Operazione senza restrizioni: come ho reagito contro una restrizione impropria

Se fossi stato solo io, probabilmente avrei potuto ignorarlo. Ma non sono stato solo io. Durante uno dei miei numerosi ricoveri psichiatrici, ho osservato quello che credevo fosse un modello sistematico di abuso di restrizioni. I pazienti venivano spesso trattenuti senza che i mezzi meno restrittivi fossero provati e senza un ordine o una valutazione del medico. Spesso venivano trattenuti per un massimo di un'ora, anche se erano fuori pericolo. Sapevo che era illegale. Ma come avrei dovuto reagire?

Primo passo: conoscere le regole

Secondo la legge federale, le restrizioni dovrebbero essere utilizzate solo per garantire la sicurezza fisica dell'individuo e / o di altri e i mezzi meno restrittivi devono essere usati per trattenere un paziente.

In altre parole, prima dovrebbero provare a parlarti, quindi dovrebbero provare a offrirti farmaci o ad aiutarti a usarli abilità di coping, quindi dovrebbero trattenerti se non c'è assolutamente altro modo per prevenire danni imminenti a te stesso o altri.

Molti stati hanno anche leggi simili. Indiana, dove vivo, utilizza le linee guida stabilite dalla National Alliance on Mental Illness (NAMI). Le linee guida NAMI dichiarano:

1. "Un medico addestrato in psichiatria o un LIP [professionista indipendente autorizzato] dovrebbe vedere il paziente entro un'ora dopo l'inizio delle restrizioni."

2. “Le restrizioni dovrebbero essere protratte solo per periodi fino a un'ora alla volta e faccia a faccia l'esame del paziente da parte del medico o del LIP deve avvenire prima di ogni ordine di ritenuta rinnovato."

3. “Dovrebbero essere utilizzate alternative all'uso della moderazione e dell'isolamento. Le tecniche di de-escalation e i debriefing dovrebbero essere utilizzati dopo ogni incidente di contenzione e isolamento. "

Alcuni ospedali seguono le linee guida della National Mental Health Association, che affermano:

1. “L'isolamento e la moderazione dovrebbero essere usati solo dopo aver provato altre tecniche meno restrittive e fallito, e solo in risposta a comportamenti violenti che creano minacce estreme alla vita e sicurezza."

2. "Le strutture non dovrebbero mai usare l'isolamento o la moderazione come punizione o per comodità del personale."

3. “L'uso di restrizioni e isolamento deve essere sempre implementato da personale esperto e addestrato, supervisionato da parte di personale medico senior, approvato da un medico ed essere ben documentato e giustificato da un consumatore file."

4. "Le procedure di isolamento e di contenimento dovrebbero essere utilizzate solo per il tempo necessario a ripristinare la sicurezza del consumatore e di altri".

5. I consumatori dovrebbero essere informati che comportamenti specifici possono comportare l'uso di procedure restrittive o isolamento. Dovrebbe essere ricercata la cooperazione del consumatore con la procedura.

Devi conoscere le regole per determinare se sono state violate.

Fase due: contattare le autorità

Secondo NAMI, una serie di passaggi dovrebbe essere seguita per combattere una moderazione impropria:

• Contatta il programma di protezione e difesa del tuo stato. Il numero di telefono è disponibile contattando la National Association of Protection and Advocacy Systems (NAPAS) al numero 202-498-9514.

• Inoltrare un reclamo alla hotline della Commissione congiunta per l'accreditamento delle organizzazioni sanitarie (JCAHO) al numero 1-800-994-6619 e / [email protected]

• Presentare un reclamo all'agenzia di licenze sanitarie e ospedaliere del proprio stato.

• Presentare un reclamo al proprio ufficio regionale del Centro USA per Medicaid e Medicare (CMS). Il numero può essere ottenuto chiamando l'ufficio assistenza clienti CMS di Medicare, 410-786-7413.

• Valuta la possibilità di condividere la tua storia con i media locali.

• Considerare la possibilità di trattenere un avvocato se ritieni che i tuoi diritti legali siano stati violati.

I risultati

Dopo aver studiato la legge e aver contattato le agenzie sopra menzionate, ho aspettato.

Indiana Protection and Advocacy Service mi ha contattato circa un mese dopo, IPAS ha riferito che IPAS e il ospedale ha fatto quanto segue: è stato posto un avviso su tutte le unità di degenza rilevando che i guanti per le mani sono una forma di moderazione; un chiarimento della definizione di moderazione, compresi i tipi di moderazione, verrebbe presentato a tutto il nuovo personale nella formazione sulla gestione delle aggressioni al momento dell'assunzione e annualmente; la tabella per gli incidenti di contenzione aggiungerebbe una categoria per "altre" restrizioni non comunemente utilizzate; il comitato di ritenuta dei servizi di assistenza comportamentale controllerebbe che tali modifiche fossero state apportate.

Il Dipartimento della salute dello stato dell'Indiana mi ha contattato nel febbraio del 2006 e mi ha inviato un rapporto di cinque pagine che descriveva dettagliatamente tutte le violazioni riscontrate. ISDH ha stabilito che sono stato trattenuto senza un ordine del medico, non sono stato valutato entro un'ora dalla trattenuta, il personale non è stato addestrato nel tipo di moderazione hanno usato su di me, un membro del personale dell'unità di terapia intensiva psichiatrica non aveva alcun intervento di crisi o formazione di contenzione, e i mezzi meno restrittivi non erano provato. Alla luce di tutto ciò, l'ISDH ha citato l'ospedale.

Purtroppo, non c'è sempre un lieto fine in queste situazioni. In tal caso, devi fare tutto il necessario per trovare la chiusura.