DBT: la terapia di controllo emotivo che ti serve ora

Amanda, 33 anni, lotta con l'ADHD. Prende medicine e vede un allenatore che la aiuta con le sue capacità organizzative e gestionali, ma i suoi sbalzi d'umore sono i suoi più grandi problema rimanente: scattare agli altri quando si sente sopraffatto o assumere impulsivamente troppe responsabilità quando si sente meglio. Si preoccupa che il suo ragazzo la lascerà perché è stanco della sua difensiva quando è smemorato e sta scaricando il suo stress legato al lavoro su di lui. Amanda vuole lavorare attraverso questi comportamenti - per se stessa e per la sua relazione - ma ha bisogno di un nuovo approccio per aiutarla.

Progressi nelle opzioni di trattamento non medico per l'ADHD

Uno dei progressi incoraggianti nel trattamento ADHD è il numero crescente di opzioni non mediche disponibili per le persone che desiderano migliorare la propria vita. Gli adulti che assumono farmaci trovano spesso che gli approcci aggiuntivi, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e il coaching, li aiutano a gestire meglio gli effetti dell'ADHD sulla loro vita. Ma sfortunatamente, anche se questi trattamenti sono efficaci per molti adulti, non funzionano per tutti. E illustrano il paradosso del trattamento psicosociale per l'ADHD: il cambiamento di comportamento richiede competenze e strategie specializzate, ma, come molti di noi sanno, implementarle è difficile per gli adulti con ADHD.

Amanda aveva bisogno di altre opzioni per i suoi problemi persistenti. Quindi si è rivolta a un'importante innovazione all'interno della famiglia di trattamenti CBT: la terapia comportamentale dialettica (DBT). DBT si concentra sulle sfide sociali ed emotive nella propria vita. Non è una nuova terapia, essendo entrata in scena con altri trattamenti orientati alla CBT per l'ADHD negli adulti nei primi anni del 2000. DBT offre consigli per migliorare le capacità di autoregolazione che possono essere utili per coloro che non rispondono ad altri approcci. Continua a leggere per conoscere la storia di DBT, perché funziona per ADHD e come potrebbe aiutarti.

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DBT non è stato progettato per trattare la BPD?

Il DBT è stato usato per trattare altre condizioni mentali prima di essere adattato per il trattamento dell'ADHD negli adulti. È il frutto di Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, professore di psicologia al Università di Washington e fondatore del Linehan Institute. DBT è stato progettato per resistere a attacchi di agitazione emotiva - inclusi comportamenti autolesionistici, come il taglio - per coloro a cui è stato diagnosticato un disturbo borderline di personalità (BPD). La BPD è caratterizzata da sbalzi d'umore imprevedibili e comportamenti sconsiderati, relazioni caotiche, reazioni estreme allo stress e un rischio cronico di autolesionismo e suicidio.

Perché DBT sta diventando il trattamento di riferimento per l'ADD?

Il DBT di Linehan è ora il trattamento ideale per migliorare le capacità di regolazione emotiva, in quelli con diagnosi di ansia e ADHD. DBT si basa su strategie comportamentali e cognitive scientificamente valide e incorpora abilità come consapevolezza e principi di accettazione. Le capacità di DBT includono la promozione della "mente saggia" (l'equilibrio tra la mente logica ed emotiva), le attività auto-lenitive, e agendo in modo contrario all'emozione immediata e angosciante, ad esempio sorridendo durante un turbamento situazione.

Queste e altre strategie di coping sono presentate in una serie di moduli basati sulle abilità in sessioni di gruppo settimanali, con ogni sessione focalizzata su una particolare abilità. DBT dal libro è un trattamento di gruppo, con ogni membro del gruppo che ha anche un terapeuta individuale per ulteriore supporto per personalizzare l'uso di queste abilità nelle situazioni della vita.

Alexandra Philipsen, M.D. e Bernd Hesslinger, M.D., così come i loro colleghi in Germania, hanno visto molte somiglianze in le sfide della BPD e dell'ADHD per adulti, come l'impulsività, la bassa autostima e le difficoltà emotive autocontrollo. Hanno adattato gli argomenti della sessione per adattarli meglio alle esigenze degli adulti con ADHD.

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La chiave per DBT: accettare emozioni intense

Cosa offre DBT agli adulti con ADHD che vogliono migliorare la propria vita? DBT è fortemente basato sulla CBT con una sola eccezione: enfatizza la convalida o accetta le emozioni scomode prima di provare a cambiarle. Venendo a patti con pensieri ed emozioni inquietanti, il cambiamento sembra possibile e i pazienti possono lavorare con i loro terapisti per creare un piano per il recupero. Il ruolo del terapeuta in DBT è quello di trovare l'equilibrio tra accettazione e cambiamento.

L'autocontrollo è un tema che attraversa sessioni di gruppo. Ciò comporta il riconoscimento di modelli comportamentali e di pensiero e strategie di apprendimento per affrontare lo stress e l'impulsività.

Sebbene progettato come trattamento di gruppo per adulti con ADHD, DBT è anche usato come terapia individuale. Un vantaggio del formato del gruppo, tuttavia, è la possibilità per i membri di condividere esperienze, per realizzare "Non sono io solo uno che si occupa di questo. ”C'è un sostegno reciproco durante la discussione di soluzioni e la pratica di nuove competenze nel gruppo. DBT potrebbe essere la scelta giusta per gli adulti con ADHD, come Amanda, che desiderano migliorare la propria vita.

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Quattro modi per gestire pensieri e comportamenti

La formazione sulle competenze DBT è composta da quattro moduli progettati per aiutare le persone a gestire meglio comportamenti, emozioni e pensieri.

1. Le abilità di mindfulness aiutano i membri a concentrarsi sul presente e ad occuparsi di ciò che sta accadendo nel qui e ora in modo calmo. Questo aiuta le persone a rallentare e concentrarsi sul fare ciò che è necessario per prendersi cura di se stessi nel momento.
2. La tolleranza all'angoscia aiuta le persone a superare i momenti in cui le emozioni si stanno esaurendo. Insegna alle persone a calmarsi in modo sano piuttosto che essere sopraffatti dalle emozioni o nascondersi da esse.
3. Le capacità di efficacia interpersonale coinvolgono aiutare le persone a comprendere i loro bisogni nelle relazioni e a sviluppare modi di trattare con gli altri per far sì che questi desideri vengano soddisfatti in modo sano. Ciò comporta il rispetto di sé e degli altri, l'ascolto e la comunicazione efficaci, la riparazione delle relazioni e la capacità di dire di no.
4. Le abilità di regolazione delle emozioni insegnano ai pazienti a ridurre l'intensità dei loro sentimenti, senza agire su di essi.

[Continua a leggere: La verità sul trattamento dell'ADHD con la terapia cognitivo comportamentale (CBT)]

Aggiornato il 18 novembre 2019