Depressione nelle donne: comprendere la depressione femminile
Le donne soffrono di depressione due volte più spesso degli uomini. Secondo la National Mental Health Association:
- Circa 12 milioni di donne negli Stati Uniti hanno esperienza depressione clinica ogni anno.
- Circa una donna su otto può aspettarsi di sviluppare depressione clinica durante la propria vita.
I criteri diagnostici per la depressione nelle donne sono gli stessi degli uomini, ma le donne con depressione hanno più frequentemente sensi di colpa, ansia, aumento dell'appetito e del sonno, aumento di peso e comorbidità problemi alimentari.
Nel corso della vita, la depressione si verifica in circa il 20% delle donne rispetto al 12% degli uomini. Sebbene la ragione esatta di questa differenza non sia nota, i fattori biologici, del ciclo di vita e psicosociali possono essere correlati al più alto tasso di depressione nelle donne.
Donne e depressione - Effetto degli ormoni
Anche gli ormoni e la depressione nelle donne possono essere collegati. I ricercatori hanno dimostrato che gli ormoni influenzano direttamente la chimica del cervello controllando le emozioni e l'umore. Ad esempio, la depressione nelle donne è particolarmente comune dopo il parto, quando i cambiamenti ormonali e fisici, insieme alla nuova responsabilità di prendersi cura di un neonato, possono essere schiaccianti. Si svilupperà circa il 10% -15% delle donne
depressione postparto, una condizione grave che richiede un trattamento attivo.Alcune donne possono anche essere sensibili a una forma grave di sindrome premestruale (PMS) chiamata disturbo disforico premestruale (PMDD). Il PMDD influisce sull'umore e si pensa che si verifichi a causa dei cambiamenti ormonali che si verificano intorno all'ovulazione e prima dell'inizio delle mestruazioni. La transizione verso la menopausa sembra influenzare anche gli ormoni e la depressione nelle donne.
Fattori di rischio per la depressione nelle donne
- Storia familiare o personale di disturbi dell'umore
- Perdita di un genitore prima dei dieci anni
- Storia di abuso fisico o sessuale infantile
- Uso di un contraccettivo orale, in particolare uno con un alto contenuto di progesterone
- Uso di stimolanti della gonadotropina come parte del trattamento di infertilità
- Disturbi psicosociali persistenti (ad es. Perdita di lavoro)
- Perdita del sistema di supporto sociale o minaccia di tale perdita
Diagnosi di depressione nelle donne
Il criteri diagnostici per la depressione maggiore, come stabilito nell'ultima versione di Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR), sono gli stessi per donne e uomini (Tabella sotto). Il diagnosi di depressione richiede la presenza di umore depresso o piacere diminuito (anedonia), oltre a quattro altri sintomi per almeno due settimane.1
Criteri diagnostici per la depressione maggiore
- Umore depresso
- Interesse ridotto o perdita di piacere in quasi tutte le attività (anedonia)
- Significativo cambiamento di peso o disturbi dell'appetito
- Disturbi del sonno (insonnia o ipersonnia)
- Agitazione psicomotoria o ritardo
- Fatica o perdita di energia
- Sentimenti di inutilità
- Diminuita capacità di pensare o concentrarsi; indecisione
- Pensieri ricorrenti di morte, suicidio
- Un modello di ideazione di rifiuto interpersonale di lunga data, tentativo di suicidio o piano specifico per il suicidio
Ulteriori criteri di diagnosi della depressione sono i seguenti:
- I sintomi devono causare disagio significativo o compromissione del funzionamento in aree sociali, occupazionali o di altro tipo.
- La depressione non avrebbe dovuto essere scatenata dall'azione diretta di una sostanza o di una condizione medica generale.
- I sintomi non devono soddisfare i criteri per un episodio misto (cioè per episodi sia maniacali che depressivi).
- I sintomi non sono meglio spiegati dal lutto (cioè, i sintomi persistono per più di 2 mesi o sono caratterizzati da marcato danno funzionale, preoccupazione morbosa con inutilità, idea suicida, sintomi psicotici o psicomotori ritardo).
- Un episodio depressivo maggiore non deve essere sovrapposto a schizofrenia, disturbo schizofreniforme, disturbo delirante o un disturbo psicotico non altrimenti specificato (NOS).
American Psychiatric Association. Manuale diagnostico e statistico del disturbo mentale, revisione del testo. 4a edizione. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
La presentazione e il decorso della depressione nelle donne a volte è diverso da quello degli uomini (Tabella sotto). Depressione stagionale è più comune nelle donne come lo sono sintomi di depressione atipica (ad es. ipersonnia, iperfagia, brama di carboidrati, aumento di peso, sensazione pesante nelle braccia e nelle gambe, esacerbazioni dell'umore serale e insonnia iniziale). Inoltre, le donne hanno più frequentemente sintomi di ansia, panico, fobia e disturbi alimentari. Le donne hanno anche una maggiore incidenza di ipotiroidismo, una condizione che è una delle cause della depressione nelle donne. Infine, gli steroidi gonadi esogeni ed endogeni possono avere un impatto maggiore sulla depressione nelle donne rispetto a depressione negli uomini.
Depressione nelle donne vs. Depressione negli uomini
| Women vs. Uomini | |
| Prevalenza a vita | 20% di donne contro 12% degli uomini |
| 20% di donne contro 12% degli uomini | In precedenza nelle donne |
| Influenza stagionale sull'umore | Maggiore nelle donne |
| Associazione con eventi sociali stressanti | Più comune nelle donne |
| Sintomi atipici (come dormire troppo o mangiare troppo) | Più comune nelle donne |
| Sentimenti di colpa e ansia | Più comune nelle donne |
| suicidalità | Le donne tentano il suicidio più frequentemente mentre gli uomini si suicidano con successo più spesso. |
| Associazione con disturbi alimentari | Più comune nelle donne |
| Associazione con l'uso di sostanze | Meno comune nelle donne |
| Associazione con malattie della tiroide, emicranie | Più comune nelle donne |
| Associazione di personalità antisociali, narcisistiche e ossessivo-compulsive | Meno comune nelle donne |
| Effetto degli steroidi gonadici esogeni ed endogeni sull'umore | Effetto degli steroidi gonadici esogeni ed endogeni sull'umore |
Depressione nelle donne e suicidio
La depressione è un fattore di rischio significativo per il comportamento suicidario in entrambi i sessi. Le donne depresse più spesso tentano il suicidio, mentre gli uomini più spesso si suicidano. In effetti, il rapporto tra maschi e femmine per i suicidi completati è maggiore di quattro a uno, probabilmente perché le donne depresse spesso scelgono metodi meno letali come l'avvelenamento. Di seguito sono elencati i fattori di rischio significativi per il suicidio da parte di donne depresse. (In profondità informazioni sul suicidio, numeri di telefono della hotline suicida 1-800-273-8255)
Fattori ad alto rischio per il comportamento suicidario nelle donne
Rischio di tentativi di suicidio2
- Età inferiore a 35 anni
- Minaccia di perdita della relazione intima; separazione o divorzio
- Fattori psicosociali attuali (ad es. Recente perdita di lavoro)
- Abuso di sostanze
- Diagnosi di una malattia mentale come la depressione o un disturbo della personalità
- Storia di abuso fisico o sessuale
- Incarcerazione
- Esposizione al comportamento suicidario di altri
- Storia familiare di suicidio
- Grave ansia e / o attacchi di panico
- Insonnia
- Diagnosi recente di una malattia potenzialmente letale
Rischio di suicidio completato3
- Grave depressione clinica, specialmente con psicosi
- Abuso di sostanze
- Storia di tentativi di suicidio
- Ideazione o piano suicidario attivo attuale
- Una o più malattie mediche attive, croniche, spesso in peggioramento
- Sentimenti di disperazione
- Grave ansia o panico soprattutto se mescolato con depressione
- Accesso a un'arma da fuoco
Durante la visita iniziale, ogni donna depressa dovrebbe essere sottoposta a screening per pensieri, intenti e piani suicidari, nonché per la disponibilità e la letalità di un metodo per suicidarsi. Questo screening può offrire un'opportunità di intervento salvavita per le donne depresse.
L'avvelenamento è il metodo impiegato nel 70% di tutti i tentativi di suicidio da parte delle donne; così inizialmente, le donne con depressione possono essere prescritte solo una settimana di antidepressivi Al tempo. Nel trattamento delle donne e della depressione è anche importante arruolare almeno uno dei familiari o degli amici del paziente monitorare l'assunzione dell'antidepressivo prescritto in modo che il paziente non accumuli il farmaco per l'uso in un suicidio tentativo.
Il ricovero è necessario per le donne con grave depressione, psicosi, abuso di sostanze, grave disperazione o limitato supporto sociale. Le donne con depressione dovrebbero anche essere ricoverate in ospedale se esprimono o manifestano un forte bisogno di agire su pensieri suicidi o se hanno un piano suicida specifico che probabilmente avrà successo.
fonti:
- Blehar MC, Oren DA. Differenze di genere nella depressione. Medscape Women's Health, 1997; 2: 3. Rivisto da: Maggiore vulnerabilità delle donne ai disturbi dell'umore: integrazione di psicobiologia ed epidemiologia. Depressione, 1995; 3: 3-12.
- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Interazioni estrogeno-serotonina: implicazioni per la regolazione affettiva. Biological Psychiatry, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, pubblicazione sulla depressione. Ultimo aggiornamento aprile 2008.
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Guarda anche:
- Amare qualcuno con la depressione: 5 cose che dovresti sapere
- Come affrontare una moglie depressa: riuscirà mai a superarla?
- Come affrontare una ragazza depressa: ho paura per lei
riferimenti agli articoli
