Recupero dei disturbi alimentari con il Dr. David Garner
Bob M: Buona sera a tutti. Voglio dare il benvenuto a tutti qui stasera per la nostra conferenza sul recupero dei disturbi alimentari. Ogni giorno ricevo email da quelli di voi con disturbi alimentari che parlano di quanto sia difficile riprendersi da loro. Parli di provare, parli di ottenere terapia e ricadute e voglio che tu sappia che non è così insolito. Recupero da disturbi alimentari può essere un processo lungo, difficile e impegnativo. Il nostro ospite stasera è uno dei maggiori ricercatori di disturbi alimentari nel paese e lo saremo discutendo perché è così difficile e cosa devi sapere per rendere il tuo recupero più duraturo e di più efficace. Il nostro ospite è il Dr. David Garner, Ph. D. Il dottor Garner è il direttore del Centro per i disturbi alimentari di Toledo. Ha pubblicato oltre 140 articoli scientifici e capitoli di libri e ha scritto e co-pubblicato 6 libri sui disturbi alimentari. È socio fondatore dell'Accademia per i disturbi alimentari, consulente scientifico per lo screening nazionale Programma per i disturbi alimentari e un membro del comitato editoriale dell'International Journal of Eating Disturbi. Buonasera dottor Garner e benvenuti nel sito web di Counselling interessato. Vorrei iniziare con la domanda: perché è così difficile per le persone con disturbi alimentari fare una ripresa completa e duratura?
Dr. Garner: Grazie per l'introduzione. Questa è una domanda difficile poiché ci sono molte ragioni per non riuscire a recuperare; tuttavia, il più significativo è il conflitto su peso e aumento di peso.
Bob M: E che cos'è quel conflitto?
Dr. Garner: La maggior parte delle persone con disturbi alimentari soffrono del "desiderio anoressico" - il desiderio di recuperare ma non di ingrassare. Ciò porta a continui tentativi di sopprimere il peso corporeo che porta ad un aumento degli impulsi alimentari. La chiave per interrompere il ciclo sta diventando un forte "anti-dieta" - un vero problema per coloro che temono l'aumento di peso.
Bob M: Prima di capire come farlo, voglio anche che tu tocchi le altre ragioni per cui il recupero non è riuscito.
Dr. Garner: A volte il disturbo alimentare è un commento sugli schemi internazionali familiari disfunzionali e finché gli schemi continuano ad esistere, il recupero è difficile. Ad esempio, i problemi nel recupero possono riguardare un trauma, come l'abuso sessuale, e fino a quando questo problema non viene risolto, il recupero è impedito.
Bob M: Quindi è uno dei motivi del mancato recupero da un disturbo alimentare... che i problemi che lo hanno portato non sono stati affrontati completamente?
Dr. Garner: È corretto. Un altro è che il semplice desiderio di mantenere un peso ridotto è in conflitto con le realtà biologiche correlato al set point della persona per il peso corporeo e questo semplicemente non è accettato e la persona continua a farlo dieta. Questo può sembrare un problema semplice, ma per le donne nella nostra società, è molto difficile accettare un peso corporeo superiore a quello che si vorrebbe.
Bob M: È quindi possibile superare efficacemente il tuo disturbo alimentare e allo stesso tempo affrontare l'abuso, o altri problemi, che potrebbero aver portato ad esso? O per essere davvero efficace, si dovrebbero affrontare le altre questioni prima di affrontare il disturbo alimentare?
Dr. Garner: L'ordine di gestione dei problemi varia. Di solito, è necessario lavorare su entrambi contemporaneamente. In tutti i casi, è impossibile fare progressi sul fronte psicologico pur continuando a manifestare sintomi. Binge e vomito b / v e dieta rigorosa alterano le tue percezioni così tanto che è impossibile lavorare su altri problemi.
Bob M: All'inizio della conferenza, ho detto che coloro che hanno delle ricadute lungo il cammino, non dovrebbero sentirsi soli. Cosa dice la ricerca sul numero di persone che cercano di guarire e hanno una ricaduta... e qual è il numero medio di ricadute che una persona sperimenta?
Dr. Garner: La percentuale di persone con bulimia che si riprendono dopo un follow-up di 7 anni è di circa il 70%, mentre un altro 15% sta facendo progressi significativi. Con l'anoressia nervosa (AN), ci sono meno ricerche e la fase di trattamento è più lunga, ma il 60-70% dei pazienti guarisce con un trattamento di alta qualità struttura di trattamento dei disturbi alimentari. Molti pazienti guariscono dopo parecchie ricadute.
Bob M: Qual è la migliore forma di trattamento quando si tratta di fare un recupero significativo o duraturo?
Dr. Garner: Il trattamento meglio studiato sia per l'anoressia che per la bulimia è il trattamento cognitivo comportamentale (terapia del linguaggio e della modificazione comportamentale). Tuttavia, per i pazienti di età inferiore ai 18 anni, la terapia familiare deve far parte di qualsiasi trattamento venga offerto.
Bob M: Abbiamo molte domande qui, il dottor Garner da parte di persone che vogliono sapere, è il ricovero in ospedale il modo più efficace per farlo affrontare un disturbo alimentare, seguito da una terapia ambulatoriale intensiva o puoi semplicemente ricevere la terapia settimanalmente base?
Dr. Garner: Non penso che il ricovero in ospedale sia necessario o desiderabile per la maggior parte dei pazienti, il trattamento ambulatoriale intensivo o il ricovero in ospedale diurno ha sostituito il trattamento ospedaliero per la maggior parte. La maggior parte dei pazienti bulimici beneficia della terapia ambulatoriale e i gravi disturbi alimentari di solito richiedono qualcosa di più della terapia ambulatoriale settimanale.
Bob M: Ecco alcune domande del pubblico:
Rhys: Come si fa a diventare un forte anti-dieta e non ingrassare? Sembra un ossimoro.
Dr. Garner: È per questo che la maggior parte delle persone decide ad un certo livello di optare per cercare di continuare a sopprimere il proprio peso. Un modesto aumento di peso può verificarsi anche in trattamento per la bulimia.
Peppa: E se davvero non avessi altri problemi e il disturbo alimentare fosse solo in te? Pensi che alcune persone potrebbero essere appena nate con esso e che non possono essere curate?
Dr. Garner: Io non credo ciò. La maggior parte delle persone con disturbi alimentari può fare molto bene con il trattamento. Ci sono poche prove che non può essere curata, se si è disposti a seguire i consigli forniti in un trattamento di qualità.
Bob M: Questa è la seconda volta che usi il termine "trattamento di qualità". Cosa significa esattamente?
Dr. Garner: Significa un trattamento che enfatizza sia la riabilitazione nutrizionale che il trattamento di problemi psicologici. Ciò non significa incoraggiare i pazienti a limitare l'assunzione di cibo a bassi livelli di calorie (ad es. 1500) o facendoli evitare zuccheri o farina o assumendo che il loro disturbo alimentare sia un "dipendenza".
livesintruth: Pensi che la terapia familiare dovrebbe far parte del recupero del disturbo alimentare processo solo per i minori di 18 anni? Cosa consiglieresti a quei 19-25 anni che stanno affrontando le problematiche dello sviluppo della separazione dai loro genitori? Qual è il modo migliore per aiutare i genitori a capire cosa sta succedendo? Spesso la persona con il disturbo è bloccata a dover dire la propria famiglia da sola. Quindi come fanno a dire loro in modo che possano crederle e sostenerla?
Dr. Garner: Concordo sul fatto che la terapia familiare non dovrebbe essere limitata a coloro di età inferiore ai 18 anni, è solo che è obbligatoria per coloro che vivono a casa o che sono finanziariamente dipendenti dalla propria famiglia. La terapia familiare per i 19-25 anni può essere molto utile.
Donnna: Il dottor Garner ha toccato un'area di cui mi sto occupando ora. Ho scoperto alcuni traumi gravi nei miei anni della mia infanzia fino ai miei anni dell'adolescenza. Potrebbe essere questo il motivo per cui ho avuto a che fare con questo disturbo alimentare per 26 anni? Anche se sono stato in un programma di recupero da aprile, credo che questo non finirà mai. È quasi come se fosse peggiorato di meglio. Perché?
Dr. Garner: Spesso un disturbo alimentare peggiora quando vengono scoperti i problemi traumatici; tuttavia, questo dovrebbe diminuire presto. Il trattamento dovrebbe aiutarvi a identificare i problemi e quindi a superarli.
Shelby: Che cosa succede se i tuoi genitori fingono che vada tutto bene... a loro non sembra importare se salti i pasti o no?
Bob M: Mentre il dottor Garner risponde, voglio menzionare che la situazione di Shelby apparentemente non è insolita. Ricevo una dozzina di e-mail a settimana da adolescenti che chiedono cosa fare perché i loro genitori non ci credono, anche se la persona dice loro che hanno un problema alimentare.
Dr. Garner: Poi c'è qualcosa che non va nei tuoi genitori. Farebbero la stessa cosa se assumessi droghe, si impegnassero in altri autolesionismi?? Perché sembrano essere così indifferenti? Cosa ti dicono?
Bob M: Diamo per scontato, dottor Garner, che i genitori negano. Cosa deve fare un bambino adolescente per ottenere aiuto?
Dr. Garner: Sfortunatamente, i genitori possono essere inetti ed è un peccato che tu stia soffrendo. È possibile consultare i consulenti scolastici o, a volte, anche se i genitori sono in negazione, acconsentiranno a consentire al loro adolescente di cercare un trattamento. Non lasciare che le difficoltà dei tuoi genitori ti scoraggino dalla ricerca di cure.
JerrysGrlK: Che dire delle persone con più di 25 anni con un disturbo alimentare? Come superare la paura e fare il primo passo per ottenere aiuto?
Dr. Garner: Sapere che i disturbi alimentari possono essere curati è rassicurante. Non sei solo. Una telefonata a un terapista esperto, solo per chiedere cosa comporta il trattamento, è il primo passo.
scintillio: Abbiamo a che fare con Disturbo dissociativo di identità / Disturbo della personalità multipla e ci chiedevamo come hai qualche consiglio su come affrontare il disturbo alimentare affrontando così tanti altri problemi o dovremmo semplicemente aspettare fino a quando non abbiamo affrontato gli altri correlati problemi?
Dr. Garner: Come ho detto prima, è impossibile per te fare progressi con il disturbo di personalità o altri problemi significativi fintanto che stai abbuffando, vomito o affamato. Alcune persone trovano che il loro cosiddetto disturbo di personalità scompare una volta che fermano i suddetti sintomi. Quindi, affronta il disturbo alimentare e vedi cosa rimane.
Bob M: Ecco alcuni commenti del pubblico alla precedente dichiarazione di Shelby sulla sua difficoltà a convincere i suoi genitori ad aiutarla:
zucca: Ma cosa succede se anche il consulente non riesce a contattare un genitore. So che mi è successo e mi sono sentito come se non ci fosse davvero niente di sbagliato in me e sono peggiorato.
livesintruth: Mi dispiace, ma non è così facile il dottor Garner. Personalmente ho sperimentato quell'ingenuità di genitori con bambini che hanno disturbi alimentari e altri problemi di salute mentale. Purtroppo ci sono alcuni genitori che non permettono ai loro figli di ottenere aiuto. Non li incoraggiano. Il legame genitore-figlio è così forte, di solito più forte del legame tra l'individuo e il disturbo alimentare, che gli individui inizieranno a credere alla negazione dei genitori.
HelenSMH: Alcuni genitori pensano che sia solo una fase. Come si fa capire al genitore che non è "solo una fase"?
Bob M: Penso che ci sia solo un limite su cosa si può fare quando sono minorenni. Il mio suggerimento sarebbe di parlare con un consulente scolastico, qualcuno associato alla tua chiesa o sinagoga, chiamare il tuo medico di famiglia. Vedi se queste persone chiameranno i tuoi genitori e proveranno ad avere un impatto. Il dottor Garner mi ha appena inviato un grande commento: "Come possiamo rendere i genitori competenti?" Questo è per un'altra conferenza. C'è una differenza significativa nel modo in cui l'anoressia e la bulimia vengono trattate, dottor Garner?
Dr. Garner: Sono d'accordo, penso che ci siano persone là fuori il cui interesse è aiutare i bambini, anche se i genitori non lo faranno. (al commento precedente). Ora affronterò la tua domanda. L'anoressia e la bulimia nervosa condividono molte caratteristiche in comune, quindi non sorprende che gli approcci alla terapia per entrambi i disturbi si sovrappongano in modo significativo. Si raccomandano approcci comuni per entrambi i disturbi per affrontare atteggiamenti caratteristici riguardo al peso e alla forma. L'educazione sui modelli alimentari regolari, la regolazione del peso corporeo, i sintomi della fame, il vomito e l'abuso lassativo, è un elemento strategico nel trattamento di entrambi i disturbi. Infine, sono richiesti anche metodi comportamentali simili, in particolare per il abbuffata/ sottogruppo di spurgo di pazienti con anoressia nervosa. Tuttavia, ci sono differenze nelle raccomandazioni terapeutiche fatte per questi due disturbi alimentari. Ciò può riflettere parzialmente le differenze nella personalità, nel background e nella formazione dei principali contribuenti alla letteratura per questi due disturbi alimentari. Tuttavia, è possibile distinguere tra questi disturbi in base alla motivazione del trattamento e aumento di peso come sintomo target, entrambi richiedono variazioni nello stile, nel ritmo e nel contenuto di terapia.
Bob M: Quindi, la domanda chiave, se i problemi di peso sono il problema principale, e le persone con disturbi alimentari sempre parlano delle "voci" che sentono di quanto siano "grasse", qual è il modo più efficace per metterle fine preoccupazioni. Su cosa dovrebbero concentrarsi le persone che vogliono recuperare quando si tratta di questo problema?
Dr. Garner: Il tema del peso corporeo viene affrontato da una prospettiva completamente diversa per l'anoressia e la bulimia nervosa. Esperti nel trattamento della bulimia nervosa raccomandare ai pazienti affetti da bulimia nervosa che nella maggior parte dei casi il trattamento abbia un effetto scarso o nullo sul peso corporeo, sia durante il trattamento stesso che successivamente. Nell'anoressia nervosa, questa rassicurazione non è disponibile poiché l'aumento di peso è uno degli obiettivi principali del trattamento. Il significato di questo contrasto non può essere enfatizzato. Non so come far sparire quelle voci. Il primo studio che ho fatto 20 anni fa ha tentato di risolvere questo problema. Piuttosto, devi ignorare le voci, un po 'come una persona daltonica che impara a ignorare i falsi segnali sul colore.
Bob M: E quando una persona avverte una ricaduta o un periodo difficile in arrivo, quali sono i modi più efficaci per affrontarlo?
Dr. Garner: Va sottolineato che la vulnerabilità ai sintomi del disturbo alimentare può continuare per molti anni, anche se c'è una ripresa dai sintomi alimentari. Una strategia preziosa per evitare la ricaduta è rimanere vigili su aree di potenziale vulnerabilità. Questi includono stress professionale, vacanze e difficili relazioni interpersonali, nonché importanti transizioni di vita. I pazienti possono diventare angosciati se continuano ad aumentare di peso. Possono anche essere vulnerabili durante la gravidanza. I pazienti senza sintomi evidenti possono rimanere piuttosto sensibili al peso e alla forma. Devono essere preparati per gli incontri con persone che potrebbero averli visti a basso peso corporeo. Durante la fase di interruzione del trattamento, i pazienti devono praticare risposte cognitive adattive a commenti ben intenzionati come "Vedo che hai guadagnato peso" o "mio, come sei cambiato". Potrebbe anche essere necessario preparare i pazienti a occasionali commenti insensibili sul loro peso. La vulnerabilità alla ricaduta aumenta durante i periodi di stress psicologico. La suscettibilità alla ricaduta può anche aumentare con cambiamenti di vita positivi e maggiore fiducia in se stessi. Possono avere nuove relazioni, avanzamento di carriera, maggiore forma fisica e miglioramento generale della fiducia in se stessi attivare credenze latenti come "ora che le cose stanno andando così bene, forse posso perdere un po 'di peso e le cose saranno pari meglio". Bisogna ricordare ai pazienti che la perdita di peso è allettante e insidiosa nei suoi effetti. I risultati iniziali possono essere positivi; tuttavia, l'impatto negativo sull'umore e sul mangiare sono inevitabili nel tempo.
OMC: Perché pensi che non ci sia cura per una malattia mortale come l'anoressia, sebbene sia stata studiata per generazioni?
Dr. Garner: Molti pazienti guariscono completamente dall'anoressia, proprio come con altri disturbi. È stato studiato attentamente solo negli ultimi 20 anni.
ZZZ I DOVREBBE MORIRE: Da quale tipo di disturbo alimentare potresti essere il più difficile da recuperare?
Dr. Garner: Anoressia: quando la persona ha un peso molto basso ed è B / V. Gli effetti della fame rendono molto difficile relazionarsi con gli altri e concentrarsi su qualsiasi aspetto del trattamento.
Bob M: Ecco alcuni commenti del pubblico, quindi continueremo con le domande:
Latina: Grazie per aver chiarito questo punto, il dott. Garner, riguardo ai disturbi alimentari considerati come una dipendenza. Tante persone con questi disturbi sembrano svendersi al fatto che si tratta di una malattia o di una dipendenza e che non sono curabili. Capisco molto il punto di donna. Anche di recente, alcuni membri della mia famiglia mi hanno detto che sono peggiorato solo negli ultimi cinque anni. Ma la verità è che dovevo andare in fondo per ricostruire la mia via di ritorno. Sto solo emergendo.
ZZZ I DOVREBBE MORIRE: Ho avuto un disturbo alimentare da quanto ricordo. Non ricordo la vita senza di essa. Non desidero più questo dolore. Ho paura di superarlo per alcuni motivi. 1) Ho paura a causa dell'insicurezza che avrò; e, 2) non voglio aumentare di peso (una delle mie più grandi paure).
Barbaras: Ho 51 anni, sono cresciuto in una casa alcolica e sessualmente violenta. Sono stato rapito all'età di 5 anni da uno sconosciuto e violentato tra le altre cose. Voglio smettere di vomitare e sono andato avanti per 3 settimane, ma vado sempre a un altro comportamento distruttivo e poi di nuovo a vomitare e lassativi. Sono così stanco di combattere questo. C'è qualche speranza di recupero?
Aroma: Il dottor Garner pensa che i consigli nutrizionali facciano parte del processo psicoterapico?
Dr. Garner: Sì. Penso che i consigli nutrizionali possano essere utili. Per quanto riguarda la ricaduta e quando tornare al trattamento: le persone con disturbi alimentari dovrebbero avere una soglia bassa per tornare al trattamento. Non è raro che i pazienti credano che un ritorno al trattamento sarebbe un'ammissione umiliante o inaccettabile di fallimento. Le convinzioni comuni che interferiscono con la ripresa della terapia sono: "Dovrei essere in grado di farlo da solo ora; se avessi di nuovo problemi, significa che il recupero è senza speranza; il terapeuta sarà deluso o arrabbiato ". Poiché i pazienti di solito ritardano il reinizializzazione del trattamento troppo a lungo, un approccio conservativo è una buona politica. Se i pazienti non sono sicuri di dover tornare per un consulto successivo, ciò significa che dovrebbero. A volte i terapeuti devono definire il loro ruolo di "medico di famiglia" per i disturbi alimentari. I "controlli" regolari sono prudenti e gli incontri al primo segno di ricaduta sono la migliore protezione contro l'escalation dei sintomi. Rimanere attenti ai segnali di pericolo di ricaduta: è utile rivedere i primi segni di ricaduta con particolare attenzione preoccupazione per il peso o la forma, alimentazione eccessiva, aumento repentino del peso corporeo, perdita di peso graduale o rapida e perdita del ciclo mestruale periodi. I pazienti devono chiedersi periodicamente: "Sto pensando troppo al peso?" A volte la perdita di peso si verifica per altri motivi come depressione o malattia.
HelenSMH: Mi chiedevo, ho ricevuto un trattamento chiamato ECT (Electro Convulsive Therapy) per la depressione maggiore. Non penso che abbia avuto alcun effetto sul mio disturbo alimentare, ma altre persone ricoverate hanno ricevuto ECT anche per il loro disturbo alimentare. Mi chiedevo se potesse / potesse ECT aiutare con i disturbi alimentari?
Dr. Garner: ECT è assolutamente controindicato per i disturbi alimentari dalla mia lettura della letteratura.
Suszy: Mi chiedevo perché mi sembra di perdere tutti i miei amici a causa del mio disturbo alimentare. Non sto ferendo nessuno tranne me stesso?
Dr. Garner: Un disturbo alimentare interferisce con la capacità di mantenere relazioni sociali per molte ragioni. Tuttavia, a meno che tu non abbia un progetto per il recupero, a meno che tu non sappia come procedere con il recupero, non dovresti incolpare te stesso per aver allontanato gli altri.
Bob M: La domanda di Suszy solleva un altro problema: come si spiega il loro disturbo alimentare ad un amico o un familiare senza alienarli?
Dr. Garner: Un disturbo alimentare è un problema. I problemi possono essere risolti. Se si presenta come un problema risolvibile, piuttosto che una malattia, dovrebbe aiutare a evitare di alienare amici o familiari.
Suebee: Di recente ho letto che non si dovrebbe cercare di perdere peso mentre si tenta di riprendersi dalla bulimia. È vero?
Dr. Garner: ASSOLUTAMENTE. QUESTA È LA CHIAVE !!!
Penny33: Le esperienze con la bulimia possono influenzare la gravidanza, dopo un lungo periodo di recupero? Inoltre, quali aree del tuo corpo sono colpite duramente?
Dr. Garner: Finché il recupero è completo, non sembra esserci un problema con il parto. Gli effetti a lungo termine non sono chiari. Per l'anoressia, la perdita ossea è un grosso problema e i problemi dentali possono essere gravi con chi soffre di B / V.
cLK: Quali sono gli effetti collaterali della pillola dimagrante a lungo termine e dell'abuso lassativo e in che modo un ricovero aiuta a ottenere il controllo su questo?
Dr. Garner: Quelli con disturbi alimentari dovrebbero essere consapevoli delle gravi complicazioni fisiche associate alla fame, al vomito autoindotto e all'abuso purgativo. Questi includono disturbi elettrolitici, affaticamento generale, debolezza muscolare, crampi, edema, costipazione, aritmie cardiache, parestesia, disturbi renali, ghiandole salivari gonfie, deterioramento dentale, bastonatura delle dita, edema, disidratazione, demineralizzazione ossea e cerebrale atrofia. L'abuso lassativo è pericoloso perché contribuisce allo squilibrio elettrolitico e ad altre complicazioni fisiche. Forse l'argomento più convincente per interrompere il loro uso è che sono un metodo inefficace per cercare di prevenire l'assorbimento di calorie. Un ricovero può essere utile per liberarti dei lassativi se non è possibile in regime ambulatoriale.
Bob M: Quanto è comune per una persona passare dall'anoressia alla bulimia o viceversa? E in che modo la combinazione di entrambi influisce sulle possibilità di un recupero riuscito?
Dr. Garner: È molto comune passare dall'anoressia alla bulimia e meno comune, ma succede ancora, per i pazienti di spostarsi dall'altra parte. Tuttavia, la cosa importante da ricordare è che i problemi di base sono simili, la paura dell'aumento di peso. Avere l'anoressia e la bulimia allo stesso tempo è ora tecnicamente impossibile a causa del modo in cui i criteri diagnostici sono formulati. Tuttavia, avere l'anoressia e il b / v non conferisce una prognosi terribile: il disturbo alimentare sottostante è simile indipendentemente dal peso.
eroe: Qual è il trattamento utilizzato per l'eccesso di cibo compulsivo? Ho perso e guadagnato tutta la mia vita e sono così stanco di una vita che ruota attorno al cibo. Il trattamento può avvenire senza farmaci?
Dr. Garner: Il trattamento di scelta è 1) non diete (ovvero 3 pasti distribuiti nel corso della giornata, 2) non meno di 2000 calorie e 3) mangiare ex "cibi abbuffati" come parte della vostra dieta regolare. I farmaci dovrebbero essere usati al meglio in aggiunta ai trattamenti cognitivi comportamentali che ora hanno ricevuto un grande supporto empirico (test di ricerca). Se fai come ho indicato qui, NON continuerai ad aumentare e perderai peso per il resto della tua vita.
Alisonab: Quando hai parlato del problema del peso e di come abbiamo ancora un "peso obiettivo" - beh, cosa succede se lo siamo in una brutta situazione medica e bisogno di uscire da questo ciclo, ma a causa della questione del peso noi non può. C'è un altro modo per aggirare il problema del peso?
Dr. Garner: Quasi tutte le cattive condizioni mediche sono aggravate dal ciclismo su e giù. Penso che la cosa migliore sia mirare a stabilizzare il tuo peso e cercare altri metodi per migliorare le tue condizioni mediche.
jbandlow: Ho letto di recente che quando un anoressico ingerisce cibo, c'è una conseguente riduzione di alcune sostanze chimiche del cervello che può effettivamente far sentire peggio dopo aver mangiato. È vero? In tal caso, può essere contrastato?
Dr. Garner: Non penso che sia così semplice. La maggior parte dei pazienti con anoressia si sente terribile quando ingerisce cibo e questo ha più a che fare con le sensazioni sul cibo e sull'aumento di peso e sulla perdita di controllo rispetto ai neurotrasmettitori. Tuttavia, siamo ancora nella nostra infanzia nella nostra comprensione degli effetti del mangiare sulla chimica del cervello.
luvsmycats: Ciao - come ti senti a tenere i diari alimentari?
Dr. Garner: Penso che possa essere molto utile e la pianificazione dei pasti può essere ancora migliore per coloro che hanno davvero paura di mangiare.
JazzyBelle: Perché a volte le persone si tagliano se hanno un disturbo alimentare?
Bob M: Stiamo parlando di autolesionismo qui. E sembra che per alcuni disturbi alimentari e autolesionismo vadano di pari passo.
Dr. Garner: L'autolesionismo si verifica in circa il 15% dei pazienti con disturbi alimentari. Ci sono diverse ragioni. 1) aumentare il dolore per spazzare via altri sentimenti. 2) aumentare le sensazioni in coloro che hanno difficoltà a provare sentimenti, 3) controllare gli altri, da allora provoca reazioni così forti e la persona non sente di avere altri modi per ottenere il controllo.
Bob M: Non ho familiarità con questa parte della ricerca, ma le persone sono geneticamente predisposte ad avere un disturbo alimentare e / o sembra "correre" in famiglia? Quindi, se ho un disturbo alimentare, devo preoccuparmi che i miei figli ne abbiano uno?
Dr. Garner: Vi sono prove che i disturbi alimentari si verificano nelle famiglie. Ad esempio, l'anoressia si verifica nel 10% delle sorelle e dei gemelli fraterni, ma nel 50% dei gemelli identici. Inoltre, i bambini di quelli con disturbi alimentari hanno maggiori possibilità di sviluppare il cibo disturbi, ma è correlato ai geni o all'insegnamento al bambino di cose che creano un disturbo alimentare più probabilmente? Questo rimane sconosciuto.
Bob M: Non abbiamo ancora toccato questa parte ancora... che dire degli uomini con disturbi alimentari. Si trovano ad affrontare problemi diversi quando si tratta di recupero? Ed è più difficile / più facile per gli uomini recuperare e soffrono più / meno ricadute? Perché?
Dr. Garner: Gli uomini affrontano problemi diversi poiché i disturbi alimentari sono spesso considerati "disturbi delle donne" che possono rendere più difficile la ricerca da parte degli uomini trattamento per il loro disturbo alimentare. Inoltre, ci sono state ricerche che suggeriscono che i problemi di conflitto di identità sessuale sono più comuni tra gli uomini con disturbi alimentari. Arnold Andersen all'Università dell'Iowa ha svolto molte ricerche su questo argomento. Non sembra che gli uomini abbiano meno probabilità di guarire. Voglio solo dire prima di firmare che, dopo aver lavorato con persone con disturbi alimentari per anni, sono davvero ottimista sulle prospettive di recupero. Ogni paziente dovrebbe sapere che il recupero è possibile, anche dopo molti anni di malattia grave.
Charlene: Cosa si può fare quando non si è attivamente coinvolti nel comportamento alimentare disordinato, ma si è ancora disturbati costantemente dai pensieri? C'è altro oltre alla terapia costosa?
Dr. Garner: Recentemente abbiamo avuto due pazienti nel nostro programma che hanno avuto un disturbo alimentare per 20 anni e hanno fatto progressi straordinari nel recupero. Non tutti fanno questo tipo di progressi, ma poi questi pazienti che hanno fatto progressi non sapevano che avrebbero fatto bene fino a dopo aver partecipato al trattamento. Pertanto, incoraggio tutti a continuare a provare e a mantenere la fiducia nella possibilità di guarigione e di una vita senza disturbi alimentari. Voglio ringraziare Bob e il consulente interessato per avermi offerto l'opportunità di discutere del recupero. Ora a Charlene:
Se i pensieri sono davvero invadenti, allora penso che il proseguimento del trattamento sarebbe utile. Consultare il proprio dottore per un parere e una raccomandazione. Una valutazione non dovrebbe essere così costosa. Non sottovaluterei il dolore causato dai pensieri e potrebbero giustificare il trattamento. I migliori auguri, dottor Garner.
Bob M: Avevamo oltre 150 persone che entravano e uscivano dalla conferenza e so che non siamo riusciti a rispondere alle domande di tutti. Voglio ringraziare il dottor Garner per essere qui questa sera e per aver condiviso le sue conoscenze e informazioni con noi. E grazie a tutti i presenti che sono venuti stasera. Spero che tutti abbiano un buon riposo della settimana. Abbiamo molte persone con disturbi alimentari, tutte e tre, anoressia, bulimia, eccesso di cibo compulsivo che visitano il nostro sito ogni giorno. Quindi, se hai bisogno o vuoi dare supporto, per favore fermati.
Dr. Garner: Buonanotte e grazie Bob per avermi fornito questa opportunità.
Bob M: Buonanotte a tutti.
