Disturbi alimentari: cercare un trattamento

Navigazione nel sistema: suggerimenti per ottenere il trattamento

I disturbi alimentari possono portare a significativi cambiamenti fisiologici che richiedono un trattamento medico oltre al trattamento psichiatrico e il sistema di rimborso non consente un approccio olistico. Per questo motivo, i pazienti e le famiglie devono spesso lottare per ottenere il trattamento appropriato e necessario.

I disturbi alimentari sono problemi molto gravi, potenzialmente letali. Le attuali politiche di rimborso del sistema di assistenza per la salute mentale e le linee guida di "assistenza gestita" rendono molto difficile ricevere cure per i pazienti con disturbi alimentari. Queste malattie possono avere molteplici cause, con possibili fattori predisponenti fisici o genetici, oltre a molteplici problemi psicologici. Il processo della malattia porta a significativi cambiamenti fisiologici che richiedono un trattamento medico oltre al trattamento psichiatrico ma al rimborso il sistema non consente un approccio olistico, in cui i costi del trattamento potrebbero essere più equamente condivisi tra l'assicurazione medica e psichiatrica benefici. Inoltre, alcune aziende hanno linee guida molto specifiche e inadeguate per il trattamento, che sono molto al di sotto delle attuali raccomandazioni dell'American Psychiatric Association (2000). Di conseguenza, i pazienti, le famiglie e i professionisti devono spesso lottare per ottenere il trattamento appropriato e necessario. I seguenti suggerimenti possono essere d'aiuto.

1. Il primo passo più importante è avere una valutazione completa. Ciò include una valutazione medica per escludere qualsiasi altra causa fisica per i sintomi del disturbo alimentare valutare l'impatto che la malattia ha avuto finora e determinare se l'intervento medico immediato è necessario. Vedere la tabella 1 per test specifici. Altrettanto importante è la valutazione della salute mentale, preferibilmente da parte di un esperto di disturbi alimentari per fornire un quadro diagnostico completo. Molte persone con disturbi alimentari hanno anche altri problemi tra cui depressione, trauma, disturbo ossessivo-compulsivo, ansia o dipendenza chimica. Questa valutazione determinerà quale livello di assistenza è necessario (trattamento del disturbo alimentare ospedaliero, ambulatoriale, ospedale parziale, residenziale) e quali professionisti dovrebbero essere coinvolti nel trattamento.

2. Perseguire il livello di cura raccomandato. Chiedi alla tua compagnia assicurativa, HMO e fornitori di assistenza sanitaria consigli per programmi o specialisti.

3. Scoprite le risorse locali per il trattamento chiamando la National Help Disorders Association e la Helpline di riferimento a (800) 931-2237 o visitate l'area "Referral" del sito Web www. NationalEatingDisorders.org.

4. Se la tua azienda non fornisce un beneficio per il livello di assistenza raccomandato (alcune politiche hanno pazienti ricoverati e ambulatoriali, ma no prestazioni ospedaliere parziali o residenziali), chiedere loro di "versare le prestazioni ospedaliere". Fai appello al direttore medico dell'azienda se tu sono negati. Inoltre, parla con il tuo datore di lavoro, sindacato o dipartimento delle risorse umane. Mentre pagano per la copertura, possono fare pressione sulla società affinché fornisca il servizio necessario. Chiedi al tuo medico o specialista che ha valutato la persona amata di scrivere una lettera che documenta il livello di assistenza necessario.

5. Registrare la data / ora / nome di tutte le comunicazioni con la compagnia di assicurazione. Metti le tue richieste per iscritto se vengono inizialmente respinte. Conserva copie di tutto.

6. Le compagnie di assicurazione e di assistenza gestita sono regolate dalle leggi statali, ma la maggior parte degli stati impone una procedura di ricorso. Di solito, è necessario presentare un "ricorso interno" con l'azienda. Innanzitutto, richiedi una lettera alla società in cui si afferma che hanno negato la copertura che stai cercando. (Hai bisogno di questo rifiuto per iscritto). Richiedere anche una spiegazione della loro procedura di ricorso. Leggi il libro dei soci dell'assicurazione o della compagnia di cure gestite - se il servizio di cui hai bisogno è chiaramente escluso, fare appello al rifiuto sarà inutile. Una lettera al direttore medico che documenta la necessità di cure e rischi di non riceverla può, tuttavia, indurre la società a riesaminare la propria politica.

7. Se il problema persiste, scrivere alla commissione assicurativa statale e / o parlare con un avvocato. Fornire copie di tutta la documentazione.

8. Prendi in considerazione la possibilità di ricevere le cure consigliate organizzando l'auto-pagamento, mentre continui a perseguire il rimborso.

9. Se la compagnia di assicurazione approva il trattamento, ma non in un programma specializzato, presentare ricorso contro questa decisione. Oppure, chiedi che i medici curanti ottengano la supervisione e la formazione da esperti in disturbi alimentari. Se questo trattamento non determina un miglioramento significativo, chiedere agli specialisti di fornire un ulteriore trattamento.

10. Se non si dispone di un'assicurazione, le cliniche locali di salute mentale o i dipartimenti di psichiatria delle scuole di medicina possono essere risorse utili. Inoltre, è possibile richiedere assistenza statale, Medicaid, attraverso il dipartimento locale dei servizi sociali o Medicare se si soddisfano i criteri di disabilità. Esistono alcuni programmi di ricerca che forniscono trattamenti gratuiti, ma è necessario soddisfare criteri rigorosi. Contatta le principali università o scuole di medicina locali per trovare ricerche o studi locali sui disturbi alimentari. Gli studi di ricerca sono spesso pubblicati sul sito Web dell'Associazione nazionale dei disturbi alimentari. NationalEatingDisorders.org.

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11. Visitare i seguenti siti Web per altre informazioni sui disturbi alimentari o per unirsi ai loro sforzi di patrocinio:

www. NationalEatingDisorders.org - L'Associazione Nazionale per i Disturbi Alimentari sponsorizza programmi di sensibilizzazione, segnalazioni di trattamenti, sostegno e letteratura informativa.

www. EatingDisordersCoalition.org - Diverse organizzazioni hanno formato la coalizione dei disturbi alimentari per Ricerca, politica e azione per migliorare l'accesso alle cure e ai finanziamenti per i disturbi alimentari presso la Confederazione livello.

www.aedweb.org - L'Accademia per i disturbi alimentari è un'organizzazione professionale con un elenco di membri degli specialisti dei disturbi alimentari.

www. AnnaWestinFoundation.org - La Fondazione fornisce istruzione e sostegno per il trattamento dei disturbi alimentari.

www. MentalHealthScreening.org - Il National Mental Illness Screening Project sponsorizza un programma di screening annuale per i disturbi alimentari.

I disturbi alimentari sono gravi condizioni di salute che possono essere sia distruttive dal punto di vista fisico che emotivo. Le persone con disturbi alimentari devono cercare un aiuto professionale. La diagnosi e l'intervento precoci migliorano significativamente il recupero. Se non identificati o trattati nelle loro fasi iniziali, i disturbi alimentari possono diventare condizioni croniche, debilitanti e persino pericolose per la vita.

Il trattamento è disponibile Il recupero è possibile.

Cosa comporta il trattamento?

Il trattamento più efficace e duraturo per un disturbo alimentare è una forma di psicoterapia o consulenza psicologica, accompagnata da un'attenta attenzione alle esigenze mediche e nutrizionali. Idealmente, questo trattamento dovrebbe essere adattato all'individuo e varierà in base alla gravità del disturbo e ai particolari problemi, bisogni e punti di forza del paziente.

• La consulenza psicologica deve affrontare sia i sintomi del disturbo alimentare sia le forze psicologiche, interpersonali e culturali sottostanti che hanno contribuito al disturbo alimentare. In genere l'assistenza è fornita da un professionista sanitario autorizzato, incluso ma non limitato a uno psicologo, psichiatra, assistente sociale, nutrizionista e / o medico. L'assistenza deve essere coordinata e fornita da un professionista della salute con competenza ed esperienza nella gestione dei disturbi alimentari.
• Molte persone con disturbi alimentari rispondono alla terapia ambulatoriale, compresa la terapia individuale, di gruppo o familiare e la gestione medica dal loro fornitore di assistenza primaria. Anche gruppi di supporto, consulenza nutrizionale e farmaci psichiatrici sotto attenta supervisione medica si sono dimostrati utili per alcuni individui.
• L'assistenza ospedaliera (compresi ricovero ospedaliero parziale, ricovero ambulatoriale intensivo e / o cure residenziali in un'unità o struttura specialistica per disturbi alimentari) è necessario quando un disturbo alimentare ha portato a problemi fisici che possono essere potenzialmente letali o quando è associato a gravi problemi psicologici o comportamentali i problemi.
• Le esigenze esatte di trattamento di ciascun individuo varieranno. È importante per le persone che lottano con un disturbo alimentare trovare un professionista della salute di cui si fidano per aiutare a coordinare e supervisionare le loro cure.

Domande da porre quando si considerano le opzioni di trattamento

Esistono vari approcci al trattamento dei disturbi alimentari. È importante trovare un'opzione più efficace per le tue esigenze.

Esistono molti approcci diversi al trattamento dei disturbi alimentari. Nessun approccio è considerato superiore per tutti, tuttavia è importante trovare un'opzione più efficace per le tue esigenze. Di seguito è riportato un elenco di domande che potresti voler porre quando contatti i servizi di supporto per i disturbi alimentari. Queste domande si applicano a un singolo terapista, a una struttura terapeutica, ad altri servizi di supporto ai disturbi alimentari o a qualsiasi combinazione di opzioni terapeutiche.

1. Da quanto tempo tratti i disturbi alimentari?
2. Come si ottiene la licenza? Quali sono le tue credenziali di allenamento?
3. Qual è il tuo stile di trattamento? Si noti che ci sono molti diversi tipi di stili di trattamento disponibili. Diversi approcci al trattamento possono essere più o meno appropriati per te a seconda della situazione e delle esigenze individuali.
4. Che tipo di processo di valutazione verrà utilizzato per raccomandare un piano di trattamento?
5. Di che tipo di informazioni mediche hai bisogno? Avrò bisogno di una valutazione medica prima di entrare nel programma?
6. Qual è la disponibilità dell'appuntamento? Offrite appuntamenti dopo il lavoro o la mattina presto? Quanto durano gli appuntamenti? Quanto spesso ci incontreremo?
7. Quanto durerà il processo di trattamento? Quando sapremo che è tempo di interrompere il trattamento?
8. Sei rimborsabile dalla mia assicurazione? Cosa succede se non ho prestazioni assicurative o di salute mentale nell'ambito del mio piano sanitario? È importante ricercare la polizza assicurativa e le alternative di trattamento disponibile per consentire a te e al tuo fornitore di trattamento di progettare un piano di trattamento adatto al tuo caso copertura.
9. Chiedere alla struttura di inviare opuscoli informativi, piani di trattamento, prezzi del trattamento, ecc. Più informazioni la struttura è in grado di inviare per iscritto, più sarai informato.

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Con un'attenta ricerca, il fornitore selezionato sarà utile. Ma, se la prima volta che lo incontri è imbarazzante, non scoraggiarti. I primi appuntamenti con qualsiasi fornitore di cure sono spesso impegnativi. Ci vuole tempo per creare fiducia in qualcuno con cui si condividono informazioni altamente personali. Se continui a sentire di aver bisogno di un diverso ambiente terapeutico, potresti dover considerare altri fornitori.

Test medici suggeriti

Compilato per l'Associazione nazionale dei disturbi alimentari di Margo Maine, PhD

Una valutazione medica completa è importante nella diagnosi dei disturbi alimentari. Parla con il tuo medico dell'esecuzione di specifici test di laboratorio.

Con i disturbi alimentari, il primo passo più importante verso la diagnosi e il recupero è quello di avere una valutazione completa. Ciò include una valutazione medica per escludere qualsiasi altra causa fisica per i sintomi, da valutare l'impatto che la malattia ha avuto finora e per determinare se l'intervento medico immediato è necessario. (Vedi la tabella 1 per test specifici.) Altrettanto importante è la valutazione della salute mentale, preferibilmente da un esperto di disturbi alimentari per fornire un quadro diagnostico completo. Molte persone con disturbi alimentari hanno anche altri problemi, tra cui depressione, trauma, disturbo ossessivo-compulsivo, ansia o dipendenza chimica. Questa valutazione determinerà quale livello di assistenza è necessario (trattamento del disturbo alimentare ospedaliero, ambulatoriale, ospedale parziale, residenziale) e quali professionisti dovrebbero essere coinvolti nel trattamento.

TABELLA 1 - Test di laboratorio raccomandati

Standard

• Emocromo completo (CBC) con differenziale
• Analisi delle urine
• Profilo metabolico completo: sodio, cloruro, potassio, glucosio, azoto ureico nel sangue, creatinina, proteine ​​totali, albumina, globina, calcio, biossido di carbonio, AST, fosfati alcalini, bilirubina totale
• Schermo tiroideo al magnesio tiroideo (T3, T4, TSH)
• Elettrocardiogramma (ECG)

Circostanze speciali

15% o più al di sotto del peso corporeo ideale (IBW)

• Radiografia del torace
• Complemento 3 (C3)
• 24 Clearance della creatinina
• Acido urico

20% o più sotto IBW o qualsiasi segno neurologico

• Scansione cerebrale

20% o più sotto IBW o segno di prolasso della valvola mitrale

• ecocardiogramma

30% o più sotto IBW

• Test cutaneo per il funzionamento immunitario

Perdita di peso del 15% o più al di sotto di IBW della durata di 6 mesi o più in qualsiasi momento durante il corso del disturbo alimentare

• Absorptiometry a raggi X a doppia energia (DEXA) per valutare la densità minerale ossea
• Livello di Estadiol (o testosterone nei maschi)

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TABELLA 2 - Criteri per il livello di cura

ospedaliera

Instabile dal punto di vista medico

• Segni vitali instabili o depressi
• Risultati di laboratorio che presentano rischio acuto
• Complicanze dovute a problemi medici coesistenti come il diabete

Psichiatricamente instabile

• I sintomi peggiorano rapidamente
• Suicida e incapace di contrarre per sicurezza

Residenziale

• Dal punto di vista medico stabile non richiede interventi medici intensivi
• Psichiatricamente compromessa e incapace di rispondere a cure parziali ospedaliere o ambulatoriali

Ospedale parziale

Dal punto di vista medico stabile

• I disturbi alimentari possono compromettere il funzionamento ma non causare un rischio acuto immediato
• Ha bisogno di una valutazione quotidiana dello stato fisiologico e mentale

Psichiatricamente stabile

• Impossibile funzionare in normali situazioni sociali, educative o professionali
• Binge eating quotidiano, spurgo, assunzione severamente limitata o altre tecniche patogene di controllo del peso

Ambulatorio intensivo / ambulatoriale

Dal punto di vista medico stabile

• Non necessita più di monitoraggio medico giornaliero

Psichiatricamente stabile

• Sintomi in controllo sufficiente per essere in grado di funzionare in normali situazioni sociali, educative o professionali e continuare a fare progressi nel recupero del disturbo alimentare.

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