Antidepressivi e mania: un trattamento rischioso

Che tu abbia un bipolare o disturbo schizoaffettivo, gli antidepressivi possono stimolare episodi maniacali. Scopri cosa funziona per la depressione bipolare.

Un problema sfortunato quello gli antidepressivi hanno sia per i depressivi maniacali che per gli schizoaffettivi è che possono stimolare episodi maniacali. Questo rende gli psichiatri riluttanti a prescriverli affatto anche se il paziente soffre terribilmente. La mia sensazione è che preferirei rischiare anche la mania psicotica piuttosto che dover vivere attraverso la depressione psicotica senza farmaci - dopo tutto, non lo sono rischia di uccidermi mentre sono maniacale, ma mentre è depresso il pericolo di suicidio è molto reale e i pensieri di farmi del male non sono mai lontani dalla mia mente.

Non mi è stata diagnosticata la prima volta che ho assunto antidepressivi (un triciclico chiamato amitryptiline o Elavil) e, di conseguenza, ho trascorso sei settimane in un ospedale psichiatrico. Era l'estate del 1985, dopo un anno che avevo trascorso per lo più pazzo. Questo è quando mi è stato finalmente diagnosticato.

(Sento che era irresponsabile dello psichiatra che mi ha prescritto il mio primo antidepressivo ho studiato la mia storia in modo più approfondito di lei, per vedere se avessi mai avuto una maniaca episodio. Ho avuto il mio primo poco meno di un anno prima ma non sapevo cosa fosse. Se avesse appena descritto cosa fosse la mania e mi avesse chiesto se l'avessi mai sperimentata, si sarebbero potuti evitare molti problemi. Mentre penso che l'antidepressivo sarebbe ancora stato indicato, avrebbe potuto prescrivere uno stabilizzatore dell'umore che avrebbe potuto prevenire il peggior episodio maniacale di tutta la mia vita, per non parlare dei diecimila dollari che ho avuto la fortuna di far pagare alla mia compagnia assicurativa ospedalizzazione.)

Ora trovo che posso prendere antidepressivi con il rischio di diventare maniacale. Richiede un attento monitoraggio in un modo che non sarebbe necessario per i depressi "unipolari". Devo prendere stabilizzatori dell'umore (farmaci antimanici); attualmente prendo Depakote (acido valproico), che per la prima volta fu usato per trattare l'epilessia - molti dei medicinali usati per trattare la depressione maniacale erano originariamente usati per l'epilessia. Devo fare del mio meglio per osservare obiettivamente il mio umore e consultare regolarmente il mio medico. Se il mio umore diventa insolitamente elevato, devo ridurre l'antidepressivo che prendo o aumentare il mio stabilizzatore dell'umore o entrambi.

Prendo imipramina da circa cinque anni. Penso che sia uno dei motivi per cui faccio così bene ora, e mi sconvolge il fatto che molti psichiatri non siano disposti a prescrivere antidepressivi ai depressi maniacali.

Non tutti gli antidepressivi funzionano così bene - come ho detto, l'amitryptiline mi ha reso maniacale. Paxil ha fatto ben poco per aiutarmi e Wellbutrin non ha fatto nulla. Ne ho preso uno (penso che potrebbe essere stato Norpramine) che ha causato un grave attacco d'ansia - ho sempre preso solo una compressa e non ne avrei più presa dopo. Ho avuto buoni risultati con la maprotilina nei miei primi anni '20, ma poi ho deciso di interrompere completamente il trattamento per diversi anni, fino a quando non sono stata ricoverata in ospedale nella primavera del 1994. Ho avuto depressione di basso grado per diversi anni dopo (quando ho provato Wellbutrin e poi Paxil). Non ero un suicida ma ho appena vissuto un'esistenza miserabile. Un paio di mesi dopo che ho iniziato a prendere l'imipramina nel 1998, la vita è tornata bene.

voi non dovrebbe usa la mia esperienza come guida nella scelta di qualsiasi antidepressivo che potresti prendere. L'efficacia di ciascuno è una questione molto individuale: sono tutti efficaci per alcune persone e inefficaci per altri. Davvero il meglio che puoi fare è provarne uno per vedere se funziona per te e continuare a provarne di nuovi fino a trovare quello giusto. Molto probabilmente qualsiasi cosa tu provi ti aiuterà in una certa misura. Ora ci sono molti antidepressivi sul mercato, quindi se il tuo medicinale non aiuta, è molto probabile che ce ne sia un altro.

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