Recidiva e brama di alcol
Un commento di Enoch Gordis, M.D., direttore del National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism
L'obiettivo primario del trattamento dell'alcolismo, come in altre aree della medicina, è aiutare il paziente a raggiungere e mantenere la remissione a lungo termine della malattia. Per tossicodipendenti alcolici, remissione significa il mantenimento continuo della sobrietà. Vi è una crescente e crescente preoccupazione tra i clinici per l'alto tasso di recidiva tra i loro pazienti alcolici e le conseguenze sempre più avverse della malattia in corso. Per questo motivo, prevenire la ricaduta è, forse, la questione fondamentale nel trattamento dell'alcolismo oggi.
La scienza moderna, sia biologica che comportamentale, ha esplorato una serie di diversi indizi nella ricerca per prevenire le ricadute. Questi vanno dagli agenti farmacologici, come i bloccanti della captazione della serotonina e il disulfiram, ai costrutti comportamentali, come l'estinzione dell'indicazione e l'addestramento delle abilità. Anche se questi sono promettenti indizi che un giorno potrebbero migliorare significativamente le possibilità di
dipendente dall'alcool le persone a continuare la sobrietà a lungo termine, non ci sono ancora risposte definitive a questo aspetto preoccupante di trattamento dell'alcolismo.Ad esempio, l'interessante lavoro sugli agenti farmacologici per aiutare a prevenire le ricadute si è evoluto dal studio dei recettori cerebrali e suggerisce che la serotonina può diminuire il desiderio di un alcolista o desiderare ardentemente alcool. Questa ricerca, tuttavia, deve essere confermata da studi clinici controllati adeguatamente condotti prima di una diffusa applicazione al trattamento della dipendenza da alcol. Allo stesso modo, gli approcci comportamentali sono stati ben descritti dagli scienziati di talento che hanno intrapreso gli studi iniziali; tuttavia, prove dell'efficacia di questi approcci nella prevenzione della ricaduta nei bevitori dipendenti non sono state documentate in studi controllati adeguati.
Anche se non siamo ancora nel punto in cui possiamo affermare definitivamente cosa funziona meglio nel prevenire le ricadute, credo fermamente che siamo sull'orlo di un nuovo periodo nella ricerca sul trattamento dell'alcolismo che alla fine ci aiuterà a svilupparlo conoscenza. Per il momento, i terapeuti dovrebbero esaminare criticamente l'evidenza di nuovi approcci non farmacologici prima di avviarli. Allo stesso modo, una buona saggezza clinica dovrebbe scoraggiare l'uso di agenti farmacologici non comprovati per prevenire la ricaduta dell'alcolismo fino a quando l'efficacia dell'uso di tali agenti a questo proposito è dimostrata.
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