Che cos'è la stimolazione del nervo vago per la depressione bipolare?
Stimolazione del nervo vago (VNS) è esattamente ciò che sembra: la stimolazione del nervo vago nel collo. La stimolazione avviene usando impulsi elettrici (un bel modo di dire shock). Quando viene stimolato il nervo vago, quella stimolazione viene quindi portata in varie altre parti del sistema nervoso e questo è quello che si pensa sia il suo metodo di azione. Questa stimolazione può alterare i neurotrasmettitori come la noradrenalina e il GABA.
OK, lo so, è complicato. In breve, ti zappano un nervo nel collo e questo viene trasportato al cervello dove fa cose.
Cos'è il nervo vago?
Il nervo vago è un po 'complicato di anatomia del sistema nervoso, quindi cercherò solo di colpire i punti salienti:
- Ha origine nel midollo nel cervello
- Continua vicino alla vena giugulare interna nella guaina carotidea
- Quindi continua sotto il cervello, lungo la parte posteriore del collo e nel petto
Cosa fa il nervo vago?
- Trasmette informazioni sensoriali sugli organi del corpo al sistema nervoso centrale
- Interagisce con i processi del corpo autonomo come la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca
- Effetti dell'umore e delle convulsioni (non sappiamo perché)
Perché utilizziamo la stimolazione del nervo vago?
Dal 10 al 30 percento delle persone depresse non ottengono una remissione significativa degli antidepressivi. Ci sono molte ragioni per questo, ma una di queste si riduce semplicemente a questo: non capiamo il cervello. Il cervello è una massa grumosa e appiccicosa di sostanze chimiche che galleggiano nel nostro cranio. Se trasportassimo un computer moderno indietro di 100 anni e le persone dovessero decodificarlo, avrebbero la stessa esperienza che abbiamo con il cervello. Ci proverebbero, e probabilmente troverebbero successo qua e là, ma nel complesso sarebbero solo confusi quanto tutti ne usciranno.
E questo è il motivo per cui alcune persone non trovano un sollievo significativo dai farmaci - non sappiamo davvero cosa c'è di sbagliato in loro in primo luogo. Ecco perché tecniche di stimolazione cerebrale sono in fase di sviluppo.
Nel 1997, la FDA ha approvato i dispositivi per convulsioni intrattabili e nel 2005 lo ha approvato per l'uso in depressione resistente al trattamento. VNS è generalmente aggiunto in cima a un regime terapeutico.
La stimolazione del nervo vago richiede impianti costosi
Lo stimolatore del nervo vago è in realtà un dispositivo delle dimensioni di un orologio da tasca che viene impiantato nella parte superiore destra del torace del paziente. I fili vengono quindi eseguiti dal simulatore sul torace, sopra la clavicola, sulla parte posteriore del collo e quindi arrotolati attorno al nervo vago alla base del cranio.
Questi piccoli giocattoli costano decine di migliaia di dollari e devono essere impiantati da un chirurgo neuro o vascolare; così non vedi questo trattamento bipolare troppo frequentemente. E, almeno nel caso di depressione resistente al trattamento, quasi nessuna assicurazione lo copre. (Cordiali saluti, mi è stato impiantato il mio con una copertura assicurativa quando vivevo negli Stati Uniti, quindi se hai un vettore davvero buono è possibile, ma non pensare nemmeno di provarlo senza previa approvazione.)
Come funziona la stimolazione del nervo vago?
Bene, questa è sempre la domanda ora, no? Questa stagtistica varia selvaggiamente a seconda di chi chiedi se il trattamento funzionerà. Un medico molto famoso, costoso, con i pantaloni eleganti, specializzato in VNS, mi ha detto che un terzo delle persone risponde abbastanza bene, un terzo risponde un po 'e un terzo non risponde affatto. quelli i numeri sono aneddotici, ovviamente, e secondo me, eccessivamente ottimista.
VNS è approvato per l'uso nei casi più difficili da trattare, quindi i tassi di risposta saranno naturalmente bassi. Uno studio ha dimostrato che Il 40% dei pazienti ha avuto una riduzione del 50% nei punteggi della depressione, ma un altro studio non ha mostrato differenze tra averlo acceso o no. Così polemica infuria su questo particolare dispositivo.
Sì, ho comunque ricevuto un impianto VNS.
Nella parte II, Io spiego com'è effettivamente ottenere uno stimolatore del nervo vago: avviso spoiler, non è così amichevole come lo fanno sembrare.
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