La diagnosi di ADHD richiede tempo, conoscenza ed esperienza
Scopri cosa serve per fare una diagnosi accurata dell'ADHD in un bambino.
L'ADHD non può essere diagnosticato e valutato efficacemente nella sola sala di consultazione, ed è per questo motivo che il contributo di genitori e insegnanti è così importante. Le scale di valutazione sono strumenti molto utili per misurare l'estensione della condizione, ma non possono essere utilizzate isolatamente; è inoltre necessario un resoconto dettagliato dell'anamnesi di sviluppo, medica e comportamentale del paziente. Queste informazioni, unitamente a una valutazione delle scale di valutazione e all'esame, consentono di arrivare a una diagnosi accurata.
La prospettiva di avere un figlio con ADHD può essere scoraggiante ed è di immenso valore per i genitori essere selezionati e appropriati letteratura sulla condizione e il trattamento dopo che è stata fatta la diagnosi, per aiutarli a comprendere e accettare il situazione. Nel caso di un bambino più grande o di un paziente adulto, queste informazioni devono essere modificate in modo appropriato. Per evitare stress inutili, il paziente deve essere rassicurato sul processo prima dell'esame.
Prima della prima consultazione, insegnanti e genitori compilano questionari e scale di valutazione. C'è spesso una grande differenza tra la scala di valutazione delle scuole e quella dei genitori. Le scale di valutazione sono estremamente affidabili se utilizzate correttamente. (È meglio usarne uno esistente che abbia credibilità e uniformità, come la breve scala di valutazione modificata di Connor.
Per garantire la piena cooperazione di insegnanti e genitori, i questionari non dovrebbero essere troppo elaborati o ingombranti. Il questionario per i genitori fornisce informazioni sulla famiglia, i fratelli e la storia coniugale e la storia dello sviluppo, medica e comportamentale del bambino. Il questionario scolastico fornisce informazioni sulla storia accademica, sociale e comportamentale del bambino dal punto di vista della scuola.
Se il paziente è stato valutato in precedenza, questi rapporti possono essere utili e devono essere rivisti.
C'è spesso un mondo di informazioni da ottenere dalle precedenti scuole materne e rapporti scolastici. Possono suggerire scarsa concentrazione, irrequietezza, impulsività, aggressività, distraibilità, scarso coordinamento, comportamento temperamentale o sognare ad occhi aperti. Questi rapporti possono anche formulare osservazioni in merito alla mancanza di interesse, alla mancanza di interesse per la lettura e al maggiore interesse per materie come la matematica meccanica, la musica o l'arte.
Segni e sintomi di ADHD
Ci sono molti segni e sintomi che suggeriscono l'esistenza di ADHD e le informazioni ottenute dal i questionari forniranno preziose informazioni in merito, se esaminati insieme all'intervista e visita medica.
Prima della scuola materna, sono suggestivi pianti eccessivi, irrequietezza, agitazione, comportamenti difficili, coliche, mode alimentari, insonnia o sonno agitato e frustrazione. I bambini con ADHD sono spesso oratori in ritardo, a volte camminatori in ritardo e impiegano più tempo a decidere quale mano favorire.
Nella scuola materna, il riconoscimento del colore è spesso in ritardo, ma l'edificio a blocchi è adatto all'età o avanzato; il disegno di una figura è di solito immaturo e privo di dettagli e il disegno di forme geometriche può essere immaturo. Lo sviluppo del linguaggio può anche essere immaturo, nonostante la tendenza dei bambini ADHD ad essere "chiacchiere". Molti sono mancini e l'enuresi è comune. Nonostante un alto QI, molti non mostrano prontezza scolastica a sei anni. Scarsa concentrazione, iperattività e distraibilità sono evidenti tratti dell'ADHD.
Una delle maggiori preoccupazioni è che gli insegnanti della scuola materna spesso vedono un bambino problematico, considerano l'immaturità, ma sono riluttanti a esprimere la propria opinione in caso di errori. Un atteggiamento di attesa può sembrare più sicuro per l'insegnante, ma è dannoso per il bambino. Le scale di valutazione a partire dai tre anni sono molto significative e suggestive.
Alcuni bambini inizieranno a mostrare un problema solo quando iniziano la scuola primaria, quando la concentrazione uditiva diventa importante. Un bambino senza controllo degli impulsi troverà molto difficile sedersi dietro un banco di scuola dalle otto all'una. Sono inoltre presenti scarsa capacità di ascolto, loquacità, incapacità di portare a termine compiti e inversione di lettere e numeri. È semplicemente una questione di tempo prima che il bambino diventi oggetto di ingiuste critiche, che portano al disinteresse, alla mancanza di autostima, alla perdita di autostima... e comportamento inaccettabile. L'iperattività diventerà più evidente e, nei tipi disattenti, sognare ad occhi aperti diventa un grosso problema.
I rapporti scolastici spesso riflettono voti migliori in geografia, ma non nella storia; migliori voti in matematica meccanica ma non in somme di storie (COSA SIGNIFICA SUMS STORIA?). Somme di parole che usano la lingua / lettura per trasmettere il messaggio. Le abilità linguistiche raramente sono forti e la lettura e l'ortografia spesso rappresentano un problema. Pertanto, un disinteresse per la lettura, ma l'intenzione di riprodurre video d'azione e giochi per computer non sorprende.
Gli studenti più anziani tendono ad essere più bravi in geometria rispetto all'algebra. I compiti iniziano a diventare un "incubo"... e si verificano veri e propri incubi a causa dello stress nel bambino più piccolo. Con l'aumentare del malessere e il comportamento peggiora, il bambino inizia a sviluppare sentimenti di "nessuno mi ama". Tutti questi problemi, se non curati, continueranno al liceo e saranno aggravati da una crescente tendenza alla ribellione, alla disorganizzazione, alla depressione, alla delinquenza e all'assunzione di droghe. Inoltre, si sviluppa la sensazione di "Odio tutti" e c'è un rischio molto reale che il bambino diventi antisociale e abbandoni la scuola. I ragazzi adolescenti tendono a mostrare più iperattività, mentre le ragazze mostrano più deficit di attenzione. In casi trascurati, è abbastanza comune che il disturbo provocatorio oppositivo (ODD) e il disturbo del comportamento (CD) inizino a manifestarsi.
Consultazione
Entrambi i genitori dovrebbero partecipare alla prima sessione, se possibile. Dopo aver esaminato e discusso le informazioni presentate, ai genitori dovrebbe essere mostrato un diagramma di flusso che illustra come procederà la valutazione
Visita medica
Durante la prima consultazione, il paziente sarà esaminato per le caratteristiche fisiche che sono indicative di ADHD. Il cervello e la pelle sono entrambi di origine ectodermica e dove esiste un fattore genetico, asimmetrico, sviluppo disfunzionale del cervello potrebbe anche esserci uno sviluppo insolito di superficie (pelle) organi. Vi è una maggiore tendenza ad avere iperteleorsismo (ampio ponte nasale) palato alto, faccia asimmetrica, minuscoli lobi delle orecchie non dipendenti, pieghe di simian nei palmi, mignoli curvi, ragnatele tra la seconda e la terza punta e spazi insolitamente ampi tra la prima e la seconda punta e capelli biondi elettrici (dritti su!). Queste caratteristiche dismorfiche sono tutte di origine genetica, sono statisticamente significative ma non diagnostiche. Il controllo della mano, del piede o dell'occhio preferito mostrerà una maggiore tendenza alla lateralità sinistra, mista o confusa nei pazienti più giovani. C'è una tendenza naturale a usare un linguaggio del corpo eccessivo come contare con le dita. Spesso c'è anche una lieve mancanza di un coordinamento eccellente e grossolano, sebbene alcuni malati di ADHD siano superbi nello sport.
Test supplementari
QI, terapia occupazionale, logopedia, valutazione della terapia correttiva, ELETTROENCEFALOGRAMMA, test audio e test oculistici di solito non sono necessari per fare una diagnosi di ADHD, ma possono essere richiesti in alcuni casi speciali e insoliti circostanze. È consigliabile un semplice sussurro e un esame oculistico (analfabeta "E"). L'altezza, il peso, la pressione sanguigna, il polso e il test delle urine possono essere utili in determinate situazioni, ma raramente vengono eseguiti di routine.
Diagnosi corretta
Essendo vitale per fare una diagnosi accurata dell'ADHD, è altrettanto importante non fare una diagnosi in cui l'ADHD non esiste. Troppi bambini vengono diagnosticati erroneamente con l'ADHD o perdono del tutto la diagnosi: tali tragedie possono e devono essere evitate se questi bambini devono affrontare il futuro con fiducia ".
W. J. Levin
Informazioni sull'autore: il Dr. Billy Levin è un pediatra con 28 anni di esperienza e autorità sull'ADHD in bambini e adulti. Ha rappresentato l'Associazione medica su un'inchiesta governativa sull'uso del Ritalin presso il Dipartimento. di salute. Il Dr. Levin ha pubblicato articoli in varie riviste di insegnamento, medicina ed educazione.
Il prossimo: Discriminazione della disabilità e scuole
~ torna alla homepage di adders.org
~ adhd articoli della biblioteca
~ tutti gli articoli aggiungere / aggiungere
