Wellbutrin Off Label Farmaco ADHD: dosaggio, effetti collaterali

Che cos'è Wellbutrin?

Wellbutrin (nome generico: bupropione HCL) è un farmaco antidepressivo usato principalmente per trattare la depressione, il disturbo depressivo maggiore e il disturbo affettivo stagionale negli adulti. La sua sicurezza non è stata stabilita per bambini o giovani di età inferiore ai 18 anni.

Wellbutrin può aiutare ad alleviare i sintomi comuni della depressione, incluso il disinteresse per le attività tipiche, la compromissione della concentrazione, il cambiamento di peso o l'appetito e l'insonnia.

Wellbutrin non è stato né studiato né approvato per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). I medici a volte lo prescrivono "off-label" per trattare i sintomi. Tuttavia, secondo l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, l'evidenza clinica del bupropione per l'ADHD è "molto più debole" rispetto ai trattamenti approvati dalla FDA.¹.

Esistono pochissime prove pubblicate che il bupropione funzioni bene per l'ADHD. Due studi hanno scoperto che i benefici del bupropione per l'ADHD erano appena rilevabili e in alcuni casi raggiunti solo a dosaggi pericolosamente alti che potevano aumentare il rischio di convulsioni

^2,3. È un'opzione a basso effetto collaterale, a bassa efficacia utilizzata da pazienti che non sono disposti o non sono in grado di assumere farmaci stimolanti.

Quando prescritto per Trattamento ADHD, può essere prescritto in combinazione con un farmaco stimolante come Vyvanse o Adderall XR.

Come usi Wellbutrin per trattare l'ADHD?

Prima di iniziare o ricaricare una prescrizione Wellbutrin, conversa con il tuo medico, che ha una visione olistica della tua storia medica, altre diagnosi e altre prescrizioni. In caso di domande, si rivolga al medico o al farmacista prima di iniziare a prendere il farmaco.

Qual è il dosaggio di Wellbutrin?

Come con tutti i farmaci, segui esattamente le istruzioni di prescrizione Wellbutrin. Wellbutrin è assunto per via orale, con o senza cibo. È disponibile in due formulazioni:

• Compresse a rilascio immediato (Wellbutrin SR): Assunto una o due volte al giorno con almeno sei ore tra le dosi. Disponibile in dosi da 75 mg e 100 mg.
• Compresse a rilascio prolungato (Wellbutrin XL): Assunto una volta al giorno con almeno 24 ore tra le dosi. Disponibile in dosi da 150 mg e 300 mg. La formulazione a rilascio di tempo è progettata per mantenere un livello costante di farmaci nel tuo corpo durante il giorno.

Se si dimentica una dose, attendere di prendere la dose successiva all'orario previsto. Non dovresti assumere due dosi di Wellbutrin contemporaneamente.

Il rischio di convulsioni è fortemente dose-dipendente e non è superiore a quello di altri antidepressivi. Prendere troppo Wellbutrin può aumentare il rischio di convulsioni. È solo quando una dose giornaliera supera i 450 mg che l'incidenza delle convulsioni sale al 5%⁴. All'inizio del trattamento con Wellbutrin, la dose di un paziente deve essere aumentata gradualmente per ridurre al minimo il rischio di convulsioni.

Non bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco.

Il dosaggio ottimale varia da paziente a paziente e condizione trattata. Se ha più di 60 anni o ha determinate condizioni di salute, il medico può raccomandare un dosaggio più basso.

Il medico può regolare in modo incrementale il dosaggio giornaliero fino a quando non si riscontra la risposta migliore, ovvero fino a quando non trovi il dosaggio più basso al quale avverti il ​​massimo miglioramento dei sintomi senza lato effetti.

Quando si interrompe il trattamento o si diminuisce il dosaggio, i pazienti devono collaborare con un medico per ridurre gradualmente il livello dei farmaci. L'interruzione improvvisa dei farmaci antidepressivi può causare nuovi sintomi.

Quali effetti collaterali sono associati a Wellbutrin?

La maggior parte delle persone che assumono questo farmaco non manifesta nessuno di questi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali più comuni di Wellbutrin sono simili a quelli associati ad altri farmaci antidepressivi e sono i seguenti: agitazione, secchezza delle fauci, nervosismo, costipazione, mal di testa, nausea e vomito, difficoltà a dormire, vertigini, faringite, dolori muscolari, tremori, battito cardiaco accelerato e sudorazione.

Altri effetti collaterali gravi comprendono un aumentato rischio di suicidio o pensieri suicidari, convulsioni e glaucoma ad angolo chiuso.

L'assunzione di Wellbutrin può compromettere la capacità di guidare veicoli, utilizzare macchinari o svolgere altre attività potenzialmente pericolose. Questo effetto collaterale di solito svanisce con il tempo. Se gli effetti collaterali sono fastidiosi o non scompaiono, si rivolga al medico.

Rivelare al proprio medico tutti i problemi di salute mentale, inclusa qualsiasi storia familiare di suicidio, disturbo bipolare, mania o depressione. Il produttore, Valeant, raccomanda di valutare i pazienti per il disturbo bipolare prima della somministrazione di Wellbutrin per evitare di indurre un episodio maniacale. Wellbutrin può creare nuovi problemi o esacerbare comportamenti esistenti, disturbo bipolare o ideazione suicidaria, specialmente nei primi mesi di trattamento o dopo un cambiamento di dosaggio. Chiama immediatamente il medico se manifesti sintomi di salute mentale nuovi o in peggioramento tra cui comportamenti sconsiderati, allucinazioni o improvvisa felicità o irritabilità eccessiva.

Segnala al tuo medico eventuali problemi cardiaci o una storia familiare di problemi cardiaci e di pressione sanguigna. Wellbutrin può aumentare la pressione sanguigna. I medici devono monitorare attentamente questi segni vitali durante il trattamento.

Quanto sopra non è un elenco completo di potenziali effetti collaterali. Se noti cambiamenti di salute non elencati sopra, discutili con il medico o il farmacista.

Quali precauzioni sono associate a Wellbutrin?

Conservare Wellbutrin in un luogo sicuro fuori dalla portata dei bambini ea temperatura ambiente. Non condividere la tua prescrizione Wellbutrin con nessuno, anche con un'altra persona depressa. La condivisione dei farmaci soggetti a prescrizione è illegale e può causare danni.

Non dovresti assumere Wellbutrin se:

• ha o ha avuto un disturbo convulsivo o epilessia
• ha o ha avuto un disturbo alimentare
• stanno assumendo altri farmaci contenenti bupropione
• bere molto alcol o di recente ha smesso di abusare di alcol
• prendere un inibitore della monoamino ossidasi (MAOI)
• è allergico al bupropione o ad uno qualsiasi degli ingredienti di Wellbutrin

Dovresti usare cautela nel prendere Wellbutrin e parlare con il tuo medico se hai problemi al fegato o ai reni, convulsioni, disturbo bipolare, una storia di tumori o problemi cardiaci o diabete.

Se stai pensando di rimanere incinta, discuti l'uso di Wellbutrin con il tuo medico. Gli studi sugli animali indicano un potenziale rischio per il feto in via di sviluppo. Wellbutrin viene passato attraverso il latte materno, quindi si raccomanda alle madri di non allattare durante l'assunzione.

Wellbutrin non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici.

Quali interazioni sono associate a Wellbutrin?

Prima di prendere Wellbutrin, discutere con il medico tutti gli altri farmaci con obbligo di prescrizione medica. Wellbutrin può avere un'interazione pericolosa, forse fatale, con antidepressivi tra cui gli IMAO.

Wellbutrin inibisce l'enzima CYP2D6, che può cambiare il modo in cui il tuo corpo elabora determinati farmaci tra cui venlafaxina, nortriptilina e altro. Può influire sul dosaggio richiesto per gli induttori del CYP2B6 tra cui ritonavir, carbamazepina e altro. Wellbutrin può interagire con alcuni farmaci dopaminergici come la levodopa e l'amantadina.

Wellbutrin può esacerbare la sonnolenza creata da depressivi tra cui alcol, barbiturici, antistaminici o altri sedativi.

Condividi un elenco di tutti gli integratori vitaminici o di erbe e i farmaci da prescrizione e non soggetti a prescrizione medica che assumi al farmacista quando compili la tua prescrizione e fai sapere a tutti i medici e i medici che stai prendendo Wellbutrin prima di sottoporsi a qualsiasi intervento chirurgico o di laboratorio test. Wellbutrin può dare un falso positivo per le anfetamine.

Quanto sopra non è un elenco completo di tutte le possibili interazioni farmacologiche.

Ulteriori informazioni su Wellbutrin e altri farmaci ADHD:

Perché e come Wellbutrin può essere un trattamento efficace per l'ADHD
Panoramica sui farmaci per l'ADHD non stimolante
Risorsa gratuita: registro di monitoraggio dei farmaci ADHD
Risposte alle domande sui farmaci ADHD più difficili
Come funzionano i farmaci ADHD?

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fonti:

¹Pliszka S et al. "Pratica parametro per la valutazione e il trattamento di bambini e adolescenti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et.al., (1995) Bupropione contro metilfenidato nel trattamento dell'ADHD. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) Uno studio clinico controllato sul bupropione per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività negli adulti. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. La prospettiva del paziente; esigenze di trattamento insoddisfatte negli adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività. Compagno di cure primarie: disturbi del sistema nervoso centrale. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setId = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setId = a435da9d-f6e8-4ddc-897D-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/