Terapia comportamentale per l'ADHD: una guida per i genitori pragmatica

In che modo la terapia comportamentale aiuta i bambini con ADHD?

Se a tuo figlio è stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), è probabile che il tuo medico abbia discusso o prescritto farmaci ADHD. Potresti anche aver appreso che la terapia comportamentale, chiamata anche modifica comportamentale, può essere utile. Mentre cerchi di capire il miglior trattamento per tuo figlio, tieni presente che queste due terapie non si escludono a vicenda. In effetti, spesso lavorano meglio insieme per risolvere i problemi di comportamento dell'ADHD.

Ciò è chiaramente dimostrato dal punto di riferimento Istituto Nazionale di Salute Mentale"Studio di trattamento multimodale (NIMH) di bambini con ADHD. Il NIMH ha scoperto che la sola terapia farmacologica e la terapia farmacologica e comportamentale insieme hanno portato al massimo miglioramento dei sintomi dell'ADHD nei bambini. Inoltre, il trattamento combinato ha funzionato meglio nel migliorare l'ADHD associato comportamenti di opposizione

, così come altre aree di funzionamento, come le interazioni con i genitori e la scuola.

Anche se opti per la terapia comportamentale da solo: hai deciso di adottare un approccio non medico, il bambino è troppo giovane per i farmaci o soffre cattivi effetti collaterali da esso - tuo figlio può imparare comportamenti, abilità sociali e accademiche che saranno utili nella gestione dell'ADHD in tutto il suo vita. La maggior parte dei bambini non viene diagnosticata fino all'età scolare, quindi se sospetti che tuo figlio abbia l'ADHD prima di allora, è quasi sempre utile (e mai dannoso) trattarlo comportamentalmente come se avesse condizione.

Come la terapia comportamentale dell'ADHD insegna il focus

Che cos'è la terapia comportamentale e come può un genitore usarla da sola o come componente del trattamento combinato? Mentre i farmaci agiscono a livello neurologico per regolare il cervello (i bambini con ADHD hanno spesso livelli irregolari di onde cerebrali), comportamentali la terapia affronta comportamenti problematici specifici strutturando il tempo a casa, stabilendo prevedibilità e routine e aumentando positivamente Attenzione.

Questo può sembrare un ordine elevato, specialmente per il genitore il cui figlio deve essere ricordato ogni cinque minuti per rimanere concentrato sui compiti a casa. Quando è presente l'ADHD, le strategie più elementari possono rappresentare un'enorme sfida da attuare quotidianamente. Questo è il motivo per cui Sharon K. Weiss, autore di Dal caos alla calma: genitorialità efficace dei bambini in difficoltà con ADHD e altri problemi comportamentali, raccomanda ai genitori di restringere la concentrazione. Affrontare troppo in una sola volta frustrerà solo un bambino che ha difficoltà a ricordare di indossare entrambe le scarpe al mattino.

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Per capire su cosa lavorare prima, Weiss suggerisce di chiedersi: cosa deve fare mio figlio per poter partecipare con successo alla vita? Quando applichi questa cartina di tornasole, alcune cose emergeranno come più essenziali di altre. "La scuola non si preoccupa se il letto del bambino è fatto, ma a loro importa se si presenta nudo," dice Weiss. Mentre molti terapisti ed educatori parlano della creazione di un "piano comportamentale", afferma che ciò non deve essere intimidatorio. Il piano dovrebbe semplicemente includere tre componenti di base: un focus ristretto su elementi essenziali, documentazione e un impegno per annotare e premiare il miglioramento quando si verifica.

Se identifichi arrivare a scuola in orario come priorità assoluta, hai un unico obiettivo su cui lavorare e misurare facilmente i progressi per cui - il monitoraggio dei progressi è un'altra parte importante della terapia comportamentale. Se i tuoi obiettivi sono troppo diversi (andare a letto in un determinato momento, vestirsi in modo impeccabile al mattino entro le 8, fare i compiti immediatamente dopo la scuola e ricordando di portare fuori la spazzatura), probabilmente non sarai in grado di notare e tenere traccia di tuo figlio realizzazioni. "Non puoi dirgli che deve essere al piano di sotto ad una certa ora ogni mattina e poi, quando riesce a farlo, chiedigli perché si è dimenticato di pettinarsi", dice Weiss. Quando il successo non viene notato e complimentato, un bambino con ADHD sente una maggiore frustrazione e una minore autostima. Probabilmente non realizzerà nemmeno una delle cose che gli hai chiesto, figuriamoci tutte.

Obiettivi di terapia comportamentale dell'ADHD che funzionano

Dopo aver scelto i comportamenti chiave su cui lavorare (ad esempio, andare a letto in tempo o non interrompere qualcun altro quando stanno parlando), quindi devi essere chiaro - e realistico - sulle tue aspettative e su ciò che apparirai per. Innanzitutto, chiediti se tuo figlio ha le capacità per realizzare ciò che le chiedi. Ad esempio, se in genere ha bisogno di sentirle dire 10 volte al giorno di non dare sfogo a ciò che ha in mente quando gli altri stanno parlando, probabilmente aspettarsi che lei tenga la lingua senza promemoria non è saggio. Invece, imposta l'obiettivo di ricordarle un paio di volte al giorno. Oppure scegli un determinato momento della giornata per valutare come sta andando (la mattina, ad esempio), quindi interrompila un po 'se non si sta comportando alla pari in altre occasioni.

A differenza dell'intervento a base chimica, la terapia comportamentale avrà una qualità altalenante. Solo perché si è vestito ed era al piano di sotto per la colazione in orario e fuori dalla porta per la scuola oggi alle 8 di mattina, non significa che tuo figlio lo farà di nuovo domani. Ciò che è importante: che se prima della terapia comportamentale riusciva solo due su cinque volte a settimana, ora ne ha fino a tre. Non disturbarlo le altre due volte.

[Come funziona la terapia comportamentale?]

Ciò che rende un buon piano di terapia comportamentale ADHD

Quando capisci che tuo figlio non può sempre andare tutto bene, sei pronto a modellare la sua terapia. A tal fine, Weiss suggerisce di porsi le seguenti tre domande:

• Cosa voglio che faccia mio figlio che non sta facendo?
• Come posso trasmettere le mie istruzioni in un formato visivo (quindi non dovrò dirle cosa fare)?
• Cosa le renderebbe utile farlo (ad esempio, qualcosa di più potente di quello che è sul suo schermo radar nel momento in cui è impegnata in comportamenti inappropriati)?

Metti in moto le ruote in un momento che richiede routine: mattina, quando è il momento di alzarsi e vestirsi, mangiare o dormire. Con un bambino più grande, l'orario dei compiti è un'altra opzione. Per soddisfare il componente di formato visivo, fornire un elenco di controllo delle attività selezionate (per un bambino in età prescolare, provare un elenco di controllo delle immagini). Ciò fornisce a tuo figlio un promemoria di ciò che dovrebbe fare e quando e ti libera dal compito di consegnarlo costantemente. Offre inoltre a un bambino un maggiore controllo sulle sue azioni e riduce il fastidio dei genitori (che i bambini con ADHD tendono a eliminare come rumore di fondo, soprattutto quando sono sopraffatti).

Se raggiunge ciò che è nella lista, rafforza le sue azioni positive con una ricompensa. Non deve essere costoso. Per un bambino più piccolo, potrebbe essere adesivi o un cono gelato; per un adolescente, potrebbe trattarsi di ulteriori privilegi per telefono o auto.

Nel suo libro, ADHD: la grande diagnosi errata, il pediatra Julian Stuart Haber, M.D., spiega un metodo che ha usato efficacemente nella sua pratica. Implica sottolineare il comportamento fastidioso, dichiarare il comportamento previsto, complimentarmi con il comportamento migliorato, quindi premiarlo. La dott.ssa Haber afferma: "Se un bambino ti interrompesse costantemente mentre parla al telefono o con altre persone, diresti:" Ciò sta interrompendo. Adesso esercitiamoci ad aspettare, "senza arrabbiarci e senza altrimenti rispondere al bambino. Quando aspetta qualche secondo o minuto, rispondi dicendo "Molto bene. Adesso ti stai esercitando ad aspettare. "Dopo alcune volte, offriti di offrirlo come un frappè. Quando chiede perché, rispondi, "Perché hai fatto un ottimo lavoro nell'attesa".

Tieni presente che molti bambini con ADHD hanno difficoltà a trasferire ciò che hanno imparato da un'impostazione all'altra. Quindi, mentre potresti far sì che tuo figlio sia paziente quando sei al telefono, potrebbe non essere in grado di evitare di interrompere qualcuno al telefono a casa di tua sorella. Ecco perché il tuo ruolo di avvocato di tuo figlio è in corso.

Per essere sicuro che stia applicando buoni comportamenti a casa a scuola, dovrai capire il suo insegnante su ciò che stai praticando. Se hai insegnato a tuo figlio a chiedere "Posso unirmi?" Prima di iniziare una partita, passa queste informazioni al suo insegnante. Un altro modo per tenerlo in carreggiata è creare delle carte per appunti (segnali visivi) da tenere sul suo banco di scuola. Questa checklist di viaggio potrebbe ricordargli di "alzare la mano prima di porre una domanda" o "scrivere il compiti a casa prima di lasciare l'aula. ”Chiedi al suo insegnante di controllare le cose dalla sua lista mentre completa loro.

Come avviare il piano di terapia comportamentale ADHD

I genitori hanno molte meno probabilità di esasperarsi e di arrendersi se vedono risultati. Ma quando sei nel bel mezzo, è fin troppo facile dimenticare che anche i piccoli passi indicano che stai arrivando da qualche parte. Questo è uno dei maggiori ostacoli che i genitori devono affrontare nel seguire un programma di terapia comportamentale, afferma Karen Miller, M.D., assistente professore di pediatria presso il Center for Children with Special Needs presso Tufts-New England

Centro medico a Boston. Ecco perché crede che i genitori traggano grande beneficio dal coaching professionale prima di iniziare. Sebbene molte modifiche del comportamento siano tecniche genitoriali di buon senso, la maggior parte dei genitori ha bisogno di supporto per apprendere queste abilità e usarle in modo coerente. La formazione dei genitori, sia individuale che di gruppo, aiuta mamme e papà a rimanere con i loro obiettivi anche se non vedono un cambiamento per diverse settimane - la quantità di tempo che impiega in genere per progredire inizio. Se i genitori abitualmente lanciano un piano troppo presto, i bambini imparano ad aspettarlo, rendendolo conto percettivamente possono cavarsela senza attenersi a nuove regole solo per il tempo che impiega la gente a buttare dentro asciugamano.

Il coinvolgimento di una persona neutrale, come un allenatore, aiuta anche ad alleviare la tensione tra partner che non sono d'accordo su quali comportamenti affrontare e in che modo. Il dott. Miller preferisce la terapia genitoriale basata sul gruppo perché "ha l'ulteriore vantaggio di aiutare i genitori a sentirsi meno soli e meno incolpati delle difficoltà dei loro figli. Ascoltano i suggerimenti della vita reale di altre persone alle prese con gli stessi problemi, imparano a elaborare un piano comportamentale e riportano come funziona. È un'ottima gestione dello stress anche per loro ".

Ogni bambino è diverso ed è impossibile prevedere cosa funzionerà in una determinata situazione. Ma creando un piano comportamentale realistico che puoi tracciare, ottenere coaching per te stesso e tenere il passo con le prestazioni di tuo figlio a casa e fuori casa sono tutti di fondamentale importanza per il comportamento terapia. La regola d'oro per ogni genitore è smettere di chiedere a tuo figlio "perché?" Se i bambini con ADHD potessero rispondere a questa domanda, la condizione non esisterebbe. Invece, vivi nella soluzione, che dovrebbe includere una terapia comportamentale ponderata. Questo è quando sarai sulla strada della guarigione di tuo figlio - e della sua e della tua felicità.

[Ecco la magia di una routine coerente]

Aggiornato l'8 gennaio 2020