Terapia somatica per ADHD e trauma: una nuova opzione di trattamento olistico

Immagina le complesse complessità della ragnatela: un thread si attacca a dozzine di altri; tira solo uno di quei fili setosi e l'intera rete crolla. Vivere con il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) e il trauma può sembrare simile - i sintomi sono così intrecciati che un singolo rimorchiatore può causare il caos dell'intera rete aggrovigliata.

Gli studi dimostrano che sperimentare un trauma aumenta le possibilità del paziente di ricevere una diagnosi di ADHD.¹ Inoltre, prendere in giro le origini del trauma di un paziente - e valutarne l'impatto sul cervello e sul corpo - può essere complicato poiché molti sintomi del trauma si sovrappongono a quelli dell'ADHD.¹ Questi sintomi includono:

• Difficoltà a concentrarsi
• Scarsa memoria
• Disregolazione emotiva
• Sonno interrotto
• Impulsività e / o irrequietezza
• Problemi di connessione con gli altri
• Abuso di sostanze

ADHD o Trauma? È complicato

Tipicamente presente nella prima infanzia, ADHD è un disturbo cerebrale spesso diagnosticato dopo che un bambino ha difficoltà a scuola o anche più tardi nella vita. Il trauma è il risultato dell'esposizione a eventi o esperienze stressanti che possono verificarsi in qualsiasi momento durante la vita di una persona. Se si verifica un trauma durante l'infanzia, quando il cervello si sta sviluppando, può portare a cambiamenti cognitivi ed emotivi che potrebbero assomigliare all'ADHD.

Secondo le statistiche più recenti del Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), L'ADHD ha un impatto sul 9,4% dei bambini e circa il 4,4% degli adulti negli Stati Uniti. Circa il 64% dei bambini con ADHD ne ha almeno uno diagnosi aggiuntiva di salute mentale, ad esempio disturbo post traumatico da stress (PTSD), ansia o disturbo dell'umore.²

Il trauma è anche prevalente negli Stati Uniti, dove fino al 70% degli adulti riferisce di averne almeno uno evento traumatico nella loro vita.³ La morte di una persona cara, il divorzio, gli incidenti stradali, l'abuso o l'abbandono del caregiver, che vive attraverso un disastro naturale, sperimentare il razzismo, essere vittima di un crimine o essere testimone di uno - questi possono avere un impatto sul modo in cui una persona pensa o si sente. Se non trattato, il problema potrebbe diventare debilitante.

[Clicca per leggere: il collegamento sorprendente tra ADHD e PTSD]

Ogni persona ha la sua risposta unica al trauma; ciò che è traumatico per una persona potrebbe non esserlo per un'altra. Non tutti i traumi hanno effetti duraturi, ma possono diventare cronici con sintomi persistenti. Incubi, flashback spaventosi, pensieri invadenti, evitamento di cose associate al trauma (viaggiare in auto, per esempio, se un incidente d'auto ha innescato il tuo trauma), disregolazione emotiva e ipervigilanza sono tutte associate a PTSD.

Tuttavia, puoi avere un trauma disregolazione del sistema nervoso e non avere PTSD. Altri sintomi dello spettro del trauma (che sono anche comuni nel PTSD) includono ansia, umore basso, difficoltà di concentrazione, intorpidimento (mancanza di emozione) e sentimenti di vergogna e colpa. I sintomi del trauma includono anche manifestazioni fisiche come mal di testa, nausea, tremore, senso di costrizione toracica, respiro superficiale e vertigini. ^3,4

Poiché i sintomi dell'ADHD e del trauma si presentano in modo simile, valutarli e trattarli con precisione richiede abilità ed esperienza. Ecco un esempio per illustrare la complessità: Scarsa memoria di lavoro è associato all'ADHD, ma considera come la mente può evitare di pensare a un'esperienza angosciante. I professionisti devono capire se la scarsa memoria deriva dall'ADHD o dal trauma e trattare di conseguenza.

Quando il corpo porta stress emotivo

Potresti aver sentito parlare della risposta allo stress cronico prima. Viene comunemente definita la risposta "lotta o fuga". Un altro nome è "eccitazione simpatica", perché è un'attivazione di sistema nervoso simpatico. L'eccitazione simpatica è la risposta involontaria del nostro corpo al pericolo.

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Pensa a un'epoca in cui sei entrato in contatto con una minaccia, come un'auto in rapido avvicinamento mentre attraversavi la strada. Il tuo "lotta o fuga"Probabilmente la risposta è andata in allerta, causando la scarica di adrenalina e cortisolo attraverso il corpo, la frequenza cardiaca per aumentare e tutti i muscoli per irrigidirsi.

Se questa risposta si verifica ripetutamente - a un livello meno intenso - per molti mesi o anni, il corpo impara a trattare tutto ciò che incontra come una minaccia pericolosa. Nel tempo, crea schemi di azione fissi nei tessuti del corpo, come la tensione muscolare abituale (pensa a un serraggio mascella o spalle sollevate), difficoltà digestive e neuroni che sparano allo stesso modo più volte (comportamento difensivo modelli). Tutti questi sono segni di disregolazione. Il sistema nervoso ha imparato a rispondere agli eventi passati come se stessero accadendo nel presente.

Come crescere con l'ADHD provoca traumi

L'ADHD e il trauma ricorrenti sono più comuni di quanto si pensasse in precedenza. Le persone con ADHD sono spesso vittime di bullismo, sentono di non adattarsi, lottano accademicamente e socialmente a scuola e sono ammonite dagli adulti per comportamenti sui quali hanno scarso controllo. È facile vedere come tutto ciò si traduca in un trauma per alcune persone e in che modo i due disturbi si intrecciano.

Pensa al sistema nervoso come alla versione del nostro corpo del cablaggio elettrico di un edificio. Il cervello è la scatola dei fusibili. I nervi sono i fili che si estendono in tutto il corpo. I nostri fili contengono miliardi di neuroni che comunicano tramite neurotrasmettitori proprio come l'elettricità, saltando da un neurone all'altro.

Nelle persone con ADHD e traumi, il funzionamento neurologico viene alterato e disregolato, causando un incendio diverso del cablaggio. Ciò pone la domanda: il funzionamento neurologico è stato compromesso dalla cultura o dalla natura? L'ADHD e il trauma sono così correlati, che potremmo non essere mai in grado di stuzzicarli. Quindi, come possiamo andare avanti? Trattiamo entrambi.

Districare il Web: trattare entrambe le condizioni

Se trattiamo solo una condizione o l'altra, la condizione non trattata maschererà qualsiasi progresso significativo nel trattamento dell'altra. Le persone con ADHD e trauma hanno bisogno di strategie per funzionamento esecutivo, ma per regolare il sistema nervoso, devono anche elaborare il trauma.

Farmaco è un buon punto di partenza perché è un trattamento ben studiato per entrambi i disturbi. Se gli interventi farmacologici hanno successo, la vita diventa più gestibile e la terapia più efficace. La vera guarigione può iniziare.

Ad esempio, quando a farmaci stimolanti migliora la concentrazione, il trattamento comportamentale può incentrarsi sulla regolazione del sistema nervoso, piuttosto che sulla gestione della disorganizzazione. Gli antidepressivi, come gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), possono aiutare a ridurre gli estremi emotivi, in modo che il difficile lavoro di elaborazione del trauma sia più accessibile.

Che cos'è la terapia somatica?

Terapia somatica (o psicoterapia somatica) è una modalità di trattamento emergente e olistica che può essere utilizzata per trattare simultaneamente l'ADHD e il trauma. È il termine generico per un gruppo di terapie basate sul corpo o corpo-mente. Da non confondere con la carrozzeria che coinvolge il contatto fisico, la terapia somatica è condotta da professionisti della salute mentale autorizzati, tipicamente addestrati in entrambi terapia di conversazione tradizionale e terapia somatica. Il loro focus è sul trattamento dell'intera persona e sulla promozione della riconnessione tra cervello e corpo.

La psicoterapia somatica si è evoluta negli ultimi 50 anni quando diversi praticanti hanno osservato come il corpo risponde al trauma - come risposta cronica allo stress nel sistema nervoso e schemi d'azione fissi nel tessuti.

Questi professionisti hanno osservato che se la terapia si impegnava con le sensazioni fisiche del trauma, piuttosto che con la "storia" narrativa del trauma, i modelli di pensiero associati al trauma alla fine si sposteranno e in alcuni casi risolvere. Queste osservazioni hanno portato alla ricerca e allo sviluppo di molteplici modalità terapeutiche.

L'obiettivo centrale della terapia somatica è la guarigione o la regolazione, il sistema nervoso. Se il sistema nervoso è bloccato in modalità sopravvivenza, il sintomi di ADHD intensificarsi. Regolamentare il sistema nervoso potrebbe non eliminare i sintomi dell'ADHD, ma possono verificarsi profondi cambiamenti. Pensa al sistema nervoso come alla mente del corpo, migliorare la sua funzione avrà effetti a catena in ogni aspetto della vita.

La terapia somatica aumenta la consapevolezza delle sensazioni nel corpo per fornire al paziente una tabella di marcia per capire cosa significano. È stato studiato come trattamento per il trauma, ma non come trattamento per il trauma comorboso e l'ADHD. La cugina della terapia somatica, desensibilizzazione e ritrattamento dei movimenti oculari (EMDR), è stato studiato come trattamento per entrambi con risultati promettenti, sebbene siano necessarie ulteriori ricerche.⁵ Esistono prove del fatto che il trattamento di entrambi i traumi e l'ADHD migliora i sintomi di entrambi.^{6,7,8,9,10,11}

I terapisti somatici sono addestrati a lavorare con le sensazioni del corpo nello stesso modo in cui i terapisti di conversazione sono addestrati a lavorare con pensieri o cognizioni. Ho trattato i clienti usando questa tecnica per due anni. Ecco una panoramica di base su come funziona.

Innanzitutto, chiedo al cliente di prendere nota di qualsiasi sensazione nel suo corpo (senso di oppressione, formicolio o nausea, per esempio). Successivamente, faccio domande per approfondire la mia comprensione della sensazione e prestiamo molta attenzione a come la sensazione si sposta nel corpo. Da lì, lavoriamo con la sensazione in diversi modi per trasformarla dalla paura alla sicurezza.

Concentrarsi sulla risposta del corpo al trauma - anziché sul trauma stesso - riduce la possibilità di re-traumatizzare l'individuo e inizia il processo di guarigione. Attraverso il corpo, abbiamo più accesso al residuo traumatico, che potrebbe non essere disponibile nelle memorie.

Questo è un processo che deve essere guidato da un terapista somatico esperto. Ricordo costantemente ai miei clienti: non trattiamo solo il trauma. È importante elaborare il trauma in una relazione terapeutica fiduciosa. Dobbiamo autoregolamentarci con un'altra persona prima di poterci autoregolare.

Trovare accettazione sia in ADHD che in Trauma

La vergogna è una componente pervasiva sia dell'ADHD che del trauma; riconoscere questo è la chiave per un trattamento efficace. La terapia somatica può aiutare i pazienti a capire che non è colpa loro e, infine, a trovare accettazione.

Un paziente che sviluppa una consapevolezza molto sintonizzata del proprio corpo può persino essere in grado di discernere quale i sintomi si manifestano da una risposta allo stress e quali sintomi sono più radicati nella neurologia di ADHD. Ad esempio, la terapia somatica può aiutare un paziente a determinare se sono distratti a causa di un trigger di stress o a causa di qualcosa di nuovo e interessante nel loro ambiente. Un terapeuta può applicare tradizionale Terapie di trattamento dell'ADHD, come l'addestramento delle capacità di funzionamento esecutivo, per aiutare un paziente che sta vivendo quest'ultimo.

La terapia somatica è un trattamento a lungo termine (della durata di un anno o più) che richiede un professionista abilitato alla salute mentale addestrato in terapia somatica che ha anche esperienza nel trattamento di persone con ADHD. Dal momento che la terapia somatica è una modalità utilizzata dai terapisti autorizzati, la maggior parte delle polizze assicurative che coprono la terapia di conversazione tradizionale copriranno anche questo tipo di terapia.

5 modi in cui puoi aiutare te stesso

Sebbene lavorare con un terapista qualificato sia il trattamento migliore, i pazienti con trauma e ADHD possono farlo seguire queste semplici regole per aumentare la consapevolezza del sistema nervoso e interagire con esso in modo efficace modi.

#1. Nota le sensazioni del tuo corpo durante il giorno. Questo può essere fatto sia con sentimenti negativi che positivi. Notare e amplificare le buone esperienze può essere particolarmente utile quando si trattano sia l'ADHD che il trauma, che portano entrambi una storia di esperienze negative. La prossima volta che senti un lampo di gioia o felicità, fermati e chiediti, "Quali sono le sensazioni di sentirsi bene nel mio corpo?" Morbidezza nelle spalle? Pesantezza alle gambe? Calore nella pancia? Non c'è una risposta corretta. Scatta una "istantanea" immaginaria di questa sensazione per mostrare al tuo sistema nervoso che sa come sentirsi regolato.

#2. Trova sicurezza nella struttura. La struttura - sapendo costantemente cosa aspettarsi - può favorire un senso di sicurezza e ridurre l'attivazione o la vigilanza cronica legate allo stress. Sapere che la giornata inizierà con una doccia e finirà con lo spazzolarsi i denti, ad esempio, ci fa sentire al sicuro.

#3. Costruire una base solida. Dieta, esercizioe il sonno sono le basi di una sana funzione del sistema nervoso. Le abitudini sane possono essere difficili per coloro che soffrono di ADHD e traumi, quindi ha senso rivedere frequentemente queste aree fondamentali. Se ti senti perso e sopraffatto, valuta le tue basi e aggiusta se necessario.

#4. Nota dove hai un'agenzia. L'ADHD e il trauma sono l'opposto del controllo. Nella terapia somatica, iniziamo con il controllo del movimento dei muscoli nel corpo. Presta attenzione a dove hai il libero arbitrio e il controllo nella tua vita. Comprendi dove hai delle scelte e porta consapevolezza a ciò che puoi controllare, piuttosto che a ciò che ti sembra incerto.

#5. Comunicare con il sistema nervoso per calmarlo. Un modo per placare l'attivazione nel corpo è ricordarti delicatamente che non sei in una situazione di sopravvivenza. Se non sei in pericolo imminente, invia al tuo corpo il messaggio "tutto chiaro":

• Rallenta i movimenti e le parole quando ti accorgi di camminare e parlare rapidamente.
• Scegli un'azione quotidiana, ad esempio uscire dalla porta per salire in macchina. Usalo come segnale per verificare la tensione muscolare nelle spalle, nella schiena o nella mascella. Quindi, vedi se riesci a rilasciarlo, anche solo un po ', in quel momento.
• Pratica intuitivo movimento. Quando c'è una pausa naturale nella tua giornata, chiedi al tuo corpo se vuole muoversi in un certo modo. Forse hai voglia di stringerti le mani o allungare il collo. Chiedere al sistema nervoso di cosa ha bisogno per sentirsi meglio - e ascoltare la risposta - è un modo efficace per comunicare con il proprio corpo e dargli ciò di cui ha bisogno.

Ricorda, lento è veloce e meno è di più. Non esiste una soluzione rapida, ma man mano che la risposta allo stress cronico guarisce, i sintomi miglioreranno.

Man mano che acquisisci consapevolezza e comprensione della tua unica neurologia, sappi che non sei solo. Ci sono migliaia come te che sono catturati nella stessa confusa rete. Ma tieni a cuore la consapevolezza che la seta di un ragno è in realtà più forte dell'acciaio. E così sei tu.

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fonti

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Associazioni tra esperienze infantili avverse e diagnosi e gravità dell'ADHD. Dipartimento di Pediatria, Albert Einstein College of Medicine, Ospedale pediatrico di Montefiore. Accettato il 29 agosto 2016.

² Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Dati e statistiche sull'ADHD. Ultima revisione della pagina 15 ottobre 2019. Accesso effettuato il 24 giugno 2020.

³Consiglio nazionale per la salute comportamentale. Infografica. "Come gestire il trauma". Disponibile a: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centro per il trattamento degli abusi di sostanze (USA). Assistenza informata al trauma nei servizi sanitari comportamentali. Rockville (MD): abuso di sostanze e amministrazione dei servizi di salute mentale (USA); 2014. (Serie di Protocollo di miglioramento del trattamento (TIP), n. 57.) Disponibile da: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Venerdì, S. (2003). Utilizzo della desensibilizzazione e del ritrattamento del movimento oculare come intervento per trauma e gravità dei sintomi comportamentali nel disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Dissertation Abstracts International: Sezione B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Disponibile a: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Il ruolo della terapia di desensibilizzazione e di ritrattamento dei movimenti oculari in medicina: affrontare i sintomi psicologici e fisici derivanti da esperienze di vita avverse. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Psicoterapia sensomotoria: un metodo per elaborare la memoria traumatica. Traumatologia, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Esperienza somatica per il disturbo post-traumatico da stress: uno studio di outcome controllato randomizzato. J Trauma Stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Il modello di resistenza al trauma: un intervento "dal basso verso l'alto" per la psicoterapia del trauma. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177/1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM e Selvam R. (2008). Effetti del trattamento con terapia somatica con sopravvissuti allo tsunami. Traumatologia, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) The Body Keeps the Score: Memory and the Evolving Psychobiology of Posttraumatic Stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

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Aggiornato il 24 giugno 2020