Quando il bambino ha un disturbo alimentare: una cartella di lavoro passo-passo per genitori e altri caregiver
Estratto da Quando il bambino ha un disturbo alimentare: una cartella di lavoro passo-passo per genitori e altri caregiver di Abigail H. Natenshon. Il libro è progettato per aiutare i genitori a capire l'importanza di essere coinvolti con i professionisti lavorare per curare i disturbi alimentari e fornire ai genitori indicazioni su come essere coinvolti nei propri figli recupero.
Capitolo 2: Riconoscimento dei segni di malattia
Tuo figlio ha un disordine alimentare o potrebbe essere in procinto di svilupparne uno? Rispondere a questa domanda può essere complicato, in quanto gli indicatori della malattia sono generalmente mascherati. Proprio come i fotografi vedono spazi negativi e i musicisti ascoltano pause, devi diventare sensibile agli aspetti della malattia che potrebbero non essere immediatamente evidenti alla maggior parte delle persone. Come genitore, sei in una posizione ideale per intrattenere una maggiore consapevolezza su quali potrebbero essere i segni di un disturbo in atto e sviluppare intuizioni sulle tue osservazioni. Potresti aver sentito parlare dei diversi tipi di
valutazioni dell'atteggiamento alimentareo sondaggi diagnostici che potrebbero essere somministrati a tuo figlio per determinare la probabilità della malattia. Tuttavia, i risultati di tali test sono difficili da interpretare accuratamente per i genitori. La valutazione più accurata verrà dalle tue osservazioni sensibili e consapevoli di tuo figlio.Esercizio A:
Osservando gli atteggiamenti e i comportamenti di tuo figlio
Ecco alcune caratteristiche che in combinazione con altre possono essere indicatori di malattia. Per iniziare a valutare tuo figlio per questi vari tipi di atteggiamenti e comportamenti, considera ogni caratteristica. Riguarda tuo figlio? Cerchio Y per sì, N per no.
1. S / N Ha subito una perdita eccessiva o rapida di peso corporeo.
2. S / N Ha una cattiva immagine di sé.
3. S / N Si sente grasso anche se magro; descrive il grasso come un sentimento.
4. S / N Visualizza abitudini alimentari bizzarre; mangia una varietà limitata di cibi o diventa a
vegetariano a fini di restrizione alimentare.
5. S / N Nega la fame.
6. S / N Ha perso le mestruazioni.
7. S / N Esercizi eccessivi.
8. S / N Spesso si pesa.
9. S / N Ha lasciato indicatori di abuso di lassativi, diuretici o di pillole dimagranti che puoi trovare.
10. S / N Sogni di cibo e di mangiare.
11. S / N È riluttante a mangiare davanti agli altri.
12. S / N Utilizza il bagno frequentemente durante o dopo i pasti.
13. S / N Confronta il suo corpo con quello di altri, come modelli e atleti.
14. S / N È più lunatico e più irritabile di recente.
15. S / N Manca buone capacità di coping; mangia in risposta a fattori di stress emotivo.
16. S / N Cerca di evitare i rischi; cerca la sicurezza e la prevedibilità come alternativa.
17. S / N I timori non aumentano.
18. S / N Diffida di se stesso e degli altri.
19. S / N Aborre la sensazione di essere pieno, il che crea un disagio indescrivibile,
gonfiore e nausea, insieme alla paura che il disagio non scompaia mai.
20. S / N Odia le grandi cene di famiglia durante le vacanze; diventa terribilmente ansioso e turbato prima e durante il pasto.
21. S / N Pensa che, poiché si unisce a te occasionalmente nei ristoranti, non deve essere disordinato.
22. S / N Evita connessioni sostanziali con gli altri.
23. S / N Crede che la sua vita sarebbe migliore se fosse più magro.
24. S / N È ossessionato dalle sue dimensioni di abbigliamento.
Se un gruppo di questi sintomi si applica a tuo figlio, ci sono buone probabilità che possa avere problemi di alimentazione o che possa presto svilupparne uno.
ALLA RICERCA DI ECCESSI
È importante capire che l'eccesso e l'estremismo sono alla base dei disturbi alimentari e anche che gli eccessi, che riguardino cibo, esercizio fisico o qualsiasi altra passione, si verificano raramente solitudine. Il mio obiettivo qui non è far uscire o catastrofizzare una crisi da quelli che potrebbero essere problemi minori né spaventarti nel trovare disordini alimentari dove non esistono. Ti aiuta a valutare quando una dieta diventa un disturbo e quando un esercizio salutare diventa una compulsione.
Considera il comportamento di questa giovane donna e sua madre. Trudy, una studentessa universitaria che si vede come un'atleta, si allena duramente ogni giorno per mantenersi in forma per la pista, quindi corre per altri otto miglia. Sua madre è sicura di non poter essere disordinata perché, dice, "Trudy mangia". Trudy non ha avuto a periodo mestruale in anni perché manca il grasso corporeo per sostenere la produzione dell'ormone estrogeni. Correndo al fianco di sua figlia ogni giorno, questo genitore non vede alcun motivo per pensare che suo figlio sia in qualche modo disordinato. Tuttavia, se qualcosa si comporta come un disturbo alimentare, si sente come un disturbo alimentare e prende il pedaggio sul qualità dell'esistenza di un bambino così come un disturbo alimentare, importa davvero quale etichetta lo definisce al momento? Considerando gli eccessi nel suo esercizio quotidiano, prevederesti che Trudy sta mantenendo un equilibrio funzionale in altre aree della sua vita, tra cui attività sociali, accademici e attività ricreative? Potrebbe esserci un vantaggio nell'affrontare i problemi emotivi che sono alla base della situazione di Trudy anche se non ha un disturbo alimentare completo. Più precisamente, se questo fosse tuo figlio, questo sarebbe proprio il tipo di situazione che dovrebbe farti sembrare più precisamente esattamente cosa e come sta mangiando il tuo bambino e come si sente riguardo al cibo, al peso e lui stesso.
Nel considerare gli eccessi di Trudy, sua madre scherzò scherzosamente, "Ma tutti noi abbiamo i nostri eccessi! Devi solo scegliere quelli giusti. "Vero. Ma alcuni hanno un pedaggio maggiore di altri. Il problema qui non è quale eccesso puoi vedere nel tuo bambino ma quanto sono eccessivi questi comportamenti e come tale eccesso serve la personalità del bambino. Un comportamento è estremo se mette la vita di una persona fuori equilibrio emotivamente o se lascia una persona funzionalmente vulnerabile e a rischio, meno capace di atterrare in piedi in tempi di crisi e, più intensamente, nel processo di vita quotidiana.
Le persone apportano cambiamenti positivi da soli ed è possibile che tuo figlio alla fine possa moderare i suoi comportamenti estremi senza il tuo aiuto. Ma potresti scommettere ignorando la situazione. Questi sono anni vulnerabili e formativi per il tuo bambino, preparando il terreno per tutti gli anni a venire. I tipi di domande da considerare sono queste: gli innocenti eccessi del tuo bambino ben intenzionato rimarranno benigni man mano che invecchia e si mette più a suo agio? Quanto è probabile che i tempi, le circostanze della vita e la resilienza emotiva si uniranno favorevolmente, così che lui possa farlo sviluppare autonomamente la forza e la capacità di bilanciare i suoi squilibri con il resto della sua vita funzioni?
VEDERE OLTRE IL CIBO; VEDERE OLTRE LE SCHERMATE DI FUMO
Ancora una volta, i disturbi alimentari non riguardano solo il cibo. Non lasciarti ingannare dalle cortine fumogene e dalle barriere che il tuo bambino potrebbe tollerare per distrarti dal suo comportamento e da problemi di cibo, alimentazione e peso.
Esercizio B: vedere oltre gli ostacoli al riconoscimento delle malattie
Potresti non riconoscere un disturbo alimentare semplicemente perché non hai avuto precedenti esperienze con questa malattia. Oltre a ciò, ci sono molti altri deterrenti per il riconoscimento delle malattie. Per iniziare a guardare oltre questi ostacoli, leggi ognuna delle seguenti descrizioni e pensa se appartiene a tuo figlio. Scrivi le tue osservazioni e intuizioni nello spazio fornito.
- Le prove della malattia non sono in genere palesi. I disturbi alimentari sono malattie altamente segrete e spesso passano inosservati a genitori, medici, terapisti e persino al paziente stesso. Perfino gli esami del sangue non riescono a rivelare disordini alimentari fino all'ultimo, quasi tutte le fasi della malattia, se non del tutto. I disturbi alimentari non vengono riconosciuti in contesti clinici fino al 50 percento dei casi.
Sembra la situazione di mio figlio perché: - I sintomi variano notevolmente. Nessun disturbo alimentare sembra esattamente un altro; infatti, nessun disordine assomiglierà esattamente a qualsiasi definizione che leggerai in un libro. Può esserci un'estrema variabilità dei sintomi da individuo a individuo, nonché nel corso di una singola malattia. Gli anoressici, ad esempio, possono limitare al massimo il cibo (diventando ossei e scheletrici), moderatamente (scendendo dal 5% al 15% al di sotto della loro salute personale) peso corporeo), o minimamente (magari saltando la colazione e mangiando un'insalata a pranzo, un modello di riarrangiamento calorico che alla fine può favorire abbuffate). Gli anoressici mangiano normalmente, con parsimonia, ritualisticamente o eccessivamente in un dato giorno. I bulimici si alternano in genere tra essere altamente restrittivi e abbuffarsi di cibo, assumendo, a volte, da cinquemila a diecimila calorie al giorno. Gli individui bulimici possono vomitare trenta volte al giorno o più volte alla settimana. Alcuni individui possono assumere da trenta a trecento lassativi al giorno; altri possono prenderne uno o due o nessuno e avere ancora un disturbo alimentare. Un bambino con disordine alimentare probabilmente graviterà verso amici molto magri, alcuni dei quali saranno disordinati e altri non aumenteranno la confusione generale.
Sembra la situazione di mio figlio perché:
- I comportamenti da soli non sono indicatori affidabili e precisi della malattia. I comportamenti disordinati visti in isolamento da altri sintomi possono effettivamente sembrare salutari per l'osservatore, simili all'autodisciplina e alla capacità di essere diretti verso l'obiettivo. I pazienti hanno spesso un bell'aspetto e si sentono bene, rinvigoriti, eccitati. Tendono ad essere esagerati e perfezionisti. La loro malattia si manifesta definitivamente con atteggiamenti e schemi di pensiero discreti.
Sembra la situazione di mio figlio perché: - La negazione della malattia è comune. La negazione della malattia può assumere la forma di resistenza al riconoscimento della malattia, la non divulgazione di una malattia riconosciuta o il rifiuto di considerare o prestare attenzione ai rischi per la salute di una malattia grave. È sorprendente quanti genitori siano riluttanti a riconoscere la malattia nei loro figli, inventando scuse per loro e i loro comportamenti o considerando i sintomi come fasi transitorie, segni di forza o normali ossessioni adolescenziali. Alcuni si consolano nel chiamare i sintomi disturbi alimentari, un termine più benigno dei disturbi alimentari.
Sembra la situazione di mio figlio perché:
I professionisti a volte sbagliano. Anche il medico più competente può essere indotto in errore dai miti del disturbo alimentare. In risposta alla preoccupazione di una madre che il suo giovane ricoverato anoressico si stesse rifiutando di mangiare proteine, zucchero o grassi, un dottore alla guida di un'unità di psicologia in un ospedale le disse: "Potremmo prendere tutti una lezione o due dalla tua figlia. Sapevi che gli americani mangiano sei volte la quantità di proteine di cui hanno effettivamente bisogno? " - Il peso da solo non è un indicatore di malattia. I disturbi alimentari non riguardano solo il cibo. Per giudicare il significato di aumento di peso, perdita o stabilità, i genitori devono considerare la velocità, attraverso quali intenzioni e in che modo si verificano. Gli individui con disturbi alimentari possono essere malnutriti anche a peso normale.
Sembra la situazione di mio figlio perché: - I sentimenti sono mascherati. Un disturbo alimentare trasforma l'ansia, la paura, la rabbia e la tristezza in intorpidimento anestetizzato, riempiendoli in recessi inaccessibili dell'anima. Quando i sentimenti non vengono riconosciuti ed espressi, i bisogni del bambino rimangono incerti e la capacità del genitore di riconoscere il dolore del bambino viene fortemente compromessa.
Sembra la situazione di mio figlio perché: - Le cene familiari sono troppo spesso l'eccezione, non la regola. Se un bambino non è seduto con la famiglia per cenare, è difficile per i genitori notare strani comportamenti alimentari. Ancora più importante, se i genitori non offrono l'occasione al bambino di parlare della sua giornata, la sua pensieri e sentimenti, troveranno difficile conoscerlo appieno e capire cosa sia andare attraverso.
Sembra la situazione di mio figlio perché:
Indicatori subclinici di malattia in divenire
Gli indicatori subclinici della malattia sono anche noti come segni morbidi. In mancanza di sintomi clinici, si trovano segni morbidi nei sentimenti, atteggiamenti, prospettive di vita e comportamenti che sono alla base della malattia o degli stati di predisposizione. Tendono ad essere presenti quando i sintomi sono ancora in evoluzione, intermittenti o vengono notati solo come eventi isolati. Gli indicatori subclinici di malattia devono essere distinti dalle malattie subcliniche (EDNOS) che, in mancanza di alcune caratteristiche essenziali, la gravità o la durata dei sintomi in buona fede non corrispondono alle definizioni cliniche accettate dei disturbi alimentari, come descritto nel capitolo Uno. Gli indicatori subclinici sono precursori difficili da vedere di malattie cliniche o subcliniche, atteggiamenti e comportamenti riscontrati in individui che condividono la mente disordinata dal punto di vista alimentare.
I disturbi alimentari sono malattie progressive, in evoluzione graduale che si sviluppano lungo un continuum, dando ai genitori un grande avvertimento quando imparano a leggere i segni. Ad esempio, un bambino potrebbe improvvisamente impegnarsi in una forma estrema di vegetarismo in cui resiste a mangiare fagioli e altre proteine vegetariane; ha una propensione a mangiare solo cibi spesso favoriti dagli anoressici, come insalate senza condimento, yogurt gelato, ricotta, cereali, bevande dietetiche, mele e bagel semplici; o ha una crescente propensione a perdere i pasti a causa di essere altrimenti occupato.
Un giovane potrebbe rifiutarsi di andare a pranzo o per un drink dopo il lavoro con i suoi colleghi in ufficio. Manca le prime opportunità per la socializzazione e la comunicazione dell'ufficio, si ritrova alienato al lavoro e alla fine senza lavoro.
Una giovane donna potrebbe sposare un uomo che non è in grado di riconoscere i sentimenti e affrontare i problemi come lei. Gestiscono le transizioni naturali e le sfide della loro vita insieme scegliendo di non affrontarle; fattori di stress come il matrimonio, i cambiamenti di lavoro, le preoccupazioni finanziarie e le relazioni familiari semplicemente non lo sono discusso, aumentando la sua depressione, influenzando le sue abitudini alimentari e, infine, mettendo a repentaglio la loro relazione.
Uno studente universitario che beve troppo e mangia troppo poco o troppo potrebbe decidere di non provare nemmeno a bilanciare il suo libretto degli assegni. Poiché non rispetta le sue capacità di regolare se stesso o le sue finanze, preferisce ignorare qualsiasi problema che potrebbe essere chiamato a risolvere se ne fosse a conoscenza. Considera più sicuro e affidabile lasciare semplicemente un surplus eccessivo di fondi nel conto, più di quanto avrebbe effettivamente bisogno o che avrebbe mai potuto spendere.
Le condizioni subcliniche e i segni morbidi che le caratterizzano frequentemente sono estremamente significativi informazioni sull'ambiente emotivo sottostante dell'individuo, vulnerabilità alle malattie e fisiologico fattori di stress. È nel disordine subclinico e nella fase iniziale che troviamo la chiave per un intervento precoce, per un recupero efficace e tempestivo e, soprattutto, per la prevenzione delle malattie. Nello sviluppo di un occhio per i segni morbidi della malattia, impari a cercare e vedere ciò che non è chiaramente visibile. Quando si percepiscono possibili problemi, anche in assenza di comportamenti clinicamente definibili, può essere saggio consultare un professionista che può aiutare a confermare o negare il sospetto. I problemi emotivi di tuo figlio meritano attenzione, qualunque sia la loro natura. Un problema definito è potenzialmente un problema risolto.
Disturbi dell'attività
Il termine disturbo dell'attività, coniato da Alayne Yates nel suo libro Compulsive Exercise and Eating Disorders, descrive un coinvolgimento eccessivo con l'esercizio fisico al punto da avere conseguenze negative. Gli studi hanno riportato che ben il 75% delle persone con disordini alimentari fanno un esercizio eccessivo come metodo di spurgo o di riduzione dell'ansia.4 incapace di interrompere l'esercizio anche quando il loro regime estremo provoca lesioni, esaurimento o altri danni fisici o interferisce in altro modo con la loro salute e essere. Gli individui con disturbi dell'attività perdono il controllo dell'esercizio proprio come le persone con disturbi alimentari perdono il controllo del cibo e della dieta. Il termine anoressia atletica descrive un EDNOS "per gli atleti che praticano almeno un metodo malsano di controllo del peso, come il digiuno, il vomito" o l'uso di pillole dimagranti, lassativi o diuretici.
I disordini alimentari in generale sono più diffusi tra i sottogruppi con inclinazioni atletiche nella nostra società, come ballerini, pattinatori, ginnaste, equestri, lottatori e contendenti di atletica leggera. Le esigenze di queste attività sono parallele alle esigenze della malattia. I rigori di risultati e prestazioni richiedono disciplina, autocontrollo, eccellenza appassionata e la necessità di ingrassare e apparire belli. La pratica, la pratica, lo stile di vita della pratica implicano un tale impegno di tempo da escludere i normali servizi della vita come i pasti.
Un caso di studio
Todd, a diciassette anni, era uno studente universitario, un pianista di talento e un abile pattinatore. Essendo cresciuto in una famiglia amorevole, aveva buoni valori e un forte senso di responsabilità e disciplina, che gli ha permesso di svolgere un lavoro dopo la scuola nonostante abbia trascorso oltre venti ore alla settimana a la pista. Poco dopo essersi trasferito al college, fu sopraffatto da un'ansia estrema. Improvvisamente paralizzato dalle paure, trovò difficile concentrarsi e dormire. Ha immaginato il divorzio dei suoi genitori e la sua stessa malattia terminale. Durante la prima settimana di scuola, ogni volta che mangiava si faceva nausea e così iniziava a rifiutare il cibo. Allo stesso tempo, è diventato troppo ansioso per pattinare nelle competizioni.
Lo stile di vita di Todd era stato eccentrico ed estremo durante gli anni del liceo. Rimase sveglio fino a tutte le ore della notte e, di conseguenza, suo padre ebbe difficoltà a svegliarlo per la scuola. Poiché Todd in genere mancava l'autobus, suo padre lo accompagnava a scuola, facendo spesso tardi a lavorare. Todd non fece mai colazione, sostenendo che non aveva fame la mattina. Dopo la scuola ha fatto uno spuntino continuamente prima, durante e dopo il lavoro e il pattinaggio fino all'ora di cena, quando non aveva più fame per un pasto. Quando la famiglia usciva insieme per cena, generalmente lo supplicava, sentendosi affaticato dopo aver praticato il pattinaggio, avere mal di stomaco o non essere "in vena di "Anche se sua madre ha cercato di porre dei limiti al suo spuntino fuori controllo, ha ritenuto che" ciò che si mette in bocca non è davvero affar mio. "Perché era "abbastanza grande da prendere le proprie decisioni", i suoi genitori evitarono di discutere di ciò che era disponibile per lui quando il resto della famiglia uscì a cena lasciandolo dietro a. Sentendo la sua fragilità emotiva, i suoi genitori tenevano notizie delle vittorie di altri pattinatori da lui.
All'osservatore occasionale e persino ad alcuni psicoterapeuti, Todd non sembra avere un disturbo alimentare, nemmeno come diagnosi secondaria. Il suo peso era normale e stabile. Il suo problema di presentazione era l'ansia. La sua difficoltà a mangiare potrebbe essere dovuta a nervi o depressione. Ma con una storia di dipendenza e depressione nella sua famiglia allargata; di uno stile di vita eccessivo e squilibrato come atleta; di ansia; e delle questioni personali relative al controllo, è probabile che le sue stranezze alimentari siano segni di un disturbo alimentare in atto. Incoraggerei i genitori a diventare sensibili a questa possibilità, in particolare alla luce della statistica che solo il 25 percento degli individui con disturbi alimentari hanno mai accesso al trattamento e il restante 75% non lo è mai clinicamente valutata.
Esercizio C: Rilevamento di segni molli di Predisease
Per diagnosticare alcuni segni di predisposizione difficili da rilevare, completare il seguente questionario diagnostico, cerchiando la parola che meglio descrive la frequenza del comportamento nel bambino: mai, raramente, a volte, spesso, sempre.
1. Lo stile di vita alimentare di mio figlio è sbilanciato, estremo o irregolare, così come alcuni dei suoi altri comportamenti, come i suoi schemi di studio, conversazione al telefono, guardare la televisione, socializzare, dormire, fare shopping, masticare una gomma, bere, fumare sigarette o strumento musicale la pratica.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
2. Mio figlio ha le vertigini e è svenuto a scuola, ma sostiene che questo è "legato allo stress".
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
3. Sembra ansioso prima di mangiare, poi in colpa, ed è scomodo mangiare davanti agli altri. Nascondere cibo o involucri vuoti non è insolito.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
4. Mio figlio sente che sto controllando troppo, anche se sento che gli do molta libertà.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
5. Cerca costantemente l'approvazione ed evita rischi e scontri.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
6. Si allena troppo intensamente, troppo a lungo e troppo spesso e si sente ansioso e fuori di sé se qualcosa si intromette nella sua routine di allenamento.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
7. Non si adatta bene alle transizioni e ai cambiamenti.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
8. È un pensatore in bianco e nero, catastrofica gli eventi della vita; se ha una brutta giornata, si sente come se fosse saltato tutta la settimana.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
9. Pensa che le persone creino e rinforzino i problemi quando ne discutono apertamente.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
10. Ha sempre buone scuse per non mangiare un pasto. O non c'è tempo, non ha fame, ha già mangiato, non ne ha voglia, o mangerà più tardi.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
11. Prima di andare a cena, mangia spesso prima di uscire per non sembrare che mangi molto.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
12. Si riferisce al grasso come a una sensazione. Si sente "grasso", "enorme", "grande" e così via, al posto di sentirsi angosciato, triste, ansioso o arrabbiato.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
13. Quando è deluso o turbato, intraprende comportamenti autodistruttivi.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
14. Si sente "mascherato da persona magra". Crede di essere una persona grassa nel cuore, nonostante il suo aspetto fisico o ciò che la scala legge.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
15. A volte gli manca la scuola perché "non si sente bene". (Ciò potrebbe essere dovuto all'assunzione di lassativi o alla voglia di stare a letto in modo da essere lontano dal cibo e non essere tentato da esso.)
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
16. Deve conoscere il contenuto degli alimenti prima di mangiarli. È stato conosciuto per intervistare i fornai e gli chef dei ristoranti prima di mangiare, e studia le etichette dei pacchetti di alimenti per il contenuto di grassi.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
17. Vive per il futuro, quando "le cose andranno meglio".
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
18. Mangia gli stessi cibi più e più volte, alla stessa ora ogni giorno e nello stesso ordine.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
19. Ha lasciato il suo diario o diario in luoghi in cui è stato facile per me trovarlo. Sembra che voglia che io noti ciò che sta vivendo, nonostante la sua apparente segretezza.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
20. Evita di leggere libri o giornali perché ha problemi di concentrazione.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
Sono emersi schemi nelle tue risposte a queste domande diagnostiche? Se la maggior parte delle tue risposte sono spesso o sempre, potresti osservare segni di malattia o malattia imminente. Potrebbe essere istruttivo chiedere a tuo figlio di rispondere a questo questionario dopo averlo completato. Molto può essere appreso confrontando le risposte. Se c'è una discrepanza nella percezione, quale potrebbe essere la causa? Cosa puoi fare al riguardo? In che modo tu e tuo figlio potreste discuterne insieme? Queste discrepanze possono diventare un punto di partenza per un dialogo tra te e tuo figlio.
Siamo tutti un po 'disordinati
Dei molti schermi anti-fumo che annebbiano il riconoscimento della malattia, il più insidioso è che tutti, in una certa misura, stiamo a cavallo della linea sottile tra normalità e patologia. Durante i periodi di grande stress, le persone spesso perdono l'appetito. Chi non partecipa a una sorta di veglia dietetica in questa era di consapevolezza della salute e del fitness? Quante persone hanno detto, anche con la lingua sulla guancia, che "vorrebbero essere solo un po 'anoressiche", anche solo fino a quando i chili di troppo non vengono via? Nuove proiezioni promettono un'aspettativa di vita di 120 anni per le persone che "si prendono cura" di se stesse mangiando meno e mantenendosi in forma. Secondo l'American Dietetic Association, in qualsiasi momento nel tempo il 45% delle donne e il 25% degli uomini sono a dieta, guidando un settore che vende $ 33 miliardi di prodotti e dispositivi per il controllo del peso ogni anno.7 Si potrebbe presumere che siano le distorsioni di una ragazza che la portano a credere che diventerà più popolare man mano che cresce più sottile. Ma poi spiega che "tutto è cambiato per me quando ho perso peso. Ho iniziato a ricevere telefonate, fidanzati, inviti per una festa... Non è mai successo prima! "
I giovani osservano i loro consiglieri del campo che scelgono di rinunciare al pranzo nell'interesse di apparire bene con i loro costumi da bagno. Un'adolescente consigliere del campo ha riferito che i suoi camper di sei e sette anni ispezionavano regolarmente le etichette nutrizionali sugli articoli nei loro sacchi per il pranzo prima di mangiare. La restrizione alimentare sta diventando sinonimo di glamour e fama; le donne venerate ed emulate come la principessa Diana sono meno reticenti a discutere pubblicamente dei loro disturbi.
Man mano che i nostri stili di vita orientati al computer ci rendono sempre più sedentari, diventa imperativo guardare ciò che mangiamo e impegnarci in regolari esercizi per rimanere in salute. I comportamenti che caratterizzano i disturbi alimentari possono in alcuni contesti essere visti come accomodamenti salutari per uno stile di vita in evoluzione. In genere, il passaggio da comportamenti e atteggiamenti normali a quelli malati è così sottile e graduale da passare inosservato.
La vera distinzione tra normalità e patologia sta nella qualità del comportamento: la sua estensione, la sua scopo e nella capacità dell'individuo di esercitare la libera scelta in relazione a ciò comportamento. Quando i comportamenti che dovrebbero essere autonomi non sono più sotto il controllo volontario di tuo figlio e una volta benigni il comportamento inizia a interferire con le funzioni e i ruoli della sua vita, sta mostrando il segno distintivo di patologia. Mentre cerchi tali distinzioni nel comportamento di tuo figlio, chiediti se sembra che stia usando il cibo per scopi diversi da
- Saziare la fame
- Alimentando il suo corpo
- Promuovere la socialità
In tal caso, è una buona scommessa che qualcosa sia successo.
PREPARARSI A SCOPRIRE IL DISTURBO MANGIANTE DEL BAMBINO
Raccogliere un'intuizione diagnostica può essere particolarmente difficile se i tuoi atteggiamenti e comportamenti che coinvolgono il cibo si frappongono. I comportamenti che sembrano normali e perfino salutari nei tuoi occhi potrebbero alimentare un disturbo alimentare nel tuo bambino.
Esercizio D: Analizzare i propri atteggiamenti verso il cibo
Per raggiungere un maggior grado di autocoscienza dei propri atteggiamenti nei confronti del cibo, considerare le seguenti domande e scrivere le risposte nello spazio fornito.
1. Il tuo bambino è mai uscito di corsa dalla scuola la mattina di fretta e senza colazione? Se è così, conosci le sue ragioni?
2. Considera le tue opinioni sull'importanza dei pasti, in particolare la colazione. Fai colazione regolarmente? In caso contrario, perché no?
3. Se tuo figlio corre fuori dalla porta senza colazione, potrebbe non ricordarsi di pranzare. Qual è la tua politica sul pranzo? (Hai mai pensato di farlo per lui? Lo mandi a scuola con i soldi per comprare i pranzi? Ti sei mai chiesto se o come vengono spesi quei soldi?) L'ora di pranzo non è semplicemente la tua preoccupazione? In caso contrario, perché no?
4. Sarebbe una buona idea pianificare di chiedere a tuo figlio le sue colazioni e pranzi. Puoi essere persistente quando chiedi a tuo figlio le motivazioni delle sue azioni? Quanto pensi che sia delle sue motivazioni? Vedi tuo figlio come difensivo?
5. Quando affronti tuo figlio in merito a problemi potenzialmente delicati, puoi dire se è aperto e onesto con te? (E se dovesse riportarti quelle domande per scoprire perché non fai colazione? come risponderesti?) Ritieni che tuo figlio apprezzi abbastanza se stesso da renderlo prioritario fare ciò che è meglio per se stesso?
6. Sei abbastanza sintonizzato per notare se ha paura di ingrassare mangiando cibi nutrienti che alimentano il corpo? Diventa irritabile alla sola menzione di cibo e pasti?
7. Potrebbe essere disposto a mangiare se il buon cibo fosse più facilmente disponibile per lui a casa o se ti unissi a lui al tavolo per la colazione prima che inizi la sua giornata?
8. Se in genere sei assente durante la routine mattutina a causa del tuo lavoro, sonno o programma di esercizi, cosa potresti fare per rendergli più facile fare colazione e pranzare (come preparare pranzi o preparare il tavolo della colazione la notte prima)?
La tua resistenza
La maggior parte dei genitori si sente impreparata a diagnosticare il disturbo alimentare del proprio bambino. Inoltre, la resistenza al riconoscimento della malattia o alla partecipazione al recupero può essere tanto forte per alcuni genitori quanto lo è per alcuni bambini. I genitori resistenti possono rispondere alle loro abilità e capacità di risoluzione dei problemi irregolari per gestire le interazioni difficili, le loro variazioni tolleranza per l'espressione e l'accettazione di conflitti o rabbia e la loro diversa capacità di accettare la responsabilità di apportare modifiche personali. I genitori possono invidiare segretamente (o non così segretamente) la magrezza e l'autodisciplina del loro bambino, augurandosi le stesse capacità. Molti credono che i problemi non riconosciuti o discussi possano scomparire da soli. Un'altra forma di resistenza spesso insospettata è un atteggiamento disfattista nei confronti della propria efficacia, che impedisce ai genitori di intervenire in modo proattivo.
Il più grande rafforzamento della resistenza dei genitori è la confusione di oggi su ciò che costituisce veramente un'alimentazione sana. Mangiare senza grassi e senza grassi è sempre salutare? I genitori spesso perdono di vista il fatto che anche gli atteggiamenti alimentari più sani diventano malsani se imposti in modo troppo rigoroso o portati agli estremi. Con moderazione non ci sono cibi cattivi.
La domanda su cosa costituisca una genitorialità sana pervade questo libro. Sono idee sbagliate su ciò di cui gli adolescenti hanno bisogno e sul mito che i genitori devono rimandare ai requisiti degli adolescenti ipotesi distruttive e fin troppo banali che hanno il potere di far deragliare e minare qualsiasi genitore-figlio relazione. Gran parte di ciò che dovrai fare per prepararti a riconoscere la malattia e guidare il recupero di tuo figlio comporta il raggiungimento di un consapevolezza dei propri sentimenti e atteggiamenti nei confronti del cibo e della risoluzione dei problemi e comprensione del loro significato per il proprio bambino. Ecco due esercizi progettati per darti ulteriori approfondimenti su te stesso e sui tuoi atteggiamenti, su come questi atteggiamenti sono diventati e su come possono distorcere le tue percezioni e risposte a tuo figlio. Questi esercizi ti aiuteranno a identificare le aree in cui potresti considerare di apportare alcune modifiche. È fondamentale capire te stesso prima di provare a capire o comunicare con tuo figlio su questo argomento.
Esercizio E: valutare i tuoi atteggiamenti riguardo al cibo e al peso, allora e ora
Il modo in cui eri bambino influenza chi sei adesso. Per rivedere e valutare gli atteggiamenti e le esperienze della prima infanzia con il cibo e il cibo, leggi le seguenti domande e scrivi le risposte nello spazio fornito. Quando eri bambino:
1. Come ti sei sentito sul tuo corpo?
2. Sei mai stato preso in giro o criticato da altri a causa del tuo aspetto? Se è così, perché?
3. Hai vissuto con rituali riguardanti il cibo? Se così fosse, cos'erano?
4. Il cibo è mai stato usato come dispositivo per minacciarti o motivarti? Se é cosi, come?
5. Che tipo di comportamenti alimentari e modelli di pasto hai visto nei tuoi modelli (i tuoi genitori, fratelli maggiori, consulenti del campo, allenatori e così via)?
6. In che modo quindi questi eventi infantili hanno influenzato i tuoi atteggiamenti e i tuoi valori? Oggi? (Se il cibo è stato usato come bustarella o se sei stato minacciato di una settimana senza dessert se non hai mangiato i tuoi piselli, ci sono buone probabilità che tu abbia qualche atteggiamento alimentare disfunzionale residuo.)
Esercizio F: valutazione del tuo background familiare
Gli atteggiamenti della tua famiglia di origine (la famiglia in cui sei cresciuto) continuano a influenzare i tuoi atteggiamenti oggi e come tu interagisci con il tuo bambino disordinato dal punto di vista alimentare nella tua famiglia nucleare (la famiglia che hai creato insieme al tuo partner e bambini). Per sviluppare le tue intuizioni e facilitare le discussioni familiari su queste influenze, completa le seguenti due valutazioni.
Valutare la tua famiglia d'origine
Leggi le seguenti domande sulla tua famiglia di origine e scrivi le risposte nello spazio fornito.
1. Quali messaggi hai ricevuto dai tuoi genitori su come dovrebbero apparire le persone?
2. In che modo i tuoi genitori ti hanno percepito fisicamente? Come lo sai?
3. Chi ha preparato cene per te da bambino? Chi ha mangiato con te?
4. Come erano gli orari della cena? Quali tipi di cose sono state discusse?
5. Disegna una foto del tavolo da pranzo della tua famiglia. Chi sedeva dove? Qualcuno era spesso assente?
6. Quali erano le tradizioni alimentari, i rituali e le stranezze della tua famiglia?
7. Come sono stati gestiti i problemi fastidiosi? I problemi sono stati risolti? Dare esempi.
8. Le persone potrebbero esprimersi onestamente e apertamente? Spiegare.
Valutare la tua famiglia nucleare
Rispondi alle seguenti affermazioni cerchiando la parola che meglio descrive la frequenza del comportamento descritto: mai, raramente, a volte, spesso, sempre.
1. Tendo ad essere un genitore troppo controllato. Questo porta a un bambino fuori controllo.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
2. Tendo ad essere un genitore eccessivamente permissivo. Questo porta a un bambino fuori controllo. (Le tue risposte alle prime due domande possono riflettere il fatto che i genitori possono controllare eccessivamente e troppo permissivamente in una volta.)
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
3. A volte do a mio figlio troppe scelte; altre volte non gli do abbastanza.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
4. Sono eccessivamente consapevole delle dimensioni del corpo. Lodo o critico i miei figli per il loro aspetto.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
5. Io e la mia compagna non presentiamo un fronte unito; generalmente non siamo d'accordo su come risolvere i problemi.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
6. I membri della nostra famiglia in genere si nascondono segreti.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
7. Sento che non c'è abbastanza privacy nella nostra famiglia.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
8. C'è alcolismo o tossicodipendenza o entrambi nella nostra famiglia.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
9. C'è abuso (verbale, fisico o sessuale) nella nostra famiglia.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
10. I membri della nostra famiglia cercano sempre di rallegrarsi reciprocamente e di evitare conflitti e tristezze a tutti i costi. Nel nostro sforzo di essere il Brady Bunch, la verità va a lato.
Mai Raramente A volte Spesso Sempre
Maggiore è il tuo numero di punteggi spesso o sempre, maggiore è la probabilità di comportamenti e problemi disordinati nella tua famiglia. Inoltre, non sarebbe insolito per te vedere modelli simili nella tua famiglia nucleare come nella tua famiglia di origine.
Attività pensate su cui riflettere
Lo sapevi che quando gli individui invecchiano, il loro tasso di metabolismo basale scende dal 4 al 5 percento ad ogni decennio? Che quando i livelli di estrogeni diminuiscono, le donne hanno bisogno di cinquanta calorie in meno al giorno all'età di cinquanta che all'età di quaranta? Che man mano che invecchi, per mantenere il tuo peso, potresti dover assumere considerevolmente meno calorie al giorno ed esercitare di più? Sapevi che dopo aver dato alla luce un bambino, il tuo peso prefissato (il peso che il tuo corpo cerca di mantenere) può cambiare, insieme alle dimensioni della scarpa e della camicetta?
Come ti senti riguardo a questi cambiamenti normali mentre si verificano nel tuo corpo ora? Come stai accettando questi cambiamenti? Le tue risposte personali potrebbero influenzare negativamente tuo figlio? Sei a conoscenza di eventuali regole che potresti seguire sul cibo e sul mangiare? Sei a conoscenza delle regole di tuo figlio? Sono simili ai tuoi? (Potresti voler registrare i tuoi pensieri nel tuo diario.)
Autovalutazione
Arrivato a questo punto, non scoraggiarti se non ti senti ancora completamente preparato per affrontare tuo figlio o questa malattia. Una maggiore consapevolezza dei problemi coinvolti e una maggiore consapevolezza di sé saranno sufficienti per farti superare. Portare alla luce i problemi dovrebbe essere un incentivo per la risoluzione dei problemi, non un senso di colpa. Il tuo proattivo problem solving fornirà un modello di ruolo incomparabile per tuo figlio, nel recupero e in tutti gli aspetti della sua vita.
Alcune delle qualità potenzialmente problematiche che potresti aver scoperto in te stesso, come la necessità di avere il controllo o guidare verso una rigorosa autodisciplina, sono per molti aspetti punti di forza, non debolezze, che migliorano la qualità della tua vita e della tua bambino. È solo nella loro estensione e nel loro impatto sul bambino che potrebbe essere necessario modificarli. Sebbene la natura del tuo impegno a prendersi cura di tuo figlio cambi man mano che cresce in età adulta, non smetterai mai di essere il genitore di tuo figlio - e non smetterà mai di averne bisogno.
Una volta che i genitori conoscono meglio se stessi, i loro figli e i disordini alimentari, sono pronti ad agire per affrontare il bambino disordinato dal punto di vista alimentare. Il capitolo tre suggerisce i modi pratici per iniziare un dialogo con il bambino che ha bisogno dell'aiuto di un genitore.
