SUD e ADHD: rischio di disturbo da uso di sostanze elevato con deficit di attenzione
Il cervello ADHD mostra un bisogno di stimolazione straordinaria, che aumenta il rischio di abuso di alcol e sostanze, specialmente tra le persone con ADHD non trattato.1 Il disturbo da uso di sostanze è tra le condizioni concomitanti più problematiche per le persone con ADHD. Alcuni ricercatori ipotizzano che fino a un quarto delle persone con problemi di dipendenza soffra di ADHD non diagnosticato.2
Disturbo da uso di sostanze (SUD) di solito inizia nell'adolescenza o nella prima età adulta. La sovrapposizione tra ADHD e SUD, così come altre condizioni coesistenti (come depressione, ansia e disturbo da stress post-traumatico), è rilevante per la pratica clinica. Tuttavia, non un numero sufficiente di fornitori che trattano pazienti per SUD o compulsioni comportamentali sono anche esperti di ADHD.
Perché? La cura delle dipendenze attrae meno fornitori per vari motivi, tra cui la mancanza di formazione educativa sull'abuso di sostanze e la difficoltà nel gestire le persone con SUD. Di conseguenza, l'assistenza ai pazienti è frammentata, persino frammentata. Una buona ricerca di aiuto inizia presso il dipartimento di psichiatria di una vicina scuola di medicina.
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La connessione SUD-ADHD
Perché è SUD più comune tra le persone con ADHD? Il collegamento non è chiaro, anche se i ricercatori ipotizzano che le anomalie nei sistemi limbici/di ricompensa nei cervelli di ADHD possano spiegare l'aumento del rischio.
In termini semplici, credo che la dipendenza sia in gran parte causata da quello che chiamo "il prurito al centro dell'ADHD". Cosa voglio dire con questo? Molte persone con ADHD scoprire che la realtà non è abbastanza stimolante per mantenere la loro attenzione. Cercano modi per alzare il volume. Alcuni hanno chiamato questa "sindrome da carenza di ricompensa", per cui l'individuo si sente obbligato a creare una simulazione straordinaria per trovare il piacere ordinario.
Non molto tempo fa, il miglior trattamento disponibile per il SUD era un programma di riabilitazione in 12 fasi. Tuttavia, il tasso di successo (se definisci il successo come sobrio dopo un anno) era solo del 15%. Oggi, il tasso di successo è salito al 70% con l'avvento dei trattamenti assistiti da farmaci. Questi includono la buprenorfina, che può favorire l'astinenza dagli oppiacei di strada, e Vivitrol, una forma iniettabile di naltrexone, che blocca i recettori degli oppiacei per ridurre l'appetito. Contribuiscono anche al tasso di successo più elevato: programmi di riduzione del danno - iniziative della comunità che aiutano gli utenti a rimanere sicuro e sobrio e/o ridurre l'uso di sostanze in un ambiente controllato e il trattamento con comportamenti cognitivi terapia.
Per le persone inclini all'abuso di sostanze e che cercano di "grattarsi quel prurito", consiglio di trovare modi sicuri e costruttivi per creare stimoli. Alcuni suggerimenti includono l'avvio di un'impresa, la scrittura di un libro, la coltivazione di un giardino o la costruzione di una barca.
SUD è uno degli esempi più crudeli di bait-and-switch che la vita possa offrire. Quello che inizia come un assaggio di paradiso si trasforma presto in una terra di tormenti e talvolta anche vicino alla morte. È importante che gli operatori sanitari e gli adolescenti parlino dei pericoli della dipendenza. UN Diagnosi ADHD insieme a farmaci assunti costantemente per curarlo, può aiutare a proteggere dalla SUD.
SUD e ADHD: i prossimi passi
- Leggere: Il collegamento ADHD e dipendenza
- Domande e risposte: "I farmaci per l'ADHD sono sicuri se hai una storia di abuso di sostanze?"
- Download gratuito: Cosa chiedere prima di iniziare una medicina per l'ADHD
Ned Hallowell, M.D., è il fondatore di Centro Hallowell per la salute cognitiva ed emotiva. Il suo ultimo libro è ADHD 2.0: nuova scienza e strategie essenziali per prosperare con la distrazione, dall'infanzia all'età adulta, scritto con John J. Ratey, MD
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Visualizza le fonti degli articoli
1Zulauf, CA, Sprich, SE, Safren, SA, Wilens, TE (2014). La complicata relazione tra disturbo da deficit di attenzione/iperattività e disturbo da uso di sostanze. Curr Psichiatria Rep. (3):436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
2van Emmerik-van Oortmerssen, K., van de Glind, G., van den Brink, W., Smit, F., Crunelle, C.L., Swets, M., Schoevers, R.A. (2011). Prevalenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei pazienti con disturbo da uso di sostanze: una meta-analisi e un'analisi di meta-regressione. Droga Alcool Dipende. 122(1-2):11-9. https: doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007
- Cinguettio
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