L'ADHD in comorbilità complica la maggior parte delle diagnosi e dei piani di trattamento

Una valutazione accurata dell'ADHD deve esaminare molto più dell'ADHD. Sebbene il 60% delle persone con ADHD abbia qualche condizione psichiatrica coesistente¹, le comorbilità raramente vengono prese in considerazione nella valutazione, portando a una diagnosi incompleta. Hai l'ADHD, ma cos'altro potresti avere? Oppure no, non hai l'ADHD ma piuttosto qualche altra condizione che spiega i sintomi che ti hanno portato a cercare aiuto.

Ecco perché valutazioni della lista di controllo, sebbene utili strumenti di screening, sono di per sé inadeguati. Devi sederti e parlare con un essere umano e raccontare la tua storia. In gergo medico, questo si chiama condividere la tua storia, e la tua storia è il test più rivelatore e utile di tutta la medicina. Sebbene la maggior parte dei professionisti della salute mentale non esegua un esame fisico, la "storia e fisica" rimane la pietra angolare di una valutazione medica.

Sia che tu debba ancora subire un Valutazione dell'ADHD, o ti è già stato diagnosticato l'ADHD, assicurati di chiedere al tuo medico se potresti avere una delle seguenti condizioni

condizioni di comorbidità spesso visto con l'ADHD:

ADHD e disturbi comuni coesistenti

1. Differenze di apprendimento

Circa il 30-50 percento delle persone con ADHD ha un disturbo dell'apprendimento (LD) ²³. Questi includono la maggior parte delle "malattie".

• Dislessia. La disabilità di apprendimento più comune, la dislessia, ti rende lento nell'imparare a leggere e scrivere la tua lingua madre. Soffro sia di ADHD che di dislessia, che possono manifestarsi in modo molto diverso e cambiare nel tempo. Ad esempio, mi sono laureato in inglese al college e ora mi guadagno da vivere con le parole, anche se fino ad oggi sono un lettore dolorosamente lento.
• Discalculia è talvolta chiamato "dislessia matematica". Una persona con discalculia ha problemi con i fatti matematici, con il conteggio, con il calcolo e con i problemi con le parole. Ma, proprio come l'individuo dislessico può rivelarsi dotato di parole, il bambino con discalculia può maturare in un matematico dotato.
• disgrafia include problemi con la scrittura a mano, un modo scomodo di impugnare una penna o una matita, problemi nel distanziare le parole o le lettere scritte, la frequente necessità di cancellare e una posizione scomoda del corpo durante la scrittura.
• disprassia, o Disturbo dello sviluppo della coordinazione (DCD), denota goffaggine, mancanza di coordinazione, tendenza a far cadere o rovesciare oggetti, goffaggine nel movimento. La DCD spesso porta a tremendi problemi con la fiducia e l'autostima nell'infanzia e nell'adolescenza, quando l'abilità atletica e la fluidità fisica sono molto apprezzate tra i coetanei.

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Il trattamento per tutti questi LD include tutoraggio specializzato (come Orton-Gillingham, Wilson o Lindamood-Bell per la dislessia) o coaching; terapia occupazionale; e consulenza per aiutare con i relativi problemi emotivi.

2. Problemi comportamentali o di condotta

I termini diagnostici per questi includono disturbo oppositivo provocatorio (STRANO); disturbo della condotta (CD); e disturbo antisociale di personalità (ASPD). Senza intervento, un bambino può passare da ODD a CD a ASPD man mano che invecchia (sebbene queste condizioni siano più comuni nei maschi). È fondamentale ricevere aiuto in anticipo e il trattamento è meglio intrapreso da un team di fornitori.

3. Disturbi d'ansia

Qualche volta ansia si verifica in seguito a non trattato ADHD. Una volta che un individuo assume farmaci stimolanti e guadagna concentrazione e controllo, l'ansia svanisce.

Tuttavia, a volte un individuo ha un disturbo d'ansia indipendente, che deve essere trattato con una combinazione di educazione, consulenza, terapia cognitivo comportamentale (CBT), esercizio fisico, connessione umana positiva e, forse, farmaci, come un SSRI o un ansiolitico.

[Leggi: comorbilità che sbloccano una diagnosi accurata di salute mentale]

4. Problemi di umore

• Depressione. Ancora una volta, ciò che sembra depressione può verificarsi sulla scia dell'ADHD non trattato. Se la persona risponde bene a Farmaci per l'ADHD, le prestazioni migliorano e la “depressione” scompare. Tuttavia, a volte un individuo ha anche una depressione primaria (non secondaria), che richiede un proprio trattamento.
• Distimia. La tristezza e il basso umore della distimia sono meno gravi rispetto alla depressione, ma durano più a lungo.
• Umore basso per tutta la vita. Storicamente, ci sono stati molti termini per questo, ma un'osservazione clinica comune è che alcune persone che hanno l'ADHD lottano con l'umore basso e la disregolazione emotiva.
• Disordine bipolare (BD). Fino a 1 paziente su 13 con ADHD ha comorbilità BD, e fino a 1 paziente su 6 con BD ha comorbilità ADHD⁴ .

5. Disturbo da uso di sostanze

SUD è comune con l'ADHD, così come le dipendenze o le compulsioni comportamentali. Non lasciare vergogna ti trattenga dal parlarne con il tuo medico. Ci sono trattamenti diversi dalla forza di volontà e dal puzzolente.

Se a te oa tuo figlio viene data una diagnosi di ADHD, assicurati di chiedere al tuo medico le condizioni elencate qui e qualsiasi altro problema che potrebbe non essere emerso durante la valutazione. Per ottenere i migliori risultati - per sperimentare la vita totale rifare questa diagnosi può innescare - è necessario trattare l'intero sé.

Non preoccuparti di infastidire il tuo medico con domande sui disturbi in comorbidità. L'unica domanda stupida è quella che non fai. I buoni medici accolgono e rispettano queste domande e sono lieti di fornire maggiori informazioni e rassicurazioni consapevoli. Non lasciare l'ufficio finché non avrai ottenuto tutte le risposte. In questo modo puoi massimizzare il beneficio della diagnosi, la diagnosi completa.

Comorbilità ADHD: prossimi passi

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• Leggi: Comorbidità ADHD: una panoramica delle doppie diagnosi

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Fonti

¹Gnanavel, S., Sharma, P., Kaushal, P., & Hussain, S. (2019). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività e comorbilità: una revisione della letteratura. Rivista mondiale di casi clinici, 7(17), 2420-2426. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i17.2420

²DuPaul, G., Volpe, R. (2009). ADHD e difficoltà di apprendimento: risultati della ricerca e implicazioni cliniche. Rapporti attuali sui disturbi dell'attenzione, 1(152). https://doi.org/10.1007/s12618-009-0021-4

³DuPaul, G. J., Gormley, M.J., & Laracy, S.D. (2013). Comorbidità di LD e ADHD: implicazioni del DSM-5 per la valutazione e il trattamento. Journal of Learning Disabilità, 46 (1): 43-51.

⁴Schiweck, C., Arteaga-Henriquez, G. et al. (maggio 2021). Comorbidità di ADHD e disturbo bipolare: una revisione sistematica e una meta-analisi. Recensioni di neuroscienze e biocomportamentali, 124: 100-123. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.017

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