Cos'è il progetto di ricerca Star * D?
Il progetto di ricerca sulla depressione Star D e come i risultati possono aiutare a curare la depressione.
Gold Standard per il trattamento della depressione (parte 4)
Il progetto di ricerca Star * D (Sequencing Treatment Alternatives to Relieve Depression) ha affrontato il fatto che solo circa il 30% delle persone che sono inizialmente trattati con un antidepressivo per la depressione ricevono un significativo sollievo dai sintomi mentre altri spesso lottano per trovare un piano che funzioni per loro. I ricercatori hanno posto la domanda: quali sono le opzioni per il 70% delle persone trattate
depressione che non risponde ai loro farmaci antidepressivi iniziali? Questo studio di sette anni, sponsorizzato dal National Institute of Mental Health (NIMH), ha seguito il 2876
pazienti al fine di trovare il miglior corso di trattamento farmacologico e in quale sequenza il trattamento dovrebbe svolgersi se il primo antidepressivo scelto non ha avuto successo.
Quali sono stati i risultati?
La fase iniziale della ricerca ha scoperto che aumentare in modo aggressivo la dose di antidepressivi (spesso una dose significativamente più alta di quanto prescritto di solito) del farmaco di prima scelta di una persona ha fornito la remissione di solito entro 8-12 settimane per il 30% di partecipanti. Per coloro che non hanno sperimentato la remissione con le dosi più elevate, è stato implementato un secondo piano di trattamento in cui un nuovo il farmaco è stato aggiunto al farmaco originale (aumento) o il farmaco originale è stato cambiato in una diversa classe di antidepressivi.
I risultati di questi cambiamenti hanno mostrato che fino a un ulteriore 30% dei partecipanti alla seconda fase ha sperimentato remissione con l'aiuto di un altro farmaco aggiunto al primo o attraverso il passaggio a un nuovo farmaco antidepressivo completamente. Questa è una buona notizia per coloro che sono resistenti al trattamento antidepressivo iniziale. La psicoterapia è stata aggiunta a questa fase del trattamento e i risultati sono in sospeso. La ricerca passata sul ruolo della psicoterapia nel trattamento della depressione è discussa più avanti in questo articolo. Le fasi finali della ricerca hanno esplorato ulteriori opzioni di trattamento per coloro che non hanno risposto ai primi due trattamenti e i risultati sono in sospeso.
L'importanza del monitoraggio regolare dei sintomi degli effetti collaterali e della depressione antidepressivi
Durante tutte le fasi del progetto Star * D, i partecipanti hanno monitorato regolarmente il livello della loro depressione, nonché gli effetti collaterali causati dai farmaci. I ricercatori hanno scoperto che la compilazione di questi grafici settimanali era uno dei principali fattori per il successo del trattamento. Ci sono stati due motivi per questo:
- Quando i partecipanti sono stati chiari sui loro specifici effetti collaterali dei farmaci, sono stati in grado di dire meglio a un ricercatore quanto hanno tollerato una dose di farmaco. Ciò ha portato alla riduzione o all'aumento del dosaggio, al passaggio a una diversa classe di antidepressivi o all'aumento di un farmaco.
- Il secondo passo nella valutazione del livello di depressione che un cliente ha provato su base settimanale non solo ha aiutato il ricercatore a misurare l'efficacia del trattamento, ha anche aiutato il partecipante a vedere che la sua depressione era spesso significativamente meglio; anche se non hanno sentito alcun cambiamento.
Questo automonitoraggio, insieme al trattamento antidepressivo, ha dimostrato che quando i partecipanti sono coinvolti nella propria cura, i risultati del trattamento sono molto più positivi. Lo studio ha anche scoperto che il contatto frequente con un ricercatore ha aiutato i partecipanti a sentirsi più positivi riguardo al loro trattamento.
Ottenere una persona depressa durante le prime settimane di trattamento può essere molto impegnativo come la disperazione avvertita con la depressione può far perdere fiducia a un farmaco prima che abbia avuto tempo lavorare. Un altro problema si verifica quando una persona che si sente già pessimista circa la possibilità di guarigione interrompe il trattamento con farmaci antidepressivi a causa di effetti collaterali minori. La conclusione è che le persone depresse devono dare ai loro farmaci il tempo di lavorare prima di interrompere il trattamento.
Il Dr. John Rush, ricercatore principale del progetto Star * D dice a HealthyPlace.com: "Idealmente, in trattamento, le visite dovrebbero essere tutte le volte necessarie - quando il contatto è gravemente depresso, settimanale o ogni due settimane ottimale. Quando una persona è meno sintomatica, il contatto può durare da tre settimane a tre mesi, se necessario. "Questo contatto può essere con il professionista sanitario che controlla la depressione. Se questo contatto non è realistico, una persona può utilizzare i moduli di automonitoraggio per determinare quando sono necessarie ulteriori cure. È anche un ottimo modo per una persona depressa di partecipare alla propria assistenza sanitaria e diventare più realistica sull'impatto che la depressione e i farmaci per la depressione hanno sulla vita quotidiana.
Scarica copie di questi grafici di automonitoraggio e condividi i risultati con il tuo medico:
- Grafico di monitoraggio degli effetti collaterali degli antidepressivi
- Grafico di monitoraggio dei sintomi della depressione
In che modo i risultati Star * D possono aiutare ad alleviare la mia depressione?
I risultati di Star * D possono influire notevolmente sul modo in cui sei trattato per la depressione. Prima di tutto, solo sapere che un diverso corso di trattamento che potresti non aver sperimentato in passato potrebbe funzionare per te, offre speranza per il futuro. Inoltre, puoi avere un maggiore controllo sul trattamento monitorando gli effetti collaterali degli antidepressivi e il tuo livello di depressione. Questo ti aiuterà a lavorare più da vicino con un operatore sanitario per decidere il tuo miglior percorso terapeutico.
Revisionare:
1. Quando il trattamento antidepressivo iniziale non ha successo, le dosi in genere devono essere molto più elevate di quelle attualmente prescritte, purché gli effetti collaterali siano tollerabili.
2. Se il primo farmaco non funziona, ci sono alcuni buoni risultati con l'aumento o il cambio di farmaci.
3. Il monitoraggio settimanale degli effetti collaterali dei farmaci e della gravità dei sintomi della depressione aumenta il ruolo di una persona nella propria assistenza sanitaria e migliora le possibilità di successo del trattamento antidepressivo.
4. E sebbene non sia sempre realistico, il contatto regolare con un operatore sanitario può avere un impatto significativo sul successo del trattamento farmacologico.
Note del dott. Rush, "Gli strumenti utilizzati nelle impostazioni di ricerca (scale di valutazione della depressione, ecc.) Non vengono utilizzati abitualmente pratica, che può contribuire agli alti tassi di trattamento inadeguato con i farmaci antidepressivi cure di routine. I nostri risultati suggeriscono anche che l'uso di sintomi depressivi e valutazioni degli effetti collaterali per guidare il trattamento è possibile nel "mondo reale" pratiche nonché studi di efficacia e possono essere utilizzati per monitorare i progressi del paziente, per adattare il trattamento e per rendere clinico decisioni ".
Cosa devo dire al mio dottore sulla ricerca Star * D?
Tieni presente che la maggior parte delle persone riceve prescrizioni di antidepressivi dal proprio medico di famiglia. Per una serie di motivi, molti medici non riescono a tenere il passo con le ultime ricerche in ogni campo. Potrebbe essere necessario aggiornare gli operatori sanitari sulla ricerca Star * D in modo da poter lavorare in gruppo per trovare il trattamento farmacologico per la depressione che funziona meglio per te. Gli operatori sanitari possono anche visitare https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml per ulteriori informazioni sullo studio e su come possono utilizzare i risultati nella propria pratica.
video: Interviste sul trattamento della depressione con Julie Fast
