La teleterapia per l'ADHD semplifica la vita (e il trattamento) della pandemia

Una buona assistenza sanitaria si basa su una comunicazione efficace. La comunicazione migliora i risultati medici, aumenta la soddisfazione del paziente e riduce il burnout del fornitore. Nel trattamento dell'ADHD, la telemedicina può aumentare l'accesso agli specialisti e garantire una comunicazione più chiara tra i pazienti e gli operatori sanitari.

Telehealth i vantaggi possono essere ancora maggiori per il trattamento della salute mentale, forse a causa di una migliore continuità e del comfort e della comodità di essere visti a casa. Secondo Stephanie Sarkis, Ph. D., uno specialista clinico in consulenza per bambini e adolescenti, la teleterapia avvantaggia i suoi pazienti. “Ci sono prove che cognitivo-comportamentale (CBT) la teleterapia è efficace quanto la terapia di persona. Per il trattamento della depressione, gli studi hanno dimostrato che la teleterapia CBT era più efficace della terapia di persona ".

In ogni situazione, un paziente dovrebbe avere l'opportunità di comunicare con un fornitore che ascolta bene e pone domande di follow-up appropriate. Nei campi dello sviluppo del bambino e della psicologia, l'assistenza clinica dipende in gran parte dall'osservazione e dalla discussione, non dall'esame fisico. Un supporto efficace non si basa su una singola visita in ufficio, ma sulla fiducia del tuo fornitore e sulla sensazione che lui o lei capisca la tua vita quotidiana.

Teleterapia per la valutazione dell'ADHD

Per il trattamento e valutazione dell'ADHD, la telemedicina può semplificare il processo durante la fase di follow-up. Sia per l'ADHD adulto che per quello infantile, la tua intenzione dovrebbe essere quella di condividere apertamente con qualcuno che richiede tempo per capire. Quando ti prepari per una valutazione dell'ADHD, prendi appunti sulle tue preoccupazioni e raccogli informazioni da insegnanti o terapisti che potrebbero avere qualcosa di utile da aggiungere.

Non esiste ancora un singolo test per ADHDe i sintomi non vengono sempre osservati durante una visita ambulatoriale. La diagnosi si basa sull'osservazione clinica, sulla discussione e sui materiali esterni, come le pagelle, i test educativi e le scale di valutazione. La maggior parte dei pazienti non richiede una valutazione medica o neuropsicologica completa. La diagnosi basata sull'evidenza proviene da più giornalisti che confermano i sintomi, che è gestibile online nella maggior parte delle situazioni.

Naturalmente, non tutto ciò che può essere osservato di persona è osservabile online e una valutazione iniziale dovrebbe escludere condizioni mediche che imitano l'ADHD. Ancora una volta, tuttavia, tale valutazione si basa in gran parte sulla storia medica. Monitoraggio dei farmaci per l'ADHD è anche raccomandato, ma il rischio medico per i pazienti con ADHD è basso. Le sessioni periodiche di persona sono l'ideale, ma possono essere temporaneamente differite nella maggior parte delle situazioni. Beh, l'assistenza con il tuo medico generico è probabilmente adeguata, ma dovresti discutere con il tuo fornitore di ciò che è più appropriato per te o la tua famiglia.

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Teleterapia per l'ADHD: sessioni pediatriche

I genitori possono temere che i loro figli non si impegnino completamente online o che un provider perda dettagli su Internet. Ma come Ari Tuckman, Psy. D., MBA, uno specialista in ADHD e autore di Più attenzione, meno deficit(#Commissioni guadagnate), dice: "È stato utile vedere alcuni bambini a casa: sono più se stessi che quando sono nell'ufficio di un ragazzo nuovo. Mi dà un'idea più precisa di chi sono veramente ". Il comportamento di un bambino può essere molto peggiore o molto migliore del solito durante una visita in ufficio e, sebbene alcuni bambini abbiano difficoltà a connettersi online, molti lo trovano Più facile.

Le osservazioni diagnostiche devono sempre essere inserite nel contesto della vita reale a casa, a scuola e altrove. Le sessioni di persona consentono interazioni dirette, ma le sessioni online consentono a un bambino di impegnarsi nel proprio ambiente. Ognuno ha dei vantaggi. I bambini tendono a non vedere completamente il proprio ADHD, quindi Diagnosi di ADHD non fa affidamento su un bambino che dia la propria storia. Un clinico cerca una piena comprensione della storia dello sviluppo di un bambino e della vita a casa, a scuola e con i coetanei in gran parte attraverso genitori, insegnanti e terapisti.

Teleterapia per il monitoraggio dell'ADHD

Capire come l'ADHD influisce sulla vita richiede conversazione e domande. Anche il monitoraggio dei farmaci richiede un feedback descrittivo. Poiché l'assistenza completa si basa su questa gentile coerenza e dialogo, le visite di follow-up sono in genere efficaci e più facili attraverso la telemedicina.

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Può essere difficile arrivare agli appuntamenti in tempo; quando qualcuno ha ADHD, quella logistica diventa ancora più difficile. Come aggiunge Tuckman, con la telemedicina “meno clienti sono in ritardo o mancano agli appuntamenti. C'è stata una maggiore flessibilità sulla pianificazione, il che è stato utile. " Molti genitori riferiscono che anche il non dover andare in ufficio riduce notevolmente il loro stress.

Quando possibile, rimuovere le barriere tecnologiche facilita anche la comunicazione. Posiziona l'illuminazione dietro il computer, non la testa. Posiziona la fotocamera all'altezza degli occhi. Se possibile, utilizza una linea Internet fissa o resta vicino alla tua fonte WiFi. Chiudi tutti i programmi extra sul tuo dispositivo durante la visita.

La cura dell'ADHD si basa sulla comunicazione e sulla fiducia. La continuità delle cure, la connessione emotiva e la condivisione dei dettagli della tua vita possono essere più semplici telemedicina. In mezzo alla nostra crisi in corso, le visite mediche da casa possono essere un piccolo cambiamento che rende la vita più facile.

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Teleterapia: consigli sui farmaci per l'ADHD

L'allontanamento sociale ha comportato la cancellazione degli appuntamenti e il ritardo nelle nuove diagnosi. All'inizio della pandemia, coloro che avevano appena iniziato a esplorare la diagnosi di ADHD erano in una situazione precaria. Perché? L'Haight Act del 2008 limita la prescrizione di sostanze controllate su Internet se qualcuno non è stato precedentemente visto di persona dal medico prescrittore.

Gli studi hanno scoperto che la diagnosi e trattamento dell'ADHD attraverso la telemedicina è efficace quanto i servizi di persona. La telemedicina è particolarmente utile per i pazienti rurali e svantaggiati. Anche prima della pandemia, la telemedicina era stata il mezzo di assistenza sanitaria in più rapida crescita per i pazienti di salute mentale. I risultati e le valutazioni di soddisfazione del paziente della telemedicina erano gli stessi dell'assistenza di persona.

Quando COVID è diventata un'emergenza nazionale nel marzo 2020, il governo federale ha apportato modifiche alle restrizioni e ai servizi di telemedicina. Ha alleviato le restrizioni legate alla necessità di un primo appuntamento di persona. Ha permesso alle persone di ottenere il supporto ei servizi di cui hanno bisogno senza una visita in ufficio.

Che cosa significa per prescrivere farmaci per l'ADHD

I medici possono ora prescrivere sostanze controllate, come farmaci stimolanti, senza prima una valutazione medica di persona. Tuttavia, i medici devono aderire agli standard delle linee guida professionali nello stato in cui esercitano.

The Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) è stato rinunciato. Questa modifica consente l'utilizzo di qualsiasi modalità di videoconferenza, incluso solo l'audio, se è tutto ciò che è disponibile, per fornire servizi.

Alcuni stati richiedono ora il rimborso per tutti i servizi di telemedicina da parte dei medici in rete alle stesse tariffe delle visite di persona. Ciò include la rinuncia a co-pagamenti, franchigie e coassicurazione per le cure necessarie dal punto di vista medico erogate tramite telemedicina. Per scoprire se il tuo stato ha apportato questa modifica, controlla con il consiglio di medicina del tuo stato.

Chissà per quanto tempo tutti questi cambiamenti rimarranno in atto. Medici e pazienti dovrebbero rimanere aggiornati.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

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Teleterapia per adolescenti con ADHD

La telemedicina è sorprendentemente efficace per gli adolescenti. Grazie a messaggi di testo, giochi e social media, la comunicazione digitale sembra un modo naturale per gli adolescenti di connettersi con amici e familiari. Questa facilità con i media si estende alla teleterapia.

Ci sono diversi vantaggi delle sessioni online per adolescenti con ADHD. I promemoria elettronici degli appuntamenti li invitano a presentarsi in tempo. Possono vederti nel comfort della loro casa. Senza alcuna pressione per stabilire un contatto visivo diretto o per mostrare emozioni in un ambiente d'ufficio, molti bambini possono essere più disposti a esplorare questioni più profonde.

La terapia online li aiuta con capacità di funzionamento esecutivo e problemi di autostima in tempo reale. C'è una finestra digitale unica nella loro vita quotidiana che non vedo nel mio ufficio. Ho aiutato una ragazza di 13 anni a organizzare il suo armadio mentre discutevamo del modo migliore per lei di mantenere le cose in ordine. Ho aiutato un ragazzo di 16 anni a fare un programma per la scuola tramite la condivisione dello schermo. Inoltre, abbiamo esplorato le opzioni per ridurre la sua ansia in tempo reale.

Ovviamente ci sono anche delle limitazioni. È difficile confortare qualcuno che piange o è agitato attraverso uno schermo. A volte devo chiedere il contatto visivo o ricordare a un adolescente di non svolgere più attività o di lasciare la stanza per prendere del cibo.

La terapia in linea si basa capacità verbali: È più difficile entrare in contatto con bambini che non parlano. Ciò richiede più creatività e pianificazione per il terapeuta. La sensibilità ai suoni e alle distrazioni è più pronunciata. Un ragazzo ha gridato ripetutamente al piano di sotto ai suoi fratelli maggiori di tacere quando non riuscivo a sentire nulla. Sebbene queste interruzioni fossero stridenti, abbiamo esaminato i problemi sottostanti di impotenza e rifiuto che spesso sente nella sua famiglia.

La teleterapia con gli adolescenti offre un'opportunità unica per lavorare attraverso modelli comportamentali, affrontare problemi emotivi e trovare potenti interventi. Quando si riconoscono le difficoltà di essere online e le si supera, i risultati finali sono generalmente produttivi.

—Sharon Saline, Psy. D.

Teleterapia per l'ADHD: prossimi passi

• Leggere:In che modo la terapia online aiuta a lenire la mente e l'anima dell'ADHD durante questa pandemia
• Scarica:Tutto quello che devi sapere sulla CBT per l'ADHD
• Imparare:La telemedicina può giovare ai pazienti con ADHD

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Mark Bertin, M.D., è un pediatra dello sviluppo con sede a Pleasantville, New York. È l'autore di Come prosperano i bambini(#Commissioni guadagnate) e Genitorialità consapevole per l'ADHD(#Commissioni guadagnate) e un assistente professore presso New York Medical College.

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Aggiornato il 26 ottobre 2020