Che cos'è il disturbo bipolare? Definizione, sintomi e trattamento

Il disturbo bipolare è una grave malattia mentale che è difficile da descrivere con precisione in una frase o due. Questo perché è una malattia sfumata con così tante persone che la vivono in così tanti modi. Detto questo, i principi generali del disturbo bipolare è che è una malattia mentale cronica per tutta la vita che rimane una lotta stimolante per coloro che ce l'hanno.

Talvolta viene anche chiamato disturbo bipolare malattia maniaco-depressiva.

Definizione di disturbo bipolare

Naturalmente, come tutte le malattie, il disturbo bipolare ha una definizione medica. In questo caso, la definizione di disturbo bipolare deriva da un libro chiamato Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5). Il DSM-5 è la versione più aggiornata di quel riferimento, che definisce tutte le malattie mentali. (Parleremo più del disturbo bipolare e del DSM-5 tra poco.)

Definizione di disturbo bipolare - stati d'animo

Il disturbo bipolare è caratterizzato da periodi di umore ed energia altamente elevati o irritati, noti come stati d'animo maniacali o ipomanici a seconda della loro gravità. Si alternano a periodi di umore ed energia molto profondi, profondi, bassi, noti come stati d'animo depressi.

Sintomi di depressione può verificarsi insieme ai sintomi di mania o ipomania e questi sono noti come stati d'animo misti. È anche possibile avere periodi di tempo in cui sono presenti pochi o nessun sintomo e questi sono noti come stati d'animo eutimici.

Un umore che soddisfa i seguenti criteri è noto come "episodio".

Criteri di disturbo bipolare

Naturalmente, solo sperimentare un caso di depressione non si qualifica come disturbo bipolare. I seguenti sono i criteri del disturbo bipolare:

• Se una persona sperimenta sia depressioni che manie, questo è noto come bipolare di tipo I.
• Se una persona sperimenta sia depressioni che ipomanie (meno gravi delle manie), allora questo è noto come bipolare di tipo II.
• Agli individui che presentano sintomi di depressione ed episodi ipomanici ma che non soddisfano tutti i criteri per la loro diagnosi viene data una diagnosi ciclotimia (considerato meno grave del disturbo bipolare di tipo I e II).
• È anche possibile avere una forma di disturbo bipolare che non si adatta perfettamente alle categorie precedenti ma, a livello discrezione del medico, garantisce ancora una diagnosi di disturbo bipolare, e questo è noto come un "altro bipolare e correlato disturbo."

Per ulteriori informazioni sui tipi di disturbo bipolare, consulta il nostro articolo, "Quali sono i tipi di disturbo bipolare.”

I criteri DSM-5 per gli stati d'animo del disturbo bipolare

È importante capire cosa sia realmente un episodio dell'umore per capire che cosa costituisce pienamente il disturbo bipolare.

I criteri DSM-5 per la mania bipolare

Il DSM-5 è molto specifico in ciò che è la mania. Per una diagnosi di mania, l'umore deve essere presente per almeno una settimana consecutivamente e portare a ricovero in ospedale o grave compromissione del funzionamento professionale o sociale o pericolo per la persona viverlo o altri.

L'umore deve essere un disturbo profondo caratterizzato da esaltazione, irritabilità o espansività (definito come essere segnato da uno stato euforico anormale e da delusioni di grandezza [una falsa impressione personale importanza]). Questi tre criteri sono noti come criteri gateway, poiché uno o più sono richiesti per una diagnosi.

Oltre ai criteri gateway soddisfatti, devono essere presenti almeno tre dei seguenti sintomi:

• Grandiosità (definita come avere una credenza esagerata nella propria importanza, talvolta raggiungendo proporzioni deliranti)
• Ridotta necessità di dormire
• Parlare eccessivamente o parlare sotto pressione
• Pensieri da corsa o volo di idee
• Chiara evidenza di distraibilità
• Aumento del livello di attività mirate a casa, al lavoro o sessualmente
• Attività piacevoli eccessive, spesso con conseguenze dolorose

Per essere considerato mania, l'umore potrebbe non essere il risultato di abuso di sostanze o una condizione medica.

I criteri DSM-5 per l'ipomania bipolare

Ipomania significa letteralmente "meno della mania". Quindi, mentre mania e ipomania hanno sostanzialmente gli stessi sintomi, è la loro gravità che differisce.

Per una diagnosi di ipomania, l'umore deve essere presente per almeno quattro giorni consecutivi. I criteri gateway che uno deve soddisfare sono: umore elevato, espansivo o irritabile. Almeno tre dei seguenti devono essere presenti:

• Grandiosità o autostima gonfiata
• Ridotta necessità di dormire
• Discorso pressato
• Pensieri da corsa o volo di idee
• Chiara evidenza di distraibilità
• Aumento del livello di attività mirate a casa, al lavoro o sessualmente
• Impegnarsi in attività con un alto potenziale di conseguenze dolorose

Il disturbo dell'umore deve essere osservabile da altri e potrebbe non essere il risultato dell'abuso di sostanze o di una condizione medica. L'ipomania non è abbastanza grave da causare menomazione sociale o professionale.

I criteri DSM-5 per la depressione bipolare

Quando la depressione si verifica nel disturbo bipolare, viene spesso definita "depressione bipolare"Ma in realtà è effettivamente un evento di disturbo depressivo maggiore. Il disturbo bipolare, quindi, è un mix di depressione unipolare (disturbo depressivo maggiore) e stati d'animo elevati sopra.

Gli episodi depressivi maggiori sono caratterizzati dal fatto che la persona presenta cinque o più dei seguenti sintomi durante a periodo di due settimane, con almeno uno dei sintomi di umore depresso o caratterizzato da perdita di piacere o interesse:

• Umore depresso
• Piacere o interesse marcatamente diminuito in quasi tutte le attività (noto anche come anedonia)
• Perdita o aumento di peso significativa o perdita significativa o aumento dell'appetito
• Ipersonnia (dormire troppo) o insonnia
• Ritardo psicomotorio (rallentamento psicologico e fisico) o agitazione (irrequietezza psicologica e fisica)
• Perdita di energia o affaticamento
• Sentimenti di inutilità o senso di colpa eccessivo
• Diminuzione della capacità di concentrazione o marcata indecisione
• Preoccupazione per morte o suicidio; ha un piano per il suicidio o ha tentato il suicidio

Sintomi della depressione maggiore deve causare gravi danni o sofferenza e non può essere il risultato di una condizione medica o dell'abuso di sostanze.

Gli specificatori bipolari DSM-5

Quanto sopra sono gli stati d'animo principalmente identificati nel disturbo bipolare. Tuttavia, ci possono essere caratteristiche specifiche e comuni degli stati d'animo che devono anche essere annotate. Gli identificatori aggiungono più dettagli a uno stato d'animo per indicare cosa sta realmente accadendo per la persona.

Gli specificatori attualmente disponibili in DSM-5 siamo:

• Con caratteristiche miste - quando l'umore diagnosticato (depressione o ipomania / mania) presenta sintomi del suo umore opposto (questo è spesso chiamato umore misto)
• Con angoscia ansiosa - quando si verifica l'episodio dell'umore sintomi di ansia
• Con ciclismo rapido - quando si verificano quattro o più episodi di umore distinti (mania o depressione) entro un anno
• Con caratteristiche psicotiche - quando l'episodio dell'umore si verifica con il sintomi di psicosi (la presenza di delusioni e / o allucinazioni), ciò può non verificarsi in ipomania, per definizione
• Con catatonia - quando si verifica l'episodio dell'umore con una sindrome caratterizzata da rigidità muscolare e stupore mentale, a volte alternata a grande eccitazione e confusione
• Insorgenza del peripartum (noto anche come insorgenza postpartum) - quando l'episodio dell'umore si verifica durante la gravidanza fino a quattro settimane dopo il parto
• Modello stagionale - quando l'insorgenza e la remissione degli episodi depressivi maggiori si verificano in periodi specifici dell'anno
• Con caratteristiche atipiche - quando si verifica la depressione con una specifica combinazione di caratteristiche come il sonno eccessivo, una forte sensazione alle braccia o alle gambe e l'umore che migliora in risposta a eventi positivi
• Con caratteristiche malinconiche - quando la depressione si manifesta con caratteristiche specifiche della depressione come la mancanza di reattività a eventi positivi, anoressia significativa o perdita di peso o depressione che peggiora regolarmente al mattino

Per utilizzare uno specificatore, un medico diagnosticherebbe un umore (depressione, mania o ipomania) e quindi allega uno o più identificatori, se necessario. Gli identificatori e le diagnosi dell'umore cambiano nel tempo.

Trattamento del disturbo bipolare

Il disturbo bipolare, sebbene non curabile, è una condizione curabile. Con farmaci bipolari, cambiamenti nella terapia e nello stile di vita, molte persone con disturbo bipolare conducono una vita piena e produttiva ("Quali sono i migliori farmaci, trattamenti per la depressione bipolare?").

La prima cosa che viene generalmente valutata durante il trattamento è la possibilità di una condizione pericolosa. Ad esempio, un medico cercherebbe condizioni o stati pericolosi come:

• suicidalità
• Pericolo per se stessi o per gli altri
• Psicosi acuta o cronica
• Delirio (uno stato temporaneo di confusione mentale caratterizzato da ansia, disorientamento, compromissione della memoria, allucinazioni, tremore e linguaggio incoerente)
• Catatonia
• Incapacità di funzionare
• Una perdita totale di controllo
• Condizioni mediche che richiedono monitoraggio

La presenza di questi tipi di condizioni, indipendentemente dal tipo di umore, determinerà se il trattamento ambulatoriale (residente in un ospedale psichiatrico) o ambulatoriale (che vive a casa) è giusto per te. Condizioni o stati pericolosi tendono a richiedere degenze ospedaliere. Se sei ricoverato come ricoverato, il personale della struttura lavorerà per stabilizzarti, probabilmente su farmaci, in modo da poter funzionare e non essere a rischio, e quindi si può passare all'ambulatorio cura.

I farmaci sono il numero uno dei modi in cui gli psichiatri trattano il disturbo bipolare. I farmaci usati per trattare il disturbo bipolare rientrano nelle classi di stabilizzatori dell'umore, anticonvulsivanti e antipsicotici ("Elenco dei farmaci per la depressione bipolare e dei loro effetti collaterali"). A seconda del farmaco, potrebbe essere più adatto per uno stato maniacale, misto o depressivo o per il mantenimento del disturbo bipolare.

La psicoterapia può anche essere una parte molto importante del trattamento del disturbo bipolare. Ci sono cinque psicoterapie basate sull'evidenza utilizzate per trattare il disturbo bipolare, secondo Jim Phelps MD, di PsychEducation.org. Loro includono:

• Terapia di rilevazione del prodromo - consente a qualcuno di conoscere i primi segnali di allarme di un episodio di umore bipolare e cosa fare al riguardo
• psicoeducazione - consente di conoscere i fatti sulla malattia mentale
• Terapia cognitiva - coinvolge diversi componenti tra cui l'identificazione di credenze disfunzionali e incoraggia l'adesione ai farmaci
• Terapia del ritmo interpersonale / sociale - comporta la comprensione dell'importanza della routine nella vita quotidiana
• Terapia focalizzata sulla famiglia - coinvolge componenti delle suddette terapie ma include tutti i membri della famiglia

Ci sono molti cambiamenti nello stile di vita che possono anche aiutare con il trattamento del disturbo bipolare. Secondo la Mayo Clinic, questi includono:

• Smettere di usare alcol e droghe
• Formare relazioni sane
• Creare una routine salutare compreso l'esercizio fisico
• Controllando prima di assumere eventuali integratori o farmaci aggiuntivi, anche quelli venduti al banco
• Mantenere un grafico dell'umore

Molte persone che entrano in trattamento per il disturbo bipolare sono alla fine della loro corda e sentono che potrebbero non migliorare mai. La buona notizia è che questo non è quasi universalmente vero. Mentre può richiedere tempo e pazienza, il trattamento per il disturbo bipolare funziona per molte persone ogni giorno.

riferimenti agli articoli