Cos'è il Disturbo Borderline di Personalità? BPD sintomi, trattamenti, cause

July 29, 2022 14:41 | Miscellanea
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Cos'è il Disturbo Borderline di Personalità?

Il disturbo borderline di personalità (BPD) è caratterizzato da instabilità nell'immagine di sé, nelle relazioni e nelle emozioni. È probabile che le persone con BPD si autolesionino e, in determinate circostanze, possono sperimentare deliri e allucinazioni di tipo psicotico.

Si stima che la BPD sia la terza più diffusa disturbo della personalità, che colpisce circa l'1,6% della popolazione mondiale1. Fino al 20% dei pazienti psichiatrici ricoverati ha BPD, suggerendo che le persone con BPD hanno maggiori probabilità di richiedere cure intensive di salute mentale2.

BPD è uno dei 10 disturbi di personalità elencati nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5). Insieme ai disturbi di personalità istrionico, antisociale e narcisistico, il disturbo borderline di personalità è un disturbo del cluster B, che fa apparire gli individui affetti erratici, emotivi o drammatici.

Sintomi BPD

Sebbene i sintomi possano manifestarsi in modi diversi, le persone con BPD sperimentano almeno cinque dei seguenti:

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  • Gli sforzi per evitare l'abbandono. Le persone con BPD temono di perdere le relazioni e possono fare tentativi apparentemente eccessivi per tenere le persone vicine.
  • Relazioni instabili e intense. Le persone con BPD possono diventare rapidamente infatuate di qualcuno solo per svalutarlo dopo un'offesa (reale o percepita).
  • Immagine di sé instabile. Le persone con BPD lottano per sostenere un senso di sé.
  • Impulsività. In almeno due aree, come la guida o uso di sostanze, le persone con BPD agiscono in modi potenzialmente autolesionistici.
  • Suicidità o autolesionismo. Le persone con BPD possono mostrare comportamenti, gesti o minacce suicidari. Possono anche autolesionarsi. Il rischio di suicidio tra le persone con BPD è 40 volte superiore rispetto alla popolazione generale.
  • Umore reattivo. BPD provoca emozioni instabili, portando i malati a episodi emotivi intensi, solitamente brevi, in risposte incongruenti con le loro situazioni.
  • Sentimenti cronici di vuoto.
  • Rabbia inappropriata. Le persone con BPD possono provare rabbia sproporzionata, portando a difficoltà a controllare il loro temperamento.
  • Sintomi legati allo stress. Lo stress può indurre le persone con BPD a sperimentare ideazione paranoica o gravi sintomi dissociativi3.

[Autotest: disturbo borderline di personalità]

Altri segni di BPD

Sebbene i sintomi siano usati per diagnosticare la BPD, le seguenti caratteristiche associate possono aiutare i medici a supportare una diagnosi. Questi possono includere:

  • Autosabotaggio, soprattutto appena prima del completamento di un obiettivo.
  • Sintomi psicotici, come le allucinazioni, in periodi di stress.
  • Una storia di abusi, in particolare abusi sull'infanzia.
  • Dipendenza da animali domestici e oggetti inanimati a causa di rapporti instabili con le persone.
  • Aumento del rischio per depressione4.

Cause di BPD

Mentre la ricerca è ancora in corso sulle cause del BPD, ci sono fattori che sono stati correlati con un aumento del rischio, tra cui:

  • Genetica. BPD viene eseguito in famiglie, indicando che esiste un probabile legame genetico. Tuttavia, non sono stati identificati geni specifici che svolgono un ruolo nella BPD.
  • Abuso. Soprattutto durante l'infanzia, l'abuso può aumentare le possibilità di un individuo di sviluppare BPD. I potenziali fattori scatenanti includono abusi sessuali, abusi fisici e abusi emotivi o negligenza.
  • Differenze cerebrali. Le persone con BPD sperimentano una disconnessione tra i centri cerebrali che controllano le emozioni e il comportamento, causando alcuni dei loro sintomi.

BPD e ADHD

L'ADHD si verifica comunemente con BPD, con il 10% al 27% delle persone con ADHD soddisfare i criteri per una diagnosi di BPD5. Gli studi suggeriscono che il BPD è meno comune nelle persone con ADHD disattento. Allo stesso tempo, le persone con ADHD, soprattutto le donne, a volte vengono erroneamente diagnosticate con BPD.

ADHD e BPD hanno sintomi simili, come la disregolazione emotiva e l'impulsività, rendendo difficile differenziare le due condizioni. Tuttavia, i sintomi psicotici legati allo stress e le sensazioni di vuoto sono esclusivi del BPD, mentre l'iperfocalizzazione e le difficoltà di attenzione puntano principalmente all'ADHD.

Una nuova ricerca suggerisce che potrebbe esserci un legame tra l'ADHD infantile e lo sviluppo di BPD più avanti nella vita. La gravità dei sintomi pediatrici dell'ADHD è correlata alla gravità dei sintomi della BPD nell'età adulta, secondo uno studio del 2022 dalla Scandinavia che ha rilevato che l'impulsività infantile è la più forte predittore di BPD6. Il motivo alla base del collegamento è sconosciuto, sebbene la ricerca sia in corso.

[Download: 9 condizioni spesso collegate all'ADHD]

Trattare il BPD

Sebbene un tempo fosse considerato incurabile, il BPD ora ha una gamma di trattamenti efficaci. Terapia comportamentale dialettica (DBT), un tipo di terapia cognitivo comportamentale (CBT), è stato inizialmente sviluppato negli anni '80 dallo psicologo di Seattle Marsha Linehan, Ph. D., in particolare per il trattamento della BPD. Uno studio pubblicato in Disturbo Borderline di Personalità e Disregolazione Emotiva hanno scoperto che tre quarti dei pazienti non soddisfacevano più i criteri dei sintomi per BPD dopo aver subito un trattamento DBT7.

Oltre alla DBT, il trattamento basato sulla mentalizzazione (MBT), la terapia focalizzata sullo schema (SFT), la terapia focalizzata sul transfert (TFP) e i sistemi di formazione per la prevedibilità emotiva e la risoluzione dei problemi (STEPPS) sono stati stabiliti come trattamenti basati sull'evidenza per BPD8.

Oltre alla psicoterapia, possono essere prescritti farmaci per trattare sintomi specifici. I farmaci antipsicotici, gli stabilizzatori dell'umore e gli antidepressivi sono comunemente usati nelle persone con BPD, sebbene vi siano dubbi sull'efficacia degli antidepressivi al di fuori della depressione maggiore Episodi9.

Disturbo Borderline di Personalità: Passi Successivi

  • Leggi:Quando non è solo ADHD: sintomi di condizioni di comorbilità
  • Ascolta:ADHD complesso: il nuovo approccio alla comprensione, alla diagnosi e al trattamento delle comorbidità
  • Scarica:È un disturbo bipolare, ADHD o entrambi?

Visualizza le fonti degli articoli

1Sansone, R. A., & Sansone, L. UN. (2011). Disturbi della personalità: una prospettiva nazionale sulla prevalenza. Innovazioni nelle neuroscienze cliniche, 8(4), 13–18.
2Chapman J, Jamil RT, Fleisher C. Disturbo borderline di personalità. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/
3Associazione Psichiatrica Americana. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.). 663 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4Associazione Psichiatrica Americana. (2013). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (5a ed.)., 665 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5Matties, S. D., & Philipsen, A. (2014). Terreno comune in Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD) e Disturbo Borderline di Personalità (BPD)-revisione di recenti scoperte. Disturbo borderline di personalità e disregolazione emotiva, 1, 3. https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-3
6Tiger, A, Ohlis, A, Bjureberg, J, et al. Sintomi infantili di disturbo da deficit di attenzione/iperattività e disturbo borderline di personalità. Acta Psychiatr Scand. 2022; 1- 11. https://doi.org/10.1111/acps.13476
7Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. Efficacia della terapia comportamentale dialettica nelle cure ambulatoriali di routine: il Berlin Borderline Study. Disturbo Borderline di Personalità e Disregolazione Emotiva, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
8Choi-Kain, L. W., Finch, E. F., Masland, S. R., Jenkins, J. A., & Unruh, B. T. (2017). Cosa funziona nel trattamento del disturbo borderline di personalità. Rapporti attuali sulle neuroscienze comportamentali, 4(1), 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
9Olabi, B., & Hall, J. (2010). Disturbo borderline di personalità: trattamenti farmacologici attuali e prospettive future. Progressi terapeutici nelle malattie croniche, 1(2), 59–66. https://doi.org/10.1177/2040622310368455

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