Trattamenti farmacologici per l'ADHD
Litio, carbamazepina (Tegretol), e Acido valproico (Depakote) sono stati utilizzati quando coesistono disturbi dell'umore con l'ADHD. Si vede spesso pazienti bipolari con presunto ADHD comorbido o diagnosticato esclusivamente con ADHD. Questo sta diventando sempre più comune negli adulti e nei bambini grazie alla popolarità della diagnosi di ADHD. Il problema è che quasi tutti i pazienti bipolari hanno un disturbo dell'attenzione. Per distinguere tra i due, a volte è utile cercare i sintomi che si vedono nei disturbi bipolari ma di solito non nell'ADHD, ad esempio:
- pensieri da corsa
- non aver bisogno di dormire o di ipersonnia
- cambiamenti di energia paralleli a quanto sopra
- pensiero tangenziale
- spese eccessive, impegno eccessivo
- grandiosità
- ricerca del brivido grandioso (es. saltare da luoghi alti)
- psicosi.
Quando l'ADHD e il disturbo bipolare sono in comorbidità, iniziare il trattamento con uno stimolante in questi pazienti spesso aggraverà l'iperattività, appiattirà l'affetto e ridurrà notevolmente l'appetito. Alcuni medici iniziano invece con clonidina o guanfacina più uno dei seguenti stabilizzatori dell'umore:
litio, carbamazepina, acido valproico o lamotrigina.Una volta che il paziente è stabile alle dosi terapeutiche, è possibile aggiungere uno stimolante se rimangono sintomi di ADHD; se necessario, a volte viene aggiunto anche un antidepressivo.
Il confine tra ipomania persistente e ADHD non è chiaro. La pratica abituale è trattare tali casi con stimolanti prima della pubertà e con agenti stabilizzanti dell'umore in età adulta.
Monografie di farmaci -
Farmaci selezionati citati in questa sezione:
- Carbonato di litio (Eskalith, Lithobisd, Lithonate, ecc.)
- Divalproex sodio / sodio valproato + acido valproico (Depakote)
- Carbamazepina (Tegretol)
- Lamotrigine (Lamictal)
- Guanfacine HCL (Tenex)
- Clonidina (Catapres)
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