Interventi mente-corpo per condizioni gastrointestinali
Quale terapia mente-corpo funziona meglio per le condizioni gastrointestinali? Terapia comportamentale, biofeedback, CBT, ipnosi o altro? Scoprire.
Sommario
Nell'ambito del suo programma di prove basate sull'evidenza, l'Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità (AHRQ) sta sviluppando attività scientifiche informazioni per altre agenzie e organizzazioni su cui basare le linee guida cliniche, le misure di prestazione e altra qualità strumenti di miglioramento. Le istituzioni contraenti riesaminano tutta la letteratura scientifica pertinente su argomenti di assistenza clinica assegnati e producono report e tecnologie di prove valutazioni, condurre ricerche sulle metodologie e sull'efficacia della loro attuazione e partecipare all'assistenza tecnica attività.
- Panoramica
- Riferire le prove
- Metodologia
- I risultati
- Ricerca futura
- Disponibilità del rapporto completo
Panoramica
L'obiettivo di questo rapporto di prova era di ricercare la letteratura sull'uso delle terapie mente-corpo per il trattamento di condizioni di salute e, sulla base di questa ricerca, scegliere una condizione o una modalità mente-corpo per una visione globale revisione.
Un'ampia ricerca di terapie mente-corpo ha mostrato che c'erano studi sufficienti sul loro uso per le condizioni gastrointestinali (GI) per giustificare una revisione dettagliata. Le condizioni gastrointestinali rappresentano un grave problema di salute e possono essere difficili da gestire. Sono stati anche al centro degli interventi mente-corpo, tra cui:
- Terapia comportamentale.
- Biofeedback.
- Terapia cognitiva.
- Immagini guidate.
- Ipnosi.
- Meditazione.
- Terapia del placebo utilizzata come intervento.
- Terapia di rilassamento.
- Terapia multimodale.
Tuttavia, non sono stati trovati studi sulla meditazione che utilizzavano un disegno di trattamento comparativo. Pertanto, questo rapporto esamina l'uso della terapia comportamentale, biofeedback, terapia cognitiva, guidata immagini, ipnosi, terapia con placebo, terapia di rilassamento e terapia multimodale per il trattamento dell'IG condizioni.
Riferire le prove
Lo scopo di questo lavoro è identificare quelle terapie mente-corpo che supportano empiricamente l'efficacia. Tali informazioni possono essere utilizzate per aiutare gli operatori sanitari a prendersi cura dei pazienti con patologie gastrointestinali e per identificare le esigenze di ricerca future. Le domande specifiche poste in questo rapporto sono:
Quali terapie mente-corpo sono state riportate in letteratura, per quali sistemi / condizioni del corpo e usando quale tipo di progetto di ricerca?
Qual è l'efficacia delle terapie mente-corpo per il trattamento delle condizioni gastrointestinali?
Un'ampia ricerca iniziale della letteratura sul corpo-mente ha prodotto 2.460 titoli, di cui 690 giudicati possibilmente rilevanti per la nostra indagine sulla base dell'uso di un breve modulo di screening. Questo modulo è stato selezionato per:
- Fonte dell'articolo
- Soggetto.
- Linguaggio.
- Messa a fuoco.
- Sistema del corpo.
- Risultati.
- Modalità utilizzate.
- Soggetti umani / animali.
- Tipo di studio.
Per rispondere alla nostra prima grande domanda di ricerca e per descrivere le caratteristiche di base della letteratura pubblicata sul corpo-mente, noi valutato questi articoli accettati per i loro sistemi del corpo bersaglio o condizioni di salute, per le modalità mente-corpo utilizzate e per il progettazione dello studio. Per rispondere alla nostra seconda domanda di ricerca, abbiamo ulteriormente valutato questo gruppo abbreviato di articoli e identificato 53 studi di condizioni gastrointestinali che includevano una terapia mente-corpo in uno studio. Questi studi hanno fornito prove sull'efficacia delle terapie mente-corpo per il trattamento delle condizioni gastrointestinali.
Metodologia
È stato istituito un gruppo di esperti tecnici che rappresentano diverse discipline per consigliarci nel corso della nostra ricerca.
Abbiamo cercato la letteratura utilizzando i seguenti database online: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied e Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Abstracts psicologici, Social Science Citation Index®, due file di Science Citation Index®, e CINAHL®.
Abbiamo usato i seguenti termini MeSH: metafisica mente / corpo, terapie corpo mente, medicina mente / corpo, benessere mente / corpo, medicina corpo, terapie mente / corpo, psicosomatici / medicina psicosomatica / psicosomatica, saggezza del corpo, autorigenerazione, placebo, forza curativa della natura, coscienza curativa, biopsicosociale, psiconeuroimmunologia (se l'articolo specificava una terapia mente-corpo o una diagnosi con psiconeuroimmunologia), e benessere.
Abbiamo ulteriormente limitato la ricerca includendo i termini per le modalità mente-corpo selezionate come definite dalla Nazionale Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) più termini che identificerebbero qualsiasi rapporto di ricerca esiti.
Non ci sono state restrizioni linguistiche. Ulteriori articoli sono stati identificati da citazioni di articoli, in particolare articoli di revisione e citazioni suggerite da revisori esterni. Tutti i titoli, gli abstract e gli articoli sono stati esaminati da due revisori, i cui disaccordi sono stati risolti per consenso.
Abbiamo raccolto dati sugli articoli generati da questa ricerca riguardanti il sistema corporeo, la modalità mente-corpo e il disegno dello studio con un modulo di screening sviluppato a tale scopo. Abbiamo usato titoli, abstract e / o articoli per raccogliere queste informazioni. Abbiamo analizzato questi dati, riportato sulle caratteristiche generali del campo della ricerca mente-corpo e utilizzato questa analisi per informare la nostra selezione di un argomento per una revisione mirata.
Abbiamo quindi condotto una ricerca bibliografica mirata sulle terapie mente-corpo specificamente per il trattamento delle condizioni gastrointestinali, cercando gli stessi database utilizzati per la ricerca precedente. Oltre ai termini di ricerca del corpo-mente, abbiamo anche usato i termini "risultati" più generali per le condizioni gastrointestinali. Abbiamo raccolto dati per questi nuovi articoli utilizzando la stessa tecnica di revisione utilizzata nella ricerca iniziale.
Abbiamo selezionato tutti gli studi identificati nella ricerca iniziale o focalizzata che hanno studiato le condizioni gastrointestinali usando un disegno di studio controllato con un gruppo di confronto concorrente. Ciò ha prodotto 53 studi gastrointestinali che sono stati poi esaminati in modo approfondito. Tuttavia, a causa dell'eterogeneità clinica di questi studi, non abbiamo condotto una meta-analisi. Invece, è stata condotta un'analisi qualitativa su questi studi.
I risultati
I cinque sistemi / condizioni corporei più comuni per i quali è stata trovata la letteratura sulla terapia mente-corpo sono: neuropsichiatrici; testa / orecchio, naso e gola (testa / ORL); GI; circolatorio; e muscoloscheletrico.
Le prove che esistono su condizioni gastrointestinali sono gravemente limitate da problemi di metodi (piccole dimensioni del campione, mancanza di randomizzazione ed eterogeneità clinica).
Il maggior numero di prove di una terapia mente-corpo per patologie gastrointestinali nelle prove è stata il biofeedback (n = 17).
Ci sono meno studi controllati negli studi sulle IG che valutano altre terapie mente-corpo: ipnosi (n = 8), rilassamento (n = 8), terapia comportamentale (n = 8), terapia multimodale (n = 4), terapia cognitiva (n = 4), immagini (n = 2) e placebo (n = 1).
Le condizioni gastrointestinali più comunemente studiate sono state la sindrome dell'intestino irritabile (n = 15), l'incontinenza / encopresis fecale (n = 11), la costipazione (n = 10), il vomito (n = 8), la nausea (n = 7) e il dolore addominale (n = 5).
Non ci sono prove a sostegno dell'efficacia della terapia con biofeedback per i bambini.
-
Vi sono prove limitate (vale a dire almeno uno studio il cui punteggio di qualità lo ha definito "buono" che ha riportato statisticamente significativo benefici e la maggior parte degli altri studi riporta anche benefici statisticamente significativi) per supportare l'efficacia del seguente corpo-mente terapie:
Comportamentale.
Cognitive.
Immagini guidate.
Rilassamento.
Le carenze metodologiche degli studi che riportano effetti benefici dell'ipnosi precludono trarre conclusioni sulla sua efficacia.
I risultati sono contrastanti riguardo all'uso del biofeedback negli adulti.
Ricerca futura
La futura ricerca sul corpo-mente deve essere progettata e realizzata meglio. Gli studi devono arruolare un numero adeguato di popolazioni ben definite, clinicamente omogenee e di cui hanno bisogno confrontare la terapia mente-corpo sia con altre terapie potenzialmente efficaci sia con un controllo convincente. Dovrebbero ricorrere alla randomizzazione, usare il cieco ove possibile e misurare i risultati significativi per i pazienti e che possono essere valutati in modo affidabile. In definitiva, solo quegli studi con un gruppo di controllo per l'analisi comparativa possono affrontare la questione dell'efficacia delle terapie mente-corpo. Un programma di ricerca più mirato potrebbe superare il problema di troppo pochi studi trovati su troppe condizioni gastrointestinali e popolazioni di pazienti variabili.
Disponibilità del rapporto completo
Il rapporto completo di prove da cui è stato tratto questo riassunto è stato preparato per l'Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità dal Southern California Evidence-based Practice Center ai sensi del contratto n. 290-97-0001. Copie stampate possono essere ottenute gratuitamente dal Clearinghouse delle pubblicazioni AHRQ chiamando il numero 1-800-358-9295. I richiedenti devono chiedere il rapporto di prova / valutazione tecnologica n. 40, Interventi mente-corpo per le condizioni gastrointestinali (pubblicazione AHRQ n. 01-E027).
Il rapporto di prova è anche online sul Libreria della Biblioteca Nazionale di Medicina.
Pubblicazione AHRQ n. 01-E027 Corrente a marzo 2001
Il prossimo: Comprensione della medicina complementare e alternativa
