Quali antipsicotici atipici comportano il rischio più elevato di diabete?

Se non hai familiarità con antipsicotici, il mio articolo, Psicosi 101, ha una descrizione dettagliata dei farmaci e di come funzionano. Le seguenti informazioni sul rischio di diabete nei farmaci antipsicotici provengono da due articoli del Journal of Clinical Psychiatry: Farmaci antipsicotici: rischio metabolico e cardiovascolare del Dr. John W. Principiante e Cambio di antipsicotici come strategia di trattamento per l'aumento di peso indotto da antipsicotici di Dr. Peter J. Weiden. Entrambi i ricercatori mostrano prove conclusive che il rischio di diabete da alcuni antipsicotici è elevato e deve essere affrontato immediatamente all'interno dell'intera comunità sanitaria.

Ci sono sei antipsicotici atipici in uso oggi:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipine)
• Seroquel (quetiapina)
• Risperdal (risperidone)
• Abilify (aripiprazole)
• Geodon (ziprasidone)

(un nuovo antipsicotico chiamato Saphris non faceva parte degli studi sulla sindrome metabolica citati nell'articolo.)

Numerosi studi ben documentati hanno mostrato una connessione seria e potenzialmente pericolosa tra alcuni antipsicotici di seconda generazione e il rischio di diabete a causa della loro connessione con

sindrome metabolica. Quegli antipsicotici atipici con il il più alto rischio per lo sviluppo del diabete sono:

• Clorazil (clozapine)
• Zyprexa (olanzipina)

In un importante studio NIMH (il progetto CATIE), Zyprexa è stato associato ad effetti metabolici relativamente gravi. I soggetti che assumono Zyprexa hanno mostrato un grave problema di aumento di peso e aumenti di glucosio, colesterolo e trigliceridi. L'aumento di peso medio nel periodo di studio di 18 mesi è stato di 44 sterline.

Gli antipsicotici a medio rischio sono:

• Seroquel (quetiapina)
• Risperdal (risperidone)

Abilify e Geodon non hanno un rischio significativo di sindrome metabolica e quindi non sono considerati un rischio di diabete (sebbene il La FDA ha ordinato a tutti i produttori di farmaci antipsicotici di includere un avvertimento su un possibile collegamento con il diabete sul loro prodotto etichetta). Il termine antipsicotici ad alto rischio usato in questo articolo si riferisce a Clozaril e Zyprexa e, in alcuni casi, a Seroquel e Risperdal.

Aumento di peso medio dagli antipsicotici atipici

Le percentuali nell'elenco riportato di seguito rappresentano il tipico aumento di peso a lungo termine associato a ciascun farmaco antipsicotico atipico. Ad esempio, una persona che pesa 100 chili prima di assumere Zyprexa, guadagna in media 28 chili dopo aver iniziato il trattamento. Naturalmente, tutti questi numeri sono medie, ma sono supportati da numerosi studi di ricerca.

Zyprexa (olanzipina) > (oltre) aumento di peso del 28% (alto rischio di diabete a causa di un aumento dei livelli di glucosio. Zyprexa ha il più alto aumento di peso medio di 2 libbre al mese.)

Clozaril (clozapina) > 28% di aumento di peso (alto rischio di diabete a causa di un aumento dei livelli di glucosio).

Seroquel (quetapina) > 23% (ricerca insufficiente per associare l'aumento di peso da Seroquel a un alto rischio di diabete, sebbene il rischio sembri essere moderato in quanto può esserci un aumento di peso significativo.)

Risperdal (risperidone) > 18% (Risperdal può causare aumento di peso ma è considerato a minor rischio di diabete.)

Geodon (ziprazidone) <10% (considerato peso neutro. Non esiste alcun rischio di diabete noto in Geodon e alcuni studi hanno scoperto che migliora le variabili metaboliche.)

Abilify (aripiprazol) <8% (considerato peso neutro. Non è noto il rischio di diabete con Abilify e in alcuni casi ha comportato una lieve perdita di peso.)

(ED. NOTA: l'FDA ha ordinato tutti i produttori farmaceutici includeranno nella loro etichetta del prodotto che gli antipsicotici comportano un rischio di diabete.)

Il tempo necessario per aumentare di peso varia. Per alcuni, è entro pochi mesi, per altri succede negli anni. Alcuni degli aumenti di peso si interrompono a un certo punto, mentre altri farmaci causano un aumento di peso che continua fino a quando una persona interrompe il farmaco. Come accennato in precedenza, questo aumento di peso si verifica spesso senza un cambiamento nella dieta o nell'esercizio fisico per il paziente, anche se è anche molto comune per i farmaci aumentare l'appetito a un punto ossessivo e la persona non si sente mai soddisfatta dopo aver mangiato. In alcuni casi, una persona non ingrassa affatto, in altri una persona continuerà a guadagnare fino a quando non diventa morbosamente obesa.