Donne e disturbo bipolare

Informazioni complete su donne e disturbo bipolare, su come il disturbo bipolare influisce sulle donne e sulla gestione del disturbo bipolare durante la gravidanza e l'allattamento.

Circa il numero di uomini e donne che soffrono di disturbo bipolare, ma le donne possono sperimentarlo in modo diverso e, naturalmente, lì sono preoccupazioni particolari riguardo alla gestione del disturbo bipolare durante la gravidanza, il postpartum e durante l'allattamento.

La ricerca mostra che le donne tendono a sperimentare episodi più depressivi rispetto agli uomini e hanno maggiori probabilità di farlo sviluppare bipolare II (nessuna mania grave, ma invece si alternano episodi più lievi di ipomania depressione). Se sei una donna con disturbo bipolare, gli episodi maniacali o depressivi possono essere più probabili proprio prima del ciclo mensile o dopo la nascita di un bambino. Il sessantasei percento delle donne con bipolare I (disturbo bipolare I è la forma più grave della malattia contrassegnata da episodi maniacali estremi) hanno avuto regolari cambiamenti di umore durante la fase mestruale o premestruale ciclo. Erano più irritabili e sperimentavano aumenti di rabbia (Blehar et al., 1998).

Le donne con disturbo bipolare sono anche più sensibili al ciclismo rapido. Ciclismo rapido, secondo l'American Psychiatric Association's Manuale diagnostico e statistico IV, si verifica quando una persona sperimenta quattro o più sbalzi d'umore o episodi in un periodo di dodici mesi. Un episodio può consistere in depressione, mania, ipomania o persino uno stato misto. I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui le donne sono bersagli del ciclismo rapido ma sospettano che ciò possa avere a che fare con cambiamenti nei livelli ormonali e nell'attività della tiroide. Inoltre, le donne tendono a ricevere una terapia antidepressiva che può scatenare la mania (le persone con bipolare di solito non devono essere trattate con un solo antidepressivo. Dovrebbe essere accompagnato da uno stabilizzatore dell'umore per impedire il passaggio alla mania).

Sindrome dell'Ovaio Policistico e Depakote

Depakote è uno stabilizzatore dell'umore con un ottimo track record per appianare i sintomi dell'umore. Sfortunatamente, comporta anche un aumento del rischio per le donne di sviluppare POS (sindrome dell'ovaio policistico). La PCOS è caratterizzata da cambiamenti alle ovaie in modo tale che più follicoli si accumulano nelle ovaie senza ovulazione. L'ovaio secerne livelli più alti di testosterone ed estrogeni. Ciò provoca mestruazioni irregolari o assenti, crescita eccessiva dei peli corporei, occasionalmente calvizie e spesso obesità, diabete, ipertensione, infertilità dovuta all'anovulazione. A causa dell'anovulazione, le donne con sindrome dell'ovaio policistico sono a rischio di sanguinamenti mestruali irregolari e pesanti, iperplasia endometriale e persino cancro endometriale.

Fino a poco tempo fa, c'erano stati molti dibattiti sulla connessione tra Depakote e POS, ma uno studio di Harvard del 2006 (Joffe et al 2006) potrebbe aver messo un chiodo nella bara. Lo studio ha esaminato le donne che iniziano valproato (Depakene), rispetto a quelli che iniziano qualche altro stabilizzatore dell'umore nella categoria "anticonvulsivanti" (lamotrigina, topiramato, carbamazepina, gabapentin, oxcarbazepina) o litio. Il dieci percento del gruppo che ha iniziato valproato ha mostrato segni di PCOS entro un anno, contro l'1% delle donne che assumevano una di quelle. Alcuni psichiatri ritengono che questa scoperta significhi che Depakote potrebbe non essere la scelta migliore in giovani donne, adolescenti e ragazze, soprattutto perché ci sono altri trattamenti disponibili.

Donne con disturbo bipolare e gravidanza

Di seguito sono riportati articoli più dettagliati, ma in generale le donne non dovrebbero assumere litio e altri farmaci bipolari prima o durante la gravidanza poiché potrebbero causare difetti alla nascita e altri problemi. Per le donne in gravidanza con disturbo bipolare che hanno problemi con mania grave o depressione e non possono esserlo posto su una dose adeguata di farmaci, l'ECT ​​(terapia elettroconvulsiva) è un'alternativa sicura e molto efficace (Kasar et al 2007, Miller 1994, Repke e Berger 1984, secondo il direttore medico e psichiatra di HealthyPlace.com, Harry Croft, MD. È molto importante che le donne in gravidanza sottoposte a ECT rimangano nutrite e idratate per aiutare a prevenire le contrazioni premature. L'intubazione o gli antiacidi possono anche essere usati per ridurre il rischio di rigurgito gastrico o infiammazione polmonare durante l'anestesia per ECT. Se sta pianificando una gravidanza, si rivolga prima al medico. Non interrompere i farmaci bipolari da soli.

fonti:

• American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. 4a Ed. Revisione del testo. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Joffe H, Cohen LS, Suppes T, McLaughlin WL, Lavori P, Adams JM, Hwang CH, Hall JE, Sachs GS. Valproato è associato a oligoamenorrea di nuova insorgenza con iperandrogenismo nelle donne con disturbo bipolare. Biol Psychiatry. 1 giu 2006; 59 (11): 1078-86.
• Kasar M, Saatcioglu O, Kutlar T. L'uso della terapia elettroconvulsiva in gravidanza. J ECT. 2007 set; 23(3):183-4.
• Miller LJ. Uso della terapia elettroconvulsiva durante la gravidanza. Hosp Community Psychiatry. 1994 maggio; 45(5):444-50.

Il prossimo: Preoccupazioni per i nostri bambini bipolari
~ biblioteca del disturbo bipolare
~ tutti gli articoli sul disturbo bipolare