"Come posso sapere se il farmaco per l'ADHD funziona?" Guida alla risoluzione dei problemi di trattamento

"Come posso sapere se il farmaco per l'ADHD sta funzionando?"

È una domanda comune e comprensibile, soprattutto per coloro a cui è stato recentemente diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD). È necessario valutare se un farmaco funziona come dovrebbe o se è il farmaco giusto costante auto-valutazione e comunicazione continua con il medico in merito al controllo dei sintomi o alla sua mancanza. Richiede anche pazienza poiché il medico lavora per modificare o cambiare potenzialmente i farmaci prima di stabilire la combinazione giusta per te.

Come capire se il tuo farmaco per l'ADHD funziona: obiettivi e aggiustamenti

Le due domande seguenti aiuteranno te e il tuo medico a determinare se la corrente Farmaci per l'ADHD e / o la dose è ideale ed efficace:

1. Cosa ti aspetti dai farmaci per l'ADHD?

Qualsiasi farmaco dovrebbe diminuire Sintomi di ADHD alla dose ottimale più bassa. Per sapere con certezza se la medicina sta facendo questo, prima lavora con il tuo medico per venire con un elenco di quattro o cinque sintomi target che possono essere effettivamente misurati prima di iniziare farmaco.

Scegli i sintomi target che sono già noti per rispondere bene ai farmaci. Includono (ma non sono limitati a):

• Distraibilità
• Procrastinazione, difficoltà a iniziare con compiti noiosi
• Irrequietezza, agitarsi
• Mood lability
• Reazioni emotive eccessive
• Impulsività, recitazione o parlare senza pensare
• Il temperamento lampeggia e scoppia
• Scarsa velocità di lettura, comprensione e ritenzione
• Difficile attenersi ad attività noiose fino alla fine
• Cose sparse e fuori posto

Sintomi di ADHD che sono noti non essere influenzati tanto dai farmaci includono:

• Organizzazione
• Senso del tempo
• Dimenticanza
• Argomentatività; disobbedire alle regole

[Fare clic per scaricare il nostro registro gratuito di monitoraggio dei sintomi e dei farmaci per l'ADHD]

2. Stai vedendo un miglioramento nei tuoi sintomi ADHD target?

Il tuo medico probabilmente ti inizierà con un stimolante - il trattamento di prima linea per ADHD - a una dose bassa e aumentarla periodicamente con gli incrementi più piccoli fabbricati. I farmaci stimolanti sono completamente efficaci la prima volta che li prendi non appena raggiungono il cervello. Vedrai tutti i benefici e tutti gli effetti collaterali di quel farmaco e della dose fin dal primo giorno.

Ciò significa che gli adolescenti in ritardo e gli adulti possono aggiustare la loro dose ogni giorno se lo desiderano. Bambini, tuttavia, che mancano di percezione di sé e non hanno le parole per descrivere ciò che sono esperienza, necessita di più tempo a ciascun livello di dosaggio per valutare con precisione gli effetti del Farmaci per l'ADHD. I bambini in età scolare dovrebbero consultare i loro medici per quanto riguarda un cambio di dose non più spesso di ogni 5-7 giorni in modo che il Le osservazioni di entrambi i genitori e di un altro osservatore (come un insegnante di scuola) possono essere incorporate nella decisione di aumentare o diminuire la dose.

Il paziente può continuare ad aumentare i farmaci fintanto che ogni volta che lo fa, ottiene un netto miglioramento di tutti i sintomi target e solo effetti collaterali minimi. Se il paziente aumenta la dose e non vede ulteriori miglioramenti, la dose precedente più bassa è la dose "ottimale" di quella persona. È la dose più bassa che fornisce un livello ottimale di benefici senza effetti collaterali significativi. Ma come puoi sapere se stai migliorando?

Come capire se il tuo farmaco per l'ADHD funziona: bilance e test

Su una scala da 1 a 10 ...

Senza pensarci troppo, classifica o segna il tuo attuale farmaco per l'ADHD su una scala da 1 a 10: 1 semplicemente orribile - nient'altro che effetti collaterali - e 10 è il miglior farmaco che puoi immaginare di sempre Lavorando.

Molti medici pongono alcune versioni di questa domanda ai pazienti e richiedono altre valutazioni di sé per determinare quanto bene il farmaco sta riducendo i sintomi. In genere, cercano punteggi da 8 a 10. Nove è un'ottima risposta ai farmaci. Per la maggior parte delle persone, il punteggio accettabile più basso è 7.

I farmaci stimolanti per l'ADHD non sono sottili: sono alcuni dei farmaci più efficaci in tutta la medicina. La maggior parte dei medici ha scoperto che le persone che rispondono con un 6 o inferiore, quindi, possono fare molto meglio con un farmaco diverso o una dose diversa. Quindi, se pensi di aver messo a punto questo particolare farmaco ma non stai sperimentando a livello di miglioramento che cambia la vita, continua a lavorare con il tuo medico per trovare il farmaco giusto e dose per te.

Bilance per farmaci standardizzate

Esiste solo una scala convalidata dalla ricerca per essere in grado di monitorare i progressi negli studi sulla risposta ai farmaci: la Conner Global Index Scale, progettata per bambini dai 3 ai 17 anni. Viene compilato dall'insegnante e da un genitore, che richiede valutazioni in diverse aree, inclusi comportamenti irrequieti-impulsivi e labilità emotiva. La scala viene somministrata prima del farmaco in modo da fornire una linea di base per il confronto mentre un bambino è in terapia.

[Come funzionano i farmaci per l'ADHD? Risposte alle prime domande.]

Test delle prestazioni

Alcuni medici verificano il miglioramento dei sintomi conducendo test di performance continui computerizzati (ad esempio, il TOVA, il quadrante, il Conner's ecc.). Si tratta di una singola misurazione nel tempo di due principali aree di menomazione per qualsiasi causa: 1) vigilanza, attenzione, distraibilità e 2) controllo degli impulsi. Come con le scale standardizzate, i test devono iniziare prima del trattamento per creare una linea di base a cui confrontare i test successivi su varie dosi di farmaco. Il costo è di circa $ 100 per test. Tuttavia, vale la pena notare che alcuni individui che effettivamente iperfocus possono ottenere punteggi alti o "normali" in questi test sia quando si assume che non si assumono farmaci. In questi casi questi test non sono utili o informativi.

Indipendentemente dal metodo, il medico lavorerà per arrivare a una dose ottimale aumentando il dosaggio fino a quando non si tradurrà più in ulteriore miglioramento (o fino a quando non compaiono sintomi ed effetti collaterali peggiorati) - la dose precedente, quindi, era la più bassa per ottenere quella ottimale prestazione.

Come capire se il farmaco per l'ADHD funziona: risoluzione dei problemi di trattamento

Non tutti rispondono bene ai farmaci stimolanti. In effetti, circa il 15% delle persone che hanno provato entrambi i soliti farmaci di classe stimolante (metilfenidato e anfetamina) o non vedono alcun beneficio o non possono tollerare gli effetti collaterali anche al dosi più basse.

Se tutti i segni indicano che un determinato farmaco stimolante non funziona, il processo di risoluzione dei problemi del trattamento in genere funziona in questo modo:

1. Controlla la diagnosi. Si verificano errori di valutazione e diagnosi. Torna al tavolo da disegno per assicurarti di avere la diagnosi corretta e tutte le diagnosi presenti.
2. Controlla l'assorbimento. Se un paziente non mostra benefici o effetti collaterali, ciò potrebbe indicare che il farmaco non viene assorbito correttamente. È meglio evitare gli acidi organici (acido citrico o acido ascorbico, come succhi di frutta, bevande analcoliche, multivitaminici giornalieri) circa un'ora prima e dopo l'assunzione della dose. (Nota: Vyvanse e Daytrana sono gli unici stimolanti non influenzati dall'assunzione di acido organico). Può anche essere testato il rilascio transdermico (tramite un cerotto).
3. Provare non stimolanti. Farmaci non stimolanti (clonidina, guanfacine) sono il trattamento di seconda linea per l'ADHD. Mentre la ricerca mostra che gli stimolanti sono più efficaci, molte persone possono vedere risposte positive da non stimolanti. La classe successiva più efficace di farmaci sono i farmaci alfa-agonisti clonidina (Kapvay) e guanfacine (Intuniv). I non stimolanti sono più efficaci con sintomi di iperattività e impulsività (cioè eccesso di energia, insonnia, pensieri multipli simultanei).
4. Prova l'atomoxetina.Strattera è un buon farmaco di terza linea. È un inibitore della ricaptazione della noradrenalina e quindi ha un tasso di risposta considerevole (circa il 50%) e può essere aggiunto ad altri farmaci. Sfortunatamente, Strattera ha anche un elevato carico di effetti collaterali soprattutto negli adulti.
5. Considera la metanfetamina. Venduto con il marchio Desoxyn, questo farmaco è approvato per il trattamento dell'ADHD. Eppure, porta ancora connotazioni negative tra molti pazienti e medici. Molte persone con ADHD, tuttavia, che non hanno ottenuto una buona risposta da nessuna delle alternative di cui sopra otterranno un'ottima risposta alla metanfetamina con pochi effetti collaterali ea dosi molto basse. La connotazione negativa al solo nome di "metanfetamina" rende estremamente difficile trovare a un paziente disposto a prenderlo, un medico disposto a prescriverlo e una farmacia disposta a portarlo dentro pila.

Come capire se il farmaco per l'ADHD funziona: passaggi successivi

• Scarica: La guida definitiva ai farmaci per l'ADHD
• Leggere: Come funzionano i farmaci per l'ADHD? Con molto monitoraggio
• Imparare: 10 cose che il tuo medico potrebbe non averti detto sui farmaci per l'ADHD

Il contenuto di questo articolo è stato tratto dal webinar di esperti di ADDitude "Ottimizzazione dei farmaci per l'ADHD: strategie per ottenere una migliore gestione dei sintomi"Di William Dodson, M.D. (disponibile come Episodio 277 del podcast degli esperti di ADDitude ADHD), trasmessa in diretta il 13 novembre 2019.

---

SUPPORTA L'ADDITUDINE
Grazie per aver letto ADDitude. Per supportare la nostra missione di fornire istruzione e supporto per l'ADHD, si prega di considerare la sottoscrizione. I tuoi lettori e il tuo supporto aiutano a rendere possibili i nostri contenuti e la nostra visibilità. Grazie.

Aggiornato il 15 ottobre 2020