corporeo e rischio di malattia coronarica. N Engl J Med 1994; 330: 1119-24. [PubMed astratto]
  76. Danesh J, Appleby P. Malattia coronarica e stato del ferro: meta-analisi di studi prospettici. Circolazione 1999; 99: 852-4. [PubMed astratto]
  77. Ma J, Stampfer MJ. Depositi di ferro corporeo e malattia coronarica. Clin Chem 2002; 48: 601-3. [PubMed astratto]
  78. Ora J, Rammer M, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Depositi di ferro corporeo e aterosclerosi coronarica valutati mediante angiografia coronarica. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2002; 12: 285-90. [PubMed astratto]
  79. Zacharski LR, Chow B, Lavori PW, Howes P, Bell M, DiTommaso M, Carnegie N, Bech F, Amidi M, Muluk S. Lo studio del ferro (Fe) e dell'aterosclerosi (FeAST): uno studio pilota sulla riduzione delle riserve di ferro corporeo nella malattia vascolare periferica aterosclerotica. Am Heart J 2000; 139: 337-45. [PubMed astratto]
  80. Meyers DG, Jensen KC, Menitove JE. Uno studio di coorte storico sull'effetto dell'abbassamento del ferro corporeo attraverso la donazione di sangue su eventi cardiaci incidenti. Trasfusione. 2002;42:1135-9. [PubMed astratto]
  81. Clarkson PM e Haymes EM. Esercizio e stato minerale degli atleti: calcio, magnesio, fosforo e ferro. Med Sci Sports Exercis 1995; 27: 831-43. [PubMed astratto]
  82. Raunikar RA, Sabio H. Anemia nell'atleta adolescente. Am J Dis Child 1992; 146: 1201-5. [PubMed astratto]
  83. Lampe JW, Slavin JL, Apple FS. Lo stato di ferro delle donne attive e l'effetto di correre una maratona sulla funzione intestinale e sulla perdita di sangue gastrointestinale. Int J Sports Med 1991; 12: 173-9. [PubMed astratto]
  84. Fogelholm M. Stato di ferro inadeguato negli atleti: un problema esagerato? Nutrizione sportiva: minerali ed elettroliti. Boca Raton: CRC Press, 1995: 81-95.
  85. Barba J e Tobin B. Stato del ferro ed esercizio fisico. Am J Clin Nutr 2000: 72: 594S-7S. [PubMed astratto]
  86. Brigham DE, Beard JL, Krimmel RS, Kenney WL. Cambiamenti nello stato del ferro durante la stagione agonistica nelle nuotatrici collegiali femminili Nutrizione 1993; 9: 418-22. [PubMed astratto]
  87. Whittaker P. Interazioni di ferro e zinco nell'uomo. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-6S. [PubMed astratto]
  88. Davidsson L, Almgren A, Sandstrom B, Hurrell RF. Assorbimento di zinco nell'uomo adulto: l'effetto della fortificazione del ferro. Br J Nutr 1995; 74: 417-25. [PubMed astratto]
  89. Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti (USDA) e Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. Nutrizione e salute: linee guida dietetiche per gli americani. 5a ed. Proiettile USDA per la casa e il giardino n. 232, Washington, DC: USDA, 2000. http://www.cnpp.usda.gov/DietaryGuidelines.htm
  90. Centro per la politica e la promozione della nutrizione. Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti. Food Guide Pyramid, 1992 (leggermente rivisto nel 1996). http://www.nal.usda.gov/fnic/Fpyr/pyramid.htmll
disconoscimento

È stata presa ragionevole cura nella preparazione di questo documento e le informazioni fornite nel presente documento sono ritenute accurate. Tuttavia, queste informazioni non intendono costituire una "dichiarazione autorevole" ai sensi delle norme e dei regolamenti della Food and Drug Administration.

Informazioni su ODS e il Centro clinico NIH

La missione dell'Ufficio degli integratori alimentari (ODS) è rafforzare la conoscenza e la comprensione degli integratori alimentari valutando le informazioni scientifiche, stimolare e sostenere la ricerca, diffondere i risultati della ricerca ed educare il pubblico a promuovere una migliore qualità della vita e della salute per gli Stati Uniti popolazione.

Il NIH Clinical Center è l'ospedale di ricerca clinica per NIH. Attraverso la ricerca clinica, medici e scienziati traducono le scoperte del laboratorio in migliori trattamenti, terapie e interventi per migliorare la salute della nazione.

Avviso di sicurezza generale

I professionisti della salute e i consumatori hanno bisogno di informazioni credibili per prendere decisioni ponderate sull'alimentazione sana e sull'uso di integratori vitaminici e minerali. Per aiutare a guidare tali decisioni, i dietisti registrati presso il Centro clinico NIH hanno sviluppato una serie di schede informative in collaborazione con ODS. Queste schede informative forniscono informazioni responsabili sul ruolo delle vitamine e dei minerali nella salute e nelle malattie. Ogni scheda informativa di questa serie è stata ampiamente rivista da esperti riconosciuti delle comunità accademiche e di ricerca.

Le informazioni non intendono sostituire un consiglio medico professionale. È importante chiedere il parere di un medico su qualsiasi condizione o sintomo medico. È anche importante chiedere il parere di un medico, dietista registrato, farmacista o altra salute qualificata professionale circa l'opportunità di assumere integratori alimentari e le loro potenziali interazioni con farmaci.

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