Farmaci antipsicotici per il disturbo bipolare

Inizialmente sono stati sviluppati farmaci antipsicotici per il trattamento di psicosi, generalmente presente nella schizofrenia; tuttavia, è stato scoperto che i farmaci antipsicotici sono utili per alleviare la depressione e stabilizzare l'umore anche quando non è presente alcuna psicosi. (Leggi bipolare con psicosi.)

Gli antipsicotici alterano i recettori della dopamina e della serotonina (messaggeri chimici) nel cervello. Ogni farmaco antipsicotico agisce in qualche modo più o meno su questi recettori e la loro efficacia varia a seconda della chimica del cervello di ciascun individuo.

Farmaci antipsicotici tipici

Il primo antipsicotico sviluppato fu clorpromazina (Thorazine), negli anni '50. Questo rimane uno dei pochi farmaci antipsicotici di prima generazione (ovvero tipici) ancora oggi utilizzati per il trattamento di bipolare (mania). Gli antipsicotici tipici sono usati molto meno frequentemente ora, ma alcuni sono ancora usati particolarmente nelle impostazioni di emergenza.

Antipsicotici atipici per il disturbo bipolare

Gli antipsicotici hanno avuto un ruolo importante nell'aiutare molte persone ad andarsene strutture sanitarie mentali residenziali; tuttavia, molte persone hanno trovato intollerabili i tipici effetti collaterali antipsicotici. Negli anni '70 furono sviluppati antipsicotici di seconda generazione, noti come antipsicotici atipici, con un minor numero di effetti collaterali nel controllo motorio.

I seguenti antipsicotici atipici sono approvati per il trattamento del disturbo bipolare:¹

• aripiprazolo (Abilify) - effettivamente considerato un antipsicotico di terza generazione; si pensa che abbia meno effetti collaterali metabolici rispetto ad altri antipsicotici. Approvato per mania bipolare, stato misto e trattamento di mantenimento.
• asenapina (Saphris) - recentemente approvato (metà 2009)²; approvato per il trattamento della mania bipolare e degli stati misti.
• olanzapina (Zyprexa) - approvato per persone di età pari o superiore a 13 anni disturbo bipolare di tipo 1. Approvato dalla FDA per la mania bipolare, lo stato misto e il trattamento di mantenimento.
• Quetiapina (Seroquel) - l'unico antipsicotico approvato per il trattamento della depressione bipolare. Approvato anche per il trattamento della mania bipolare.
• risperidone (Risperdal) - approvato per soggetti di età pari o superiore a 10 anni con disturbo bipolare di tipo 1. Approvato dalla FDA per la mania bipolare e il trattamento a stato misto.
• ziprasidone (Geodon) - approvato per il trattamento episodi maniacali bipolari ed episodi misti.

Un altro farmaco, Symbax è approvato per il trattamento della depressione bipolare ed è una combinazione di olanzapina / fluoxetina (Prozac).

Effetti collaterali dei farmaci antipsicotici

I farmaci antipsicotici possono essere usati da soli (monoterapia) o con altri farmaci, in genere litio o valproato. Mentre gli antipsicotici hanno aiutato molti, questa classe di farmaci tende ad avere un profilo di effetti collaterali più grave e alcuni stimano che il 50% delle persone smette di assumere i farmaci a causa di effetti collaterali.³

Negli antipsicotici tipici di prima generazione, i principali effetti collaterali riguardano i movimenti muscolari involontari. Ciò include effetti collaterali come:⁴

• Discinesia tardiva - movimenti muscolari ripetitivi involontari
• Distonia: le contrazioni muscolari prolungate causano movimenti torsivi e ripetitivi di una postura anomala
• Akathisia: irrequietezza interiore e incapacità di stare fermi
• Rigidità muscolare e tremore
• Convulsioni

Mentre gli antipsicotici atipici sono stati sviluppati per ridurre o rimuovere molti di questi effetti collaterali del disturbo del movimento, gli antipsicotici atipici hanno spesso effetti collaterali come:

• Diabete
• Problemi di zucchero nel sangue
• Aumento di peso
• Problemi di cuore
• Altri sintomi della sindrome metabolica
• Possibile riduzione dell'aspettativa di vita

Inoltre, tutti gli antipsicotici possono produrre effetti collaterali come confusione, vertigini, compromissione della memoria, letargia, diminuzione della sensazione di piacere, problemi gastrointestinali e altri specifici del farmaci.

Alcune persone trovano intollerabili gli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici mentre altri li usano con pochissimi problemi. In tutti i casi, i benefici devono essere valutati rispetto ai rischi e agli effetti collaterali dei farmaci antipsicotici. Per alcuni, i benefici superano notevolmente i rischi.

Guarda anche: Elenco completo di stabilizzatori dell'umore: tipi, usi, effetti collaterali

riferimenti agli articoli