Confronto terapia ADHD: CBT vs. Coaching ADHD

Spiegazione della terapia per l'ADHD: CBT vs. Coaching ADHD

Circa un quinto di tutti gli adulti con ADHD ha provato la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e / o il coaching per l'ADHD - due popolari trattamenti naturali che ricevono valutazioni di "estremamente efficaci" o "molto efficaci" dal 41% e dal 48% dei lettori di ADDitude, rispettivamente.¹ Tuttavia, persiste una certa confusione.

CBT è una forma di psicoterapia a breve termine orientata agli obiettivi che mira a cambiare i modelli di pensiero negativi e cambiare il modo in cui i pazienti si sentono riguardo a se stessi, alle loro capacità e al loro futuro. La CBT è supportata da prove cliniche e risultati di ricerca che dimostrano che la terapia offre benefici reali per gli adulti con ADHD, vale a dire una maggiore autostima, produttività e felicità.

Coaching ADHD è una partnership collaborativa continua creata per facilitare una maggiore consapevolezza di sé, autoregolamentazione e auto-iniziativa per i pazienti con ADHD. Si basa sull'accettazione incondizionata e su un forte apprezzamento del potenziale, dell'unicità, dei punti di forza, delle capacità e della completezza del cliente. Gli allenatori di ADHD sono esperti

Competenze di coaching specifiche per l'ADHD. Il processo di coaching consente ai clienti di raggiungere obiettivi personali e professionali con strategie personalizzate costruite appositamente per le menti ADHD.

Nel recente webinar degli esperti di ADHD “In che modo il coaching CBT e ADHD aiutano gli adulti a gestire i propri sintomi in modo naturale"Il dottor Russell Ramsay e David Giwerc hanno evidenziato le differenze tra CBT e coaching per l'ADHD e hanno spiegato come ogni terapia per l'ADHD aiuta a mitigare i sintomi dell'ADHD. Di seguito, rispondono ad alcune delle domande più comuni dei lettori di ADDitude.

1.Dove posso trovare professionisti accreditati di coaching CBT e ADHD?

Coaching ADHD

Il Associazione professionale degli allenatori ADHD (PAAC), ADD Coach Academy, ADDCA, Organizzazione di allenatori ADHD (ACO) sono tutti siti utili.

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CBT

Le seguenti sono risorse consigliate per trovare professionisti esperti di CBT:

• Programma ADHD per adulti, Penn Psychiatry
• Clinica Duke ADHD
• Sezione risorse di CBT intensivo: quanto velocemente posso migliorare?
• L'elenco dei referral per Psicologia americana dell'ADHD e dei disturbi correlati (APSARD)
• Harvard, Duke, University of North Carolina, UCLA, USC e Penn State hanno programmi per l'ADHD per adulti e che possono offrire rinvii
• Prova a contattare gli autori di libri sull'ADHD per adulti che potrebbero avere referral

2. Oltre a controllare l'accreditamento, cosa dovrebbero cercare e chiedere i pazienti con ADHD quando valutano se un allenatore ADHD o un professionista CBT è adatto a loro?

Coaching ADHD

La relazione tra coach e cliente è una partnership; un buon adattamento è vitale. Questo articolo presenta un elenco di domande da porre a un potenziale allenatore di ADHD. Nelle risposte, ascolta le caratteristiche meno tangibili, ma ugualmente importanti come lo stile, l'energia e il tono di ogni potenziale coach. Questa guida dal blog di ADDCA può aiutare a fornire ulteriori indicazioni.

CBT

Consiglierei di chiedere informazioni sulla loro esperienza di lavoro con adulti con ADHD, comprese le valutazioni diagnostiche e la terapia di follow-up. Chiedi informazioni sui manuali CBT o altri libri con cui hanno familiarità e la loro visione sul modello di funzione esecutiva dell'ADHD. Questo sarà anche un modo per avere un senso di "adattamento", anche se può essere una questione diversa.

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3. I servizi di coaching ADHD sono spesso disponibili tramite Zoom o altre piattaforme video. Lo stesso vale per la CBT? I professionisti generalmente accettano e iniziano a trattare i nuovi pazienti in modo digitale?

Dipende dallo stato, ma la maggior parte consente servizi transnazionali da parte di psicologi autorizzati o ha reso facile ottenere una licenza temporanea. Questo probabilmente persisterà dopo le restrizioni dovute a COVID, almeno all'interno degli stati. Esiste un consorzio di stati attraverso PsyPACT che fornirà ai terapisti delle credenziali servizi a distanza attraverso i confini statali per quegli stati partecipanti.

4. Quanto giovane può iniziare un individuo e trarre vantaggio dal coaching ADHD e / o dalla CBT? Questi trattamenti sono appropriati per gli adolescenti? È possibile essere troppo vecchi per beneficiare del coaching ADHD e / o della CBT?

Coaching ADHD

Il coaching è appropriato per bambini, adolescenti, giovani adulti e adulti. L'età corologica non è un criterio per il coaching; è il livello di età del funzionamento neurologico dell'individuo che è importante. Un diciottenne può avere le funzioni esecutive di un tredicenne. Un allenatore ADHD ben addestrato supporterà un cliente in base al livello di età del funzionamento esecutivo mostrato durante il coaching.

Il coaching per adolescenti, ad esempio, richiede un'istruzione personalizzata che viene incorporata nella sessione in modo coinvolgente. Un adolescente potrebbe aver bisogno di concentrarsi su un compito specifico, sostenere la propria attenzione e associarlo a qualcosa che lo aiuti a capirlo. Affinché l'adolescente possa fare progressi, i genitori devono essere istruiti sul tipo di ADHD del loro bambino e sui suoi punti deboli e punti di forza.

ADD Coach Academy ha un programma di formazione familiare accreditato dedicato all'insegnamento dell'ADHD allena le dinamiche della famiglia e come lavorare al meglio con bambini di diverse età che hanno l'ADHD. Gli allenatori possono partecipare alla formazione familiare solo dopo aver completato il requisiti chiave per la formazione di base dell'allenatore ADHD o ADHD formazione avanzata per allenatori.

Il coaching dell'ADHD può anche essere molto efficace per gli anziani, che sono più saggi in termini di esperienza e contesto. Una differenza potrebbe essere che una persona anziana con ADHD potrebbe aver bisogno di più tempo per accedere alle informazioni dalla memoria a lungo termine e di lavoro. Un buon allenatore di ADHD lo terrebbe a mente e fornirebbe più spazio e tempo al paziente più anziano per elaborare e articolare le proprie risposte quando interrogato.

CBT

Sebbene la CBT sia ampiamente utilizzata con gli adulti, ci sono alcuni studi iniziali sugli approcci della CBT per l'ADHD per adulti che sono "adattati" per gli adolescenti più grandi con ADHD. Esistono alcuni approcci CBT specifici per la scuola e la guida progettati specificamente per gli adolescenti. Gli adolescenti in età scolare con ADHD potrebbero trarre beneficio dalla CBT, anche se la loro ricettività sarà probabilmente un problema.

Non si invecchia dalla CBT per l'ADHD adulto. In effetti, gli anziani con ADHD sono un gruppo in crescita, sebbene non esistano ancora protocolli specializzati. Kathleen Nadeau, Ph. D., sta attualmente lavorando a un libro sugli anziani con ADHD - il suo contenuto su ADDitude potrebbe fornire ulteriori informazioni.

5. Cosa consiglieresti ai bambini con ADHD che lottano con funzioni esecutive, schemi di pensiero negativi, ecc.?

ADD Coaching

Lavorare con i bambini e le loro famiglie può essere il segmento più grande del coaching per l'ADHD con la maggiore domanda. Infatti, ADDCA ha creato un file programma di formazione familiare specializzato che si concentra sulle dinamiche della famiglia.

Finché i bambini sono in grado di comunicare ed essere coinvolti in un coaching strutturato ma flessibile conversazione, allenatori con formazione familiare lavorano con bambini piccoli, adolescenti, adolescenti in età universitaria e giovani adulti.

CBT

Per i bambini delle scuole elementari, la formazione dei genitori e degli insegnanti sono ancora gli approcci preferiti. Ci sono alcuni approcci CBT modificati per i bambini per aiutare con modelli di pensiero e comportamenti, ad esempio il lavoro passato di Phil Kendall. Richard Gallagher, Howard Abikoff e colleghi hanno anche un meraviglioso programma per sviluppare capacità organizzative nei bambini. Il Intelligente ma sparso(#Commissioni guadagnate) offre anche un meraviglioso approccio per le funzioni esecutive, non limitato all'ADHD.

6. Esiste un coaching sull'ADHD per i genitori per insegnare loro modi per comunicare meglio e guidare i loro figli piccoli con ADHD? (O l'addestramento comportamentale dei genitori è la scelta più appropriata qui?)

Un allenatore ADHD lavorerà con i genitori per identificare modi per comunicare con i loro figli che incoraggiano la crescita, la curiosità e la fiducia. Gli allenatori ADHD aiutano i genitori a diventare consapevoli di ciò che attiverà positivamente il cervello del loro bambino e rinforzeranno ciò che possono fare usando i loro punti di forza. I genitori devono anche essere consapevoli delle fonti naturali di motivazione per il loro bambino.

7. È necessario avere una diagnosi formale di ADHD prima di perseguire il coaching e / o la CBT?

Coaching ADHD

Sì, una valutazione o una valutazione formale con un operatore sanitario specializzato in la diagnosi e il trattamento dell'ADHD e delle condizioni concomitanti è una componente vitale di efficacia completo trattamento dell'ADHD.

Il coaching per l'ADHD è parte integrante del trattamento completo. Tuttavia, gli allenatori ADHD non sono diagnostici. Il coaching può colmare il divario tra biologia e comportamento, ma non è l'unica risposta. Un trattamento efficace spesso include uno psichiatra ADHD, un terapista CBT che ha esperienza con l'ADHD e un allenatore ADHD ben addestrato.

Quando un cliente di coaching è frustrato dalla sua capacità di funzionare in situazioni, attività e ambienti specifici, lo indirizzo a un MD specializzato nella diagnosi e nel trattamento dell'ADHD o di un terapista esperto nel processo diagnostico per l'ADHD e le concomitanti condizioni. Il medico può aiutare il paziente a ricevere una diagnosi corretta, che sblocca farmaci mirati a un dosaggio corretto. La ricerca ci dice che, nell'80% dei casi di ADHD, il trattamento con stimolanti mitigherà i sintomi invalidanti dell'ADHD. Anche allora, la pillola non ti dà l'abilità. Ma può mettere un cliente in condizioni di parità per prestare attenzione e mantenere la concentrazione in modo che possa lavorare con un allenatore.

CBT

La CBT si concentra su problemi e soluzioni, quindi anche se qualcuno non soddisfa i criteri diagnostici per l'ADHD ma lotta con funzioni esecutive (EF), potrebbero probabilmente trarre vantaggio dall'approccio CBT per l'ADHD. Detto questo, una sorta di intervista iniziale è una buona pratica per determinare cosa sta causando le difficoltà EF, come un adattamento alla scuola / al lavoro o problemi di umore o ansia, poiché potrebbero essere indicate alcune modifiche del trattamento.

8. Con una diagnosi, alcuni piani assicurativi coprono il costo della CBT e / o del coaching per i sintomi dell'ADHD?

La maggior parte dei piani assicurativi non copre il coaching per l'ADHD. I clienti pagano di tasca propria. In rari casi in cui pagano, le compagnie di assicurazione limiteranno il numero di sessioni. Ciò non consente sessioni adeguate per supportare i client. Inoltre, interrompe lo slancio del cliente, soprattutto quando ha successo. Il coaching ADHD richiede più tempo del life coaching per superare le barriere invisibili che impediscono la capacità del cliente di creare progressi in diverse aree della sua vita.

9. Potete offrire una guida in merito a: costi ragionevoli per i servizi di coaching CBT e ADHD? (Il costo sembra essere una barriera formidabile e comune al trattamento per molte persone presenti oggi.)

Coaching ADHD

Come guida generale, il coaching per l'ADHD costa all'incirca quanto la terapia o il life coaching. Le sessioni di un'ora possono variare nel prezzo da $ 75 a $ 250, e talvolta anche di più. Sono molte le variabili che incidono sui costi del coaching. La domanda da porsi è questa: quanto il coaching migliora la qualità della mia vita o il valore di mio figlio? Se il coaching può migliorare notevolmente la soddisfazione, la realizzazione, il contributo e la produttività nel mondo, cosa sarei disposto a pagare? I costi devono essere affrontati con ogni coach considerato perché il costo del coaching ADHD varia.

• Ci sono modi per ridurre i costi per i servizi di coaching ADHD. Un numero crescente di pullman offre una tariffa variabile in base al tuo livello di comfort finanziario o una percentuale del tuo reddito annuale. Durante il colloquio, chiedi all'allenatore le possibili alternative alla tariffa piena. A volte, se l'allenatore e il potenziale cliente hanno una forte connessione, potrebbero essere disposti a lavorare con te.
• Se stai cercando coaching sul posto di lavoro per migliorare le tue prestazioni o prepararti per un nuovo ruolo, puoi farlo rivolgersi al proprio dipartimento Risorse umane e richiedere il rimborso dell'intero compenso o di una parte del compenso. Tuttavia, in questo modo stai informando la tua azienda della tua diagnosi di ADHD. Molti adulti scelgono di non farlo a causa di percezioni negative associate al disturbo.

CBT

Il prezzo della CBT dipende da dove si vive, studio privato vs. terapisti basati sulla clinica, ecc. Il Penn Psychiatry Adult ADHD Program ha tariffe ridotte per i medici in formazione. I programmi di laurea in psicologia clinica spesso offrono tariffe ridotte per terapisti laureati supervisionati, sebbene dipenda dal programma per i servizi CBT e / o ADHD.

10. Quali sono alcuni parametri ragionevoli per il successo? Come possiamo sapere se il coaching o la CBT funziona come dovrebbe?

Coaching ADHD

L'ADD Coach Academy ha partecipato a uno studio che valuta i vantaggi del coaching sull'ADHD per gli studenti universitari. Le metriche del successo che abbiamo esaminato erano miglioramenti sulle misure di autoefficacia, conoscenza dello stile di apprendimento personale e misure di autocontrollo. La riduzione della procrastinazione, il completamento coerente degli obiettivi e una maggiore fiducia nei punti di forza erano alcuni dei risultati osservabili.

CBT

Quali sono i tuoi obiettivi comportamentali per la CBT e stai raggiungendo quegli obiettivi per il cambiamento? Anche i punteggi di follow-up sui sintomi e le misure di EF raccolti durante la valutazione iniziale possono essere rivisti per valutare il cambiamento. Inoltre, chiedi a qualcuno che vive con il paziente se nota una differenza.

11. Puoi spiegare le differenze tra CBT e DBT?

Entrambi rientrano nell'ombrello della CBT. La DBT è emersa come trattamento di scelta per il disturbo borderline di personalità e si concentra sull'emotività regolazione e tolleranza e gestione della disregolazione emotiva, spesso accompagnata da autolesionismo e suicidio comportamenti. DBT comprende diversi moduli di coping che affrontano anche l'impostazione dei limiti, la richiesta di aiuto e la modifica delle interpretazioni (pensieri) sui sentimenti. La DBT è stata modificata per l'ADHD degli adulti da Alexandra Philipsen in Germania, sviluppando moduli di coping orientati all'ADHD degli adulti piuttosto che concentrarsi principalmente sulla disregolazione emotiva.

La terapia di accettazione e impegno o ACT è un'altra tale "terza ondata" di terapie comportamentali che enfatizza la capacità di accettare e tollerare disagio emotivo e pensieri negativi senza necessariamente cambiarli come precondizione per impegnarsi in (impegnarsi) valorizzati Azioni.

12. Da quanto tempo viene utilizzata la CBT per trattare l'ADHD? Quanto è "nuovo", davvero?

Il primo studio sui risultati (una revisione del grafico) della CBT per l'ADHD negli adulti è stato pubblicato nel 1999 da un gruppo di Harvard. Il nostro programma è iniziato nel 1999, quindi sono passati poco più di 20 anni che è stato utilizzato nella pratica, ma l'ultimo decennio ha visto una progressione geometrica degli studi sui risultati a sostegno del suo utilizzo.

<13. La CBT è utile anche per i pazienti con disturbo dello spettro autistico e ADHD? Autismo da solo? E il disturbo bipolare?

Questo non è stato studiato. Sembrerebbe che gli EF siano un punto di sovrapposizione, sebbene le funzionalità ASD siano diverse. Valerie Gaus aveva pubblicato su CBT per la sindrome di Aspergers, che è rilevante. La CBT è un trattamento psicosociale efficace per il disturbo bipolare, ma spesso richiede una gestione farmacologica concomitante, non diversamente dai casi di ADHD. Non sono stati condotti studi sulla CBT per adulti ADHD più disturbo bipolare.

14. La CBT e / o il coaching possono aiutare un individuo che soffre della disforia sensibile al rigetto così comune negli adulti con ADHD, specialmente le donne?

Coaching ADHD

L'allenamento ADHD può aiutare qualcuno che ha difficoltà disforia sensibile al rigetto.

RSD è un'estrema ipersensibilità emotiva e dolore innescato dalla percezione che una persona sia stata rifiutata o criticata da persone importanti nella sua vita. Può anche essere innescato dalla sensazione di non riuscire a soddisfare i propri standard elevati o le aspettative degli altri.

Quando un individuo con ADHD arriva al coaching senza comprendere la sua dominante "storia di rifiuto / fallimento", lo ha fatto ha creato una mentalità già predisposta a sentirsi rifiutata o incapace di soddisfare le aspettative irrealistiche forgiate nel proprio cervello.

Le persone che lottano sia con l'ADHD che con l'RSD generalmente non sono consapevoli dei meccanismi che possono innescare l'RSD e di come immobilizza la loro capacità di funzionare. Un obiettivo comune del coaching sarebbe una partnership collaborativa tra coach e cliente dedicata a migliorare la consapevolezza di sé del cliente su situazioni specifiche, persone, pensieri e linguaggio che spesso innescano le emozioni negative che si trasformano in episodi ruminativi di RSD.

Un buon coach di ADHD ascolterà i pensieri, i sentimenti e gli schemi del proprio cliente e li rifletterà per verificarne l'accuratezza. Questo può portare a potenti domande da parte del coach ed evocare una nuova consapevolezza che aiuta il cliente a riconoscere le fonti del proprio rifiuto.

CBT

Ho ancora domande sulla differenza tra RSD e parte dell'ansia sociale e della mancanza di senso di appartenenza osservata nell'ADHD adulto, rispetto a un costrutto separato di RSD. La RSD era originariamente considerata nei casi di depressione, quindi, a mio parere, anche se non ci sono protocolli separati per ADHD più RSD, la combinazione di approcci CBT per depressione, ADHD e ansia sociale (con gli interventi di regolazione emotiva spesso tratti da DBT e ACT), la CBT per la concettualizzazione dell'ADHD negli adulti può essere modificata in affrontalo.

15. Puoi spiegare le principali differenze tra coaching ADHD e coaching per funzioni esecutive? Quest'ultimo ha gli stessi livelli di accreditamento?

Il coaching della funzione esecutiva (EF) è diventato una specialità all'interno del coaching ADHD con un focus su bambini, adolescenti, studenti universitari, giovani adulti e persino adulti che hanno difficoltà dirigenziali in posto di lavoro. Tutti gli allenatori ADHD ben addestrati sono formati per supportare i clienti con problemi di funzione esecutiva. Tuttavia, non è il loro obiettivo principale. Il miglioramento delle funzioni esecutive a scuola o sul posto di lavoro non è l'unico obiettivo.

Detto questo, un bambino che va male a scuola e l'ha fatto problemi di regolazione emotiva può lavorare con un coach ADHD che assegna la priorità al supporto del proprio cliente con domini EF specifici per le prestazioni migliorati. Quando le questioni accademiche sono migliorate in modo significativo, l'allenatore può passare a un'altra area importante della vita del bambino.

Mi risulta che la maggior parte degli allenatori EF lavori con bambini che stanno affrontando difficoltà di apprendimento in ambito scolastico. L'allenatore si concentra sul miglioramento del rendimento scolastico. Nella directory di coaching ADDCA elencata nella domanda uno, una delle categorie di specialità è Sfide di apprendimento. Qui è dove troverai coach che si concentrano sul supporto dei loro clienti con il coaching EF.

16. Come consiglieresti di parlare con una persona cara con ADHD che è resistente a provare il coaching di ADHD ma ne trarrebbe chiaramente beneficio?

Per bambini, adolescenti, adolescenti e studenti universitari: chiedi loro di parlare solo con l'allenatore. "L'allenatore è entusiasta di incontrarti e di saperne di più su ciò che è importante per te." I buoni allenatori di ADHD sanno come avere una conversazione con clienti resistenti.

17. “Una delle preoccupazioni che ho riscontrato con la CBT è l'idea di riformulare i pensieri negativi in ​​una mentalità positiva (Reframing). Alcuni clienti / pazienti esprimono preoccupazione per questo concetto come non autentico perché i sentimenti non possono essere discussi. Puoi elaborare questo concetto e l'idea di riconoscere (consapevolezza) ed etichettare le tue emozioni invece di riformularle. "

Questo è un malinteso comune. La modifica cognitiva non è un processo tutto o niente, ma implica il riconsiderare la propria reazione a qualsiasi situazione, la propria interpretazione e le opzioni per gestirla. Alcuni pensieri "negativi" ("Ho fatto un errore") sono accurati, le emozioni forniscono informazioni, che possono essere utile e notato e non è necessario cambiarlo per mantenere aperto il coping opzioni. È stato scoperto che l'etichettatura emotiva riduce la scarica di amigdala e l'etichettatura emotiva con granularità ("Questa è la mia ansia da 'ho paura dei compiti'") aiuta anche a superare i sentimenti. È qui che la CBT ha integrato molti dei principi DBT e ACT. Inoltre, va bene "stare male" ma non peggiorare le cose per come si risponde a quell'emozione.

18. "Puoi per favore approfondire l '" empatia accurata "e forse fornire uno o due esempi di come mostri un'empatia accurata con una persona con ADHD?"

In poche parole, implica buone capacità di ascolto ed empatia, ma riassumere e assicurarsi di "farlo bene" in termini di esperienza del cliente. Il compito è cercare di vedere il mondo “attraverso gli occhi” del cliente.

19. Hai menzionato 3 caratteristiche dell'ADHD relative al pensiero creativo: quali erano? Grazie!"

Studi recenti stanno rivelando che le persone con ADHD pensano in modo più creativo di quanto non facciano le persone che non hanno l'ADHD. Tre aspetti del pensiero creativo che le persone con ADHD esibiscono sono:

1. Pensiero divergente: la capacità di pensare a molte idee da un unico punto di partenza
2. Espansione concettuale: ampliamento o ampliamento di una prospettiva, contesto o quadro di riferimento individuale di un concetto, soggetto o oggetto che incorpora nuove idee attorno ad esso.
3. Superare i vincoli della conoscenza: pensare al di là delle tipiche restrizioni accettate per riclassificare un'idea o una cosa che la maggior parte delle persone presume essere vera.

Il contenuto di questo articolo è stato tratto dal webinar di esperti di ADDitude "In che modo il coaching CBT e ADHD aiutano gli adulti a gestire i loro sintomi in modo naturale"Di David Giwerc e J. Russell Ramsay, Ph. D., trasmesso in diretta l'8 ottobre 2020.

Terapia ADHD: prossimi passi

• Leggere: Panoramica della terapia ADHD: i 9 migliori trattamenti per bambini e adulti
• Imparare:7 funzioni essenziali dell'ADHD Coaching
• Scarica:Tutto quello che devi sapere sulla CBT

Fonti

¹Frye, Davon; Rodgers, Anni Layne. Rapporto speciale: come stai trattando l'ADHD o l'ADD oggi. Rivista di ADDitude (2017). https://www.additudemag.com/adhd-treatment-options-caregivers-adults-survey-results/

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Aggiornato il 28 ottobre 2020