ADHD e ansia: sintomi, connessioni e meccanismi di coping

July 21, 2020 16:01 | Ansia
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Adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD) conducono vite ansiose. La natura dell'ADHD rende spesso stressante la vita di tutti i giorni, creando situazioni e ambienti carichi di incertezza - il carburante primario dell'ansia.

Ecco perché l'ADHD non può essere discusso senza far apparire ansia, se ciò significhi attacchi fastidiosi e fastidiosi di preoccupazione che si presentano solo in contesti specifici (come rispettare le scadenze di lavoro o prendere difficili decisioni di ritorno a scuola) o ansia a tutti gli effetti disturbo. In ogni caso, il legame tra i due è diretto, al punto che l'ansia è la diagnosi di comorbidità più comune ADHD adulto.

Questo legame tra l'ADHD e l'ansia è amplificato oggi da un fattore di stress quasi universale e senza precedenti: la pandemia COVID-19. Una nuvola di incertezza gigantesca e sconosciuta ci sorvola indefinitamente, facendo piovere sentimenti di disagio e ansia che rendono impossibile (e insalubre) questa relazione ignorare.

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L'ansia è un sintomo di ADHD?

Sebbene l'ansia da sola non sia inclusa nel criterio diagnostico per l'ADHD, il legame tra le due condizioni è forte. Gli individui con ADHD hanno maggiori probabilità di avere un disturbo d'ansia di quanto non lo siano le persone, con tassi prossimi al 50 percento.1

L'ansia si riferisce alla nostra risposta mentale e fisiologica a un rischio o una minaccia percepiti. Disturbi d'ansia, che vanno da disturbo d'ansia sociale attacchi di panico a disturbo post traumatico da stress (PTSD) e altro ancora, sono caratterizzati da costanti sentimenti di preoccupazione e paura che interferiscono con la vita quotidiana.

[Potresti avere ansia? Fai questo test dei sintomi]

Alcuni sintomi - come il nervosismo e la concentrazione dei problemi - sono segni distintivi sia dell'ADHD che dell'ansia. Di conseguenza, i medici devono escludere l'ansia e altri disturbi mentali durante la diagnosi di ADHD e viceversa.

L'ADHD peggiora l'ansia?

Gli individui con diagnosi di ADHD e disturbi d'ansia tendono ad avere sintomi di ansia più gravi rispetto a quelli senza ADHD.2 Ma anche gli adulti con ADHD che non soddisfano i criteri diagnostici per l'ansia possono provare ansia occasionale e situazionale nel loro quotidiano vive - proprio a causa dell'ADHD, che può causare cecità nel tempo, scarsa memoria di lavoro ed emozioni esagerate, tra le altre che producono ansia sintomi.

In uno studio sugli adulti con ADHD, i ricercatori hanno notato che i problemi derivanti dall'ADHD - come ritardo, procrastinazione e la prospettiva di stigma sociale - tutti hanno portato i partecipanti a provare ansia in molti punti della loro vita ", e una volta che erano ansiosi, i loro sintomi di ADHD peggiorata.”3

Altri sintomi di ADHD che esacerbano l'ansia

"Incoerenza coerente"

L'incertezza inerente su come si svolgerà un evento o un'attività è al centro dell'ansia. Comprendere "incoerenza coerente", un elemento comune della vita con l'ADHD, è la chiave per comprendere l'ansia persistente di convivere con l'ADHD. "Incoerenza coerente" descrive la sfiducia e l'incertezza in te stesso che si accumula dopo anni di esperienza con sintomi di ADHD come disattenzione, sopraffazione, perdita di memoria e altro ancora. L '"incoerenza coerente" è sapere, ad esempio, che un compito deve essere svolto, ma dubitando della capacità di farlo.

[Clicca per leggere: Come si presentano i disturbi d'ansia negli adulti]

ADHD come problema di prestazioni

Gli individui con ADHD sanno cosa devono fare, ma hanno problemi di implementazione - una tensione che genera ansia. Questa è una grande parte di ciò che rende l'ADHD esasperante, in particolare in età adulta. Gli ostacoli all'attuazione comprendono quanto segue:

  • Efficacia di autoregolamentazione: "So di poterlo fare, ma non sono sicuro di poter resistere alla distrazione o alla concentrazione."
  • Ottimismo incauto: Altrimenti noto come pensieri positivi distorti. "Lavoro meglio all'ultimo minuto."
  • Perfezionismo front-end: "Devo essere dell'umore / avere abbastanza energia per fare qualcosa." Questi standard improbabili sono di gran lunga il pensiero automatico distorto più comune negli adulti con ADHD.
  • Disregolazione emotiva: Sebbene non sia incluso nel DSM-5, l'intensità emotiva è una caratteristica centrale dell'ADHD. Parte della gestione dell'ansia è la capacità di cambiare e controllare i nostri stati emotivi in ​​modo che possiamo prontamente impegnarci in un compito. Non riuscire a gestire il disagio in modo efficace può portare all'evitamento e alla procrastinazione, che aggrava ed è esacerbato dall'ansia.

Come trattate sia l'ADHD che l'ansia?

Sia l'ADHD che l'ansia sono trattati con farmaci e / o terapia psicosociale. Spesso, il trattamento che si concentra su una condizione migliora effettivamente i sintomi in entrambi, sebbene ciò dipenda dall'individuo. Tuttavia, i medici cercano sempre di trattare prima le condizioni più gravi.

Farmaci stimolanti usato per trattare l'ADHD generalmente non peggiora i sintomi dell'ansia e i non stimolanti sono considerati trattamenti farmacologici di seconda linea per l'ADHD e l'ansia da comorbidità. Una combinazione di medicina e terapia, tuttavia, è stata trovata più utile per le persone con ADHD e ansia.4

I sentimenti generali di ansia possono anche essere repressi attraverso meccanismi di coping sani.

ADHD e ansia durante COVID-19

Con le menti dell'ADHD che vivono così tanto travolgimento e così tanti nuovi fattori di stress - come lavorare da remoto da casa, assumere il ruolo di insegnante, navigare routine disorientanti e trattamento dei problemi di salute - è più che mai importante sviluppare abilità per gestire efficacemente l'ansia e raggiungere resilienza.

Regola le emozioni, i comportamenti e la mentalità

Per gestire efficacemente l'ansia, inizia utilizzando i tuoi sentimenti e comportamenti come informazioni. L'ansia o una sensazione altrimenti preoccupante possono segnalare la domanda: "Che cosa mi dice questo disagio?" Buone domande di follow-up includono:

  • Cosa sto provando?
  • Qual è il problema?
  • Qual è stato il grilletto?
  • Il problema è davvero un problema? In tal caso, come può essere gestito?
  • Qual è il risultato migliore, peggiore e più probabile del problema?

Segui questo esercizio di separazione attraverso la scrittura. Prendere appunti sul telefono o sul computer va bene, ma c'è qualcosa di più terapeutico e coinvolgente nell'uso di carta e penna per scrivere stress e preoccupazioni. In entrambi i casi, spostare il problema fuori dalla tua testa e vederlo prendere forma mentre il testo può aiutarti a vedere chiaramente cosa è sotto il tuo controllo e cosa no. L'esercizio è anche di esposizione - affrontando il problema faccia a faccia.

Ecco l'esercizio in azione: supponi di trovarti a automedicare attraverso l'alcol o il binge eating durante la quarantena. Come puoi gestire questi impulsi?

  • Chiedi: “Cosa sto provando? Qual è il vantaggio di questo comportamento? Cosa ne sto uscendo? ” Questi comportamenti sono in genere associati alla riduzione dell'ansia, all'intorpidimento di se stessi allo stress o al controllo. Anche etichettare il sentimento (ansia, sopraffatto, fuori controllo) è anche una forma di riconoscimento della situazione, a sua volta un'azione che ci calma.
  • Identificare i fattori scatenanti o i problemi che hanno dato origine al comportamento incontrollato o automedico. Questo varia in base all'individuo, ma quelli comuni includono noia, solitudine, preoccupazioni sull'adempimento degli obblighi, disordini o tensioni a casa, stress sul lavoro e persino il ciclo delle notizie.
  • Pensa intensamente a questi fattori scatenanti e problemi. I problemi elencati sono davvero problemi? Forse ti sei concesso una scadenza non realistica per rispettare l'obbligo di cui stai sottolineando. Quali sono gli scenari migliori e peggiori e cosa è più probabile che accada? Pensare attraverso questi può aiutarci a soffermarci sulle probabilità piuttosto che sulle possibilità - il problema potrebbe non essere un problema dopo tutto.
  • Detto questo, l'automedicazione con alcol e abbuffate sono problemi che devono essere affrontati. Un modo per gestire entrambi è attraverso il controllo dello stimolo - rimuovendo le tentazioni in casa - e cercando la sostituzione comportamenti, come lo scambio di cibi sani o la sostituzione dell'alcol con un altro liquido o stimolo, come il tè o l'ascolto di calmanti musica. Naturalmente, se questi o altri problemi sembrano completamente fuori controllo, potrebbe essere meglio contattare un medico autorizzato per la salute mentale.

Altri meccanismi di coping per ADHD e ansia oggi

  1. Struttura tempo non strutturato. Non c'è modo di evitarlo: la creazione di routine è un must, soprattutto uno che è altamente visibile. Potrebbe essere un pianificatore di appuntamenti, un calendario sul muro o un pianificatore digitale tenuto aperto su un tablet. Pensa ai pianificatori come macchine del tempo che ci permettono di guardare ore, giorni e settimane verso il futuro, preparandoci per ciò che intendiamo fare. Le pause devono essere lavorate in qualsiasi programma, incluso lo spazio per ...
  2. Esercizio e movimento. Sottovalutiamo la perdita del movimento "invisibile" nel corso della tradizionale giornata lavorativa (camminando lungo i corridoi, fino al parcheggio o alla stazione ferroviaria, ecc.). Per quanto possa sembrare semplice, il movimento aiuta. Ciò è particolarmente vero quando è rinchiuso e lavora da casa. Il movimento può essere la sua forma di meditazione, permettendoci di allontanarci dal lavoro o dalla casa e ripristinarci.
  3. Mantenere abitudini sane. Molte persone, ADHD o meno, stanno sperimentando stress cronico e sentimenti generali di sopraffazione senza un particolare fattore di stress. L'esercizio fisico, il sonno e la dieta migliori, come la limitazione dei fattori scatenanti dell'ansia come la caffeina e l'alcool, sono efficaci nel ridurre lo stress generale.
  4. Specifica le attività. Evita di definire vagamente le attività e riempi invece il tuo calendario con attività o attività temporali. La revisione di un rapporto di lavoro può essere un'attività di 15 minuti di 15 pagine e il controllo delle e-mail può essere un'attività di 5 o 5 minuti. Definire chiaramente i compiti aiuta a combattere il perfezionismo front-end e diventa un modo semplice per impegnarsi in un compito per il quale non si è "in vena". Il disagio svanisce subito dopo l'impegno.
  5. Organizza gli spazi fisici. Definisci dove lavoro, tempo libero, sonno, studio e altre attività saranno fatti in casa per aiutare con l'adescamento comportamentale e la formazione di abitudini. Combatti "l'inquinamento visivo" ripristinando e preparando i tuoi spazi per il giorno successivo, il che aiuta anche con le transizioni.
  6. Mantieni i farmaci per l'ADHD e continuare a partecipare alle sessioni di psicoterapia, se applicabile. I farmaci aiutano a ridurre i sintomi dell'ADHD e migliorare la capacità di adattamento e il funzionamento, aiutando gli adulti con ADHD a sentirsi più efficaci e, nel complesso, meno ansiosi. Lo stesso vale per la psicoterapia, ora ampiamente disponibile in remoto.
  7. Abbassa l'asticella delle aspettative. Non possiamo aspettarci le stesse prestazioni nel mondo COVID di prima. Questa è una ricetta per l'intrappolamento. Invece, possiamo riformulare i compiti in termini fattibili e assumere una mentalità sufficiente. Essere abbastanza bravi è meglio che aspettarsi di essere perfetti, e questa mentalità da sola può farti sbloccare e in uno stato meno ansioso. Probabilmente non è il momento di intraprendere attività radicalmente nuove, ma può essere per nuove opportunità, come partecipare a progetti differiti in tutta la casa.
  8. Decatastrophize. È necessario mantenere la prospettiva e praticare gratitudine per superare tutto ciò, anche se la perdita, in qualche modo, ha toccato la famiglia. Un modo per modificare i pensieri è disimpegnarsi con la mentalità "dovrebbe" inflessibile - come nelle cose "dovrebbe" funzionare solo in un modo e non va bene se non lo fanno. Possiamo anche "disinnescare" accettando alcuni pensieri negativi per quello che sono: solo pensieri.

[Continua a leggere: Come fermare l'ansia e i suoi fattori scatenanti]

Il contenuto di questo webinar è stato derivato dal webinar degli esperti ADDitude "Affrontare l'ansia e l'ADHD per adulti nel mondo COVID-19"Di J. Russell Ramsay, che è stato trasmesso in diretta il 25 giugno 2020.

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fonti

1Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). Prevalenza e correlati dell'ADHD per adulti negli Stati Uniti: risultati della National Comorbidity Survey Replication. L'American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

2 Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD per adulti e disturbi della comorbilità: implicazioni cliniche di un approccio dimensionale. BMC Psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

3 Gestione dell'ADHD in bambini, adolescenti e adulti con ansia da comorbidità nelle cure primarie. (2007). Compagno di cure primarie al Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

4 Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Trattamento di adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività. Malattia e trattamento neuropsichiatrici, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Aggiornato il 15 luglio 2020

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