DBT vs CBT: confronto tra le opzioni di terapia ADHD

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia comportamentale dialettica (DBT) sono entrambe forme di la psicoterapia utilizzata dai professionisti della salute mentale per trattare una serie di sfide associate condizioni come ansia, disturbo borderline di personalità (BPD), disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), depressione, disturbo ossessivo compulsivo e altro.

CBT e DBT sono trattamenti simili, ma distinti. DBT è stato sviluppato dopo CBT e può essere caratterizzato come un tipo di CBT con alcune qualità sovrapposte. Le due terapie, tuttavia, sono costruite su insiemi unici di idee ben definite e erogate in diversi modi.

In che modo la CBT è diversa dalla DBT?

La CBT si concentra sulle forti connessioni tra i pensieri, le emozioni e i comportamenti di una persona. Pone che i nostri pensieri e modelli comportamentali influenzano il modo in cui ci sentiamo. Per sentirsi meglio, è necessario arrestare schemi inutili usando le abilità specifiche insegnate nelle sessioni di terapia.

DBT, d'altra parte, collega il cambiamento positivo alla pratica dell'accettazione personale e della consapevolezza. "Dialettico" significa un'integrazione degli opposti e riflette l'obiettivo di DBT di sostenere e bilanciare le idee opposte ma essenziali di accettazione e cambiamento. Riconoscere questi principi opposti allevia una certa pressione mentre i pazienti imparano a non giudicare se stessi nella situazione attuale e danno loro la motivazione per fare passi positivi verso il cambiamento.

DBT è stato sviluppato specificamente come trattamento per il disturbo borderline di personalità (BPD), una condizione caratterizzata da intense emozioni e difficoltà nel regolarle. Questo è il motivo per cui DBT impone che le emozioni vengano riconosciute (accettate) e affrontate nel percorso verso il cambiamento. Nei decenni successivi al suo sviluppo, DBT è stato utilizzato da allora per trattare altre condizioni, come ADHD e disturbi alimentari.

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Che aspetto hanno le sessioni DBT e CBT?

Una panoramica della CBT

Nelle sessioni CBT, il cliente collabora con un terapista per praticare nuove abilità e strategie che evidenziano il legame tra pensieri, emozioni e comportamento. Le competenze teoriche e tecniche del terapista si fondono con le intuizioni personali del cliente in modo che le strategie CBT siano personalizzate per ogni singola persona.

Un esempio di una strategia insegnata nella CBT è la "ristrutturazione cognitiva", in cui i pazienti esaminano criticamente i pensieri e i sentimenti negativi in ​​gioco in un problema specifico nel tentativo di creare una salute modelli. Utilizzando un grafico, i clienti:

• Annota la situazione che ha scatenato il pensiero negativo
• Classificare il pensiero in base a uno o più schemi di pensiero dannosi
• Elenca il modo in cui il pensiero li ha fatti sentire
• Fornire prove o modi adattivi di pensare che contrastino il pensiero

Ricevere una commissione in ritardo per la bolletta via cavo, ad esempio, può far sentire una persona irrimediabilmente dimentica e che tutta la loro vita è un disastro, un pensiero che rientra nel pensiero "troppo generico" modello. Per contrastare questo pensiero, la CBT può insegnare a un individuo a elencare tutte le volte che ha ricordato pagare le bollette in tempo, o riconoscere la situazione come opportuno promemoria per utilizzare di più un calendario spesso.

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La "magia" della CBT di solito accade fuori dalla stanza di terapia: i compiti e i compiti spingono i pazienti a usare autonomamente le strategie che hanno imparato nella loro vita quotidiana.

Le sessioni di CBT possono essere condotte in un formato di gruppo, sebbene le sessioni individuali tra il professionista e il paziente siano generalmente più comuni. Il numero di sessioni in un programma di trattamento varia in base ai progressi individuali e ad altri fattori, ma la maggior parte dei programmi CBT sono 12 sessioni e durano circa un'ora. Le sessioni di gruppo durano in genere due ore.

Una panoramica di DBT

DBT comprende questi quattro componenti:

• Terapia individuale
• Allenamento delle competenze (svolto in gruppo)
• Coaching telefonico immediato
• Consulenza DBT per terapisti

La componente di formazione delle competenze, svolta in gruppi, è fondamentale per l'intero programma. Qui, le competenze di "accettazione e cambiamento" dei pazienti - parte integrante della base di DBT - che coprono quattro temi o moduli:

• Consapevolezza
• Tolleranza di soccorso
• Regolazione delle emozioni
• Efficacia interpersonale

Nel consapevolezza modulo, ad esempio, i pazienti sviluppano la capacità di prestare attenzione all'esperienza del presente momento e regolare la loro attenzione attraverso esercizi come descrivere chiaramente un oggetto di fronte loro. Questo modulo rientra nell '"accettazione".

Una strategia tipicamente utilizzata nel modulo di regolazione delle emozioni, che rientra nel "cambiamento", è ABC PLEASE, che mira a ridurre la vulnerabilità emotiva e ricordare ai pazienti l'importanza della salute nella loro stati d'animo:

• UN: UNaccumulare emozioni positive, come impegnarsi in attività piacevoli
• B: Bacquisire padronanza o fare cose che creano un senso di realizzazione
• C: Copta in anticipo con situazioni emotive
• P: Treat Physical la malattia, poiché essere malati riduce la resistenza alle emozioni negative
• E: Equilibrio eCORTEGGIAMENTO
• UN: UNdroghe che alterano l'umore
• S: Equilibrio SLEEP
• E: Ottieni exercise

L'allenamento delle competenze viene in genere svolto in 12 sessioni di due ore che si incontrano settimanalmente, sebbene alcuni programmi durino più a lungo. Anche i compiti a casa fanno parte di questo componente.

La componente di terapia individuale prevede in genere sessioni settimanali di un'ora su misura per soddisfare le esigenze specifiche del paziente. Il coaching telefonico è disponibile tra le sessioni per aiutare i pazienti sul posto con situazioni difficili. Le consultazioni con il terapeuta DBT, impostate come terapia per il terapeuta, avvengono una volta alla settimana.

DBT vs CBT per ADHD

Come funzionano DBT e CBT adulti con ADHD? Uno è migliore o più efficace dell'altro?

Forti studi empirici mostrano che gli adulti con ADHD sottoposti a terapia CBT o DBT vedono un miglioramento dei sintomi. Nessuno studio ha ancora confrontato l'efficacia della CBT rispetto alla DBT per gli adulti con ADHD, in particolare.

Gli studi hanno scoperto che gli adulti con ADHD che assumono farmaci stimolanti e perseguire la CBT vedere risultati migliori rispetto a quelli che assumono solo farmaci da soli. La terapia con CBT plus produce anche risultati migliori rispetto alla sola CBT. Come dice il proverbio, "le pillole non insegnano le abilità": i farmaci possono aiutare con i sintomi principali dell'ADHD, ma possono anche offrire una maggiore capacità cognitiva per adattare il comportamento e modificare i modelli di pensiero.

Con DBT, è importante notare che l'applicazione del programma DBT completo per il trattamento di un individuo non è sempre necessaria per ottenere risultati. La componente di allenamento delle competenze, ad esempio, è comunemente usata isolatamente per trattare gli adulti con ADHD. Questo approccio adattato non è comune con la CBT.

Detto questo, la CBT è generalmente più accessibile della DBT perché ci sono più professionisti della CBT specializzati nell'ADHD per adulti. A differenza della CBT, DBT non offre alcun manuale clinico che spieghi come adattare i suoi concetti terapeutici per l'uso con adulti con ADHD. Un clinico interessato all'utilizzo della formazione sulle competenze DBT per i pazienti con ADHD dovrebbe adattare il programma a mano.

In definitiva, la scelta tra CBT e CBT potrebbe dipendere dalle preferenze individuali. L'impostazione della terapia di gruppo di DBT può offrire opportunità di convalida da parte di persone che hanno affrontato simili lotte dell'ADHD. Le sessioni di terapia individuale della CBT, d'altra parte, possono consentire ai pazienti di approfondire e individualizzare le tecniche.

Alla fine, potrebbe non esserci una scelta giusta o sbagliata, solo una che si sente giusta per te.

[Leggi qui di seguito: Panoramica sulla terapia ADHD: i 9 migliori trattamenti per bambini e adulti]

Le informazioni contenute in questo articolo si basano sul webinar ADDitude del Dr. John Mitchell intitolato “CBT e DBT per l'ADHD: come le terapie di conversazione riducono i sintomi dell'ADHD e aumentano l'autostima” , che è stato trasmesso in diretta il 29 ottobre 2019.

Aggiornato il 18 marzo 2020