Che cos'è il DOC? Spiegazione del disturbo ossessivo compulsivo

Che cos'è il disturbo ossessivo compulsivo (DOC)?

• Disturbo ossessivo compulsivo (OCD) è un disturbo di salute mentale caratterizzato da ossessioni (pensieri ricorrenti e indesiderati) che portano a compulsioni (comportamenti ripetitivi o atti mentali che un individuo si sente costretto a compiere per "annullare" il ossessione).
• I comportamenti OCD rientrano in quattro categorie: controllo, contaminazione, accumulo e ruminazione / pensieri intrusivi.
• Il trattamento include terapia e farmaci.

In "Buono come si ottiene" o "L'aviatore", disturbo ossessivo compulsivo è rappresentato come estrema pulizia o fastidioso perfezionismo o germifobia perfettamente spaventosa, ma la realtà è molto più complessa. Il vero disturbo ossessivo compulsivo è caratterizzato da ossessioni spaventose, compulsioni che richiedono tempo e alti livelli di ansia. Il DOC non è una fase o un fastidio minore; è un disturbo permanente spesso debilitante, uno le cui cause non sono né completamente comprese né facilmente controllabili.

Il disturbo ossessivo compulsivo colpisce tra l'1 e il 3 percento di tutti gli adulti, l'80 percento dei quali mostra sintomi prima dei 18 anni. Colpisce entrambi i sessi in modo relativamente equo e gli studi non hanno mostrato alcuna correlazione con la razza.

Esternamente, il DOC può condividere i sintomi con una serie di altri disturbi neurologici, incluso l'ADHD. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo possono sembrare distratte o incapaci di mettere a fuoco e sono spesso sensibili al tatto e al suono. Se il loro disturbo ossessivo compulsivo è incontrollato, possono mostrare i sintomi di un disturbo dell'umore, tra cui difficoltà a dormire, letargia e profondi sentimenti di vergogna e senso di colpa.

Sintomi di disturbo ossessivo compulsivo

A livello di base, il DOC comprende due parti:

• Le ossessioni sono pensieri ricorrenti ricorrenti che sembrano invadenti e al di fuori del controllo del paziente.
• Le compulsioni sono comportamenti ripetitivi o atti mentali che un paziente con disturbo ossessivo compulsivo può sentirsi costretto a compiere per "annullare" il pensiero ossessivo.

Che aspetto ha nella vita reale? Dal punto di vista di un estraneo, potrebbe non sembrare molto. I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo sono principalmente interni (anche se alcune compulsioni possono essere osservate da altri), quindi preoccupati familiari o terapisti potrebbero dover scavare un po 'per determinare se i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo effettivamente, esistere.

In generale, i sintomi del DOC si presentano così:

Ossessioni comuni:

• Paura di danneggiare se stessi
• Paura di nuocere agli altri
• Paura di essere "contaminati"
• Paura di infettare gli altri
• Pensieri sessuali o violenti ricorrenti
• Paura di dire certe cose (parole "sfortunate", commenti che mancano di rispetto a una persona morta, ecc.)
• Suoni senza senso intrusivi

Compulsioni comuni:

• Lavaggio eccessivo
• Controllo serrature, stufe, elettrodomestici, ecc.
• Prendendo ripetutamente il proprio polso, la pressione sanguigna o la temperatura
• Rileggere più volte le pagine prima di procedere
• Conteggio silenzioso o ad alta voce durante l'esecuzione di un'attività
• È necessario toccare oggetti o altre persone
• Chiamare amici o familiari per assicurarsi che siano al sicuro
• Comportamenti alimentari ritualizzati

Questi sono alcuni degli esempi più comuni, ma in realtà ossessioni e compulsioni possono riguardare qualsiasi cosa. Quando qualcuno con un DOC si ritrova torturato da un'ossessione, ricorre alla sua compulsione nel tentativo di neutralizzare o respingere il pensiero. Le compulsioni possono essere direttamente correlate all'ossessione, ad esempio lavarsi ripetutamente le mani in risposta a timori di contaminazione, ad esempio, ma possono anche essere totalmente scollegate. L'esecuzione di questi "rituali" fornisce, nella migliore delle ipotesi, un sollievo temporaneo dal tormento dell'ossessione. Non farli può portare a ansia insopportabile.

Nella maggior parte dei casi, le persone con disturbo ossessivo compulsivo sanno che le loro ossessioni e compulsioni sono totalmente irrazionali. In realtà, quella conoscenza tende ad aumentare l'ansia e la vergogna che provano per le loro condizioni. Possono esitare a cercare cure o convincersi di poter superare i problemi con la forza di volontà. Se lasciato non selezionato, il DOC può effettivamente peggiorare nel tempo. Può portare a un grave disturbo dell'umore e - in molti casi - all'isolamento sociale poiché la persona colpita cerca disperatamente di evitare persone o situazioni che scatenano i sintomi.

Se qualcuno soffre di un grave disagio a causa di sintomi di disturbo ossessivo compulsivo o fa di tutto per nascondere la condizione alla famiglia e agli amici, può inizia a provare sintomi secondari come un disturbo dell'umore, difficoltà a dormire, irrequietezza e sensibilità al suono, al tatto o ad altri fattori esterni stimoli.

Tipi di disturbo ossessivo compulsivo

Secondo OCD-UK, I comportamenti OCD rientrano generalmente in una di quattro categorie:

– verifica
Per questa persona, la compulsione comporta il controllo ripetuto di oggetti fisici per assicurarsi che siano nel posto giusto o siano spenti. Nella maggior parte dei casi, l'ossessione è legata alla prevenzione di danni fisici. Di solito comporta il controllo ripetuto dei quadranti della stufa, delle serrature delle porte, dei rubinetti o persino della memoria personale del completamento di un'attività.

– Contaminazione
Questa è probabilmente la forma più nota di disturbo ossessivo compulsivo. L'ossessione è in qualche modo essere sporchi, malati o "contaminati", e la compulsione è generalmente correlata alla pulizia - spesso si lavano ripetutamente le mani. Il paziente può anche evitare luoghi o persone che percepisce come "sporchi" o che possono contaminarlo. Potrebbe non essere in grado di usare i bagni fuori casa o mangiare cibo preparato da un'altra persona. È anche possibile che il paziente si senta "mentalmente contaminato", spesso a causa di comportamenti negativi percepiti da amici o familiari - e sentire il bisogno di lavare l'esterno del suo corpo per sbarazzarsi del negativo sentimenti.

– tabellone
Sebbene alcuni esperti considerino l'accumulo come una condizione separata dal disturbo ossessivo compulsivo, altri lo vedono come un sottotipo. L'ossessione, in questo caso, è la preoccupazione che buttare via qualcosa avrà conseguenze negative; la coazione sta trattenendo l'oggetto per troppo tempo. L'accaparramento è uno dei sottotipi fisicamente più distruttivi del disturbo ossessivo compulsivo, che spesso rende le case impossibili o pericolose da navigare.

– Ruminazioni e pensieri invadenti
Le ruminazioni sono un tipo specifico di ossessione in cui i pazienti meditano domande senza risposta (come "Qual è il significato della vita?") Per ore e ore. Questo sottotipo di disturbo ossessivo compulsivo di solito non è così angosciante per i pazienti, ma può creare sfide sul lavoro o nelle relazioni personali.

I pensieri intrusivi, d'altra parte, sono pensieri involontari e sconvolgenti che "saltano fuori" periodicamente nella testa di una persona. Questi di solito comportano la paura di danneggiare una persona cara, pensieri sessuali indesiderati o preoccupazioni religiose. Il malato spesso si definisce una persona "cattiva" o "cattiva" - per avere questi pensieri in primo luogo - e spesso fa un rituale (come bussare al legno) per cercare di neutralizzare il pensiero. In casi estremi, la persona può avere tanta paura che agirà con il cattivo pensiero che evita i propri cari o luoghi pubblici.

Diagnosi OCD

L'età tipica di una diagnosi di disturbo ossessivo-compulsivo varia. Può essere rilevato all'età di sei anni nei bambini che dimostrano modelli coerenti di pulizia ossessiva, bizze se qualcosa diventa “fuori servizio” e una grande attenzione ai rituali. Bambini a cui è stata diagnosticata una condizione comorbosa come l'ADHD, un disturbo dell'umore o la sindrome di Tourette, possono manifestare sintomi di disturbo ossessivo compulsivo all'inizio della vita. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i sintomi del DOC iniziano a manifestarsi negli anni dell'adolescenza e nella prima età adulta.

Quando cerchi una diagnosi, trova prima uno specialista in DOC. Poiché non esiste un test medico definitivo per il DOC, non è un disturbo facile da rilevare e la diagnosi non dovrebbe essere fatta alla leggera. La maggior parte dei professionisti della salute mentale utilizzerà una scala di valutazione chiamata Y-BOCS, che sta per Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS è un questionario completo che delinea la natura delle ossessioni o compulsioni di un paziente, quanto tempo ha presentato e quanto sono intrusive nella vita di un paziente.

I professionisti di solito hanno anche una storia medica dettagliata e una salute mentale completa storia per determinare se si tratta di disturbo ossessivo compulsivo, un disturbo sullo spettro del disturbo ossessivo compulsivo o addirittura ansia generalizzata disturbo.

Opzioni di trattamento per il DOC

Il disturbo ossessivo compulsivo è più comunemente trattato con un tipo specifico di terapia noto come terapia di prevenzione dell'esposizione e della risposta, o ERP. In questo tipo di terapia, il paziente è deliberatamente esposto alla sua ossessione - ma non gli è permesso eseguire la compulsione. Ad esempio, un paziente con un'ossessione per la pulizia verrà istruito a toccare qualcosa di "contaminato" senza ricorrere successivamente al lavaggio delle mani. L'ansia aumenterà drammaticamente - le prime sessioni sono generalmente molto stressanti per il paziente - ma sotto la guida del terapista, un paziente inizierà a imparare a gestire l'ansia in modo sano modo.

"Il potere di un pensiero OCD deriva dall'intrusione e dall'elusione", afferma Roberto Olivardia, Ph. D., psicologa clinica specializzata nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo presso il McLean Hospital di Boston. “Quindi più uno evita o respinge quel pensiero, più potere sta dando a quello pensiero. ”La terapia ERP toglie energia al pensiero ossessivo costringendo il paziente ad affrontarlo di petto.

Il farmaco viene talvolta usato insieme all'ERP, ma non è quasi mai un trattamento sufficiente da solo. Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) sono i farmaci più comuni utilizzati, poiché si ritiene che il DOC sia correlato ai livelli di serotonina nel cervello.

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) viene usata occasionalmente, in particolare se la persona non lo è del tutto convinti che le loro ossessioni siano, in effetti, irrazionali - ma di solito combinate con ERP per il massimo efficacia.

Disturbo ossessivo compulsivo (DOC) A colpo d'occhio

Comorbidità con ADHD	· Il 25–33% dei bambini con disturbo ossessivo compulsivo viene diagnosticato l'ADHD.
Sintomi suggestivi	· Pensieri ricorrenti e indesiderati (ossessioni), come paura della sporcizia, germi, contaminazione o ammalarsi / morire; paura di perdere il controllo e causare danni a se stessi o agli altri; intrusione di pensieri perversi, proibiti o "orribili"; estrema necessità di ordine, simmetria o "perfezione" · Comportamenti ripetitivi (compulsioni) intesi a ridurre l'ansia, come il conteggio o la ripetizione; controllando o domande; organizzazione e organizzazione; pulizia o lavaggio; raccolta o accaparramento; Comportamenti "preening"
Professionista da vedere	Uno psicologo può fornire terapia. Il tuo medico di base o uno psichiatra dovranno prescrivere qualsiasi farmaco. Per i bambini, uno psichiatra infantile e adolescente.
Trattamenti e farmaci	· Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) o terapia esposizione-risposta · Antidepressivi · Farmaci anti-ansia
Risorse raccomandate	· iocdf.org · beyondocd.org · Brain Lock, di Jeffrey M. Schwartz, M.D. · innescato, di Fletcher Wortmann · Liberare il bambino dal disturbo ossessivo-compulsivo, di Tamar E. Chansky, Ph. D. · Cosa fare quando il bambino ha un disturbo ossessivo-compulsivo, di Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Aggiornato il 21 giugno 2019