Quanto è efficace la chirurgia cerebrale per la malattia di Parkinson?

La chirurgia del morbo di Parkinson - nota come stimolazione cerebrale profonda - è una delle possibili opzioni di trattamento per il morbo di Parkinson. La stimolazione cerebrale profonda è stata inizialmente approvata per facilitare tremori nei pazienti con PD nel 1997, ma in seguito fu usato per il trattamento di pazienti in stato avanzato fasi del morbo di Parkinson. L'intervento chirurgico è offerto anche ai pazienti nelle prime fasi del morbo di Parkinson che non rispondono ai farmaci. Ulteriori informazioni sull'efficacia della chirurgia del morbo di Parkinson e su cosa comporta.

Che cos'è la malattia di Parkinson?

La chirurgia del morbo di Parkinson è un'operazione cerebrale chiamata stimolazione cerebrale profonda (DBS). L'intervento è anche usato per trattare l'epilessia, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e una condizione chiamata "tremore essenziale". La DBS è ampiamente considerata una delle scoperte neurologiche più significative nella storia recente, ponendo un potenziale trattamento per

maggiore disordine depressivo, recupero dell'ictus e dipendenza. La chirurgia cerebrale del morbo di Parkinson ha lo scopo di interrompere i segnali elettrici problematici da aree mirate nel cervello e ridurre i sintomi della malattia.

Come funziona la chirurgia DBS?

La stimolazione cerebrale profonda comporta l'inserimento di elettrodi (noti anche come "derivazioni") nel cervello attraverso una piccola apertura nel cranio. Questi elettrodi hanno un'estensione del filo isolato che passa sotto la pelle della testa, del collo e spalla, prima di collegare il cavo a un neurotrasmettitore o ("pacco batteria") delle dimensioni di a cronometro. Il neurotrasmettitore viene impiantato sotto la pelle, di solito vicino alla clavicola. Il ruolo del neurotrasmettitore è di fornire la stimolazione elettrica alle parti del cervello colpite dal morbo di Parkinson da bloccare Sintomi PD. Il dispositivo verrà acceso poche settimane dopo l'intervento chirurgico e verrà regolato per trovare l'impostazione giusta per te.

La stimolazione cerebrale profonda non può curare il morbo di Parkinson, né rallenterà la progressione dei sintomi. Tuttavia, la maggior parte delle persone nota una marcata riduzione dei sintomi dopo la DBS, sebbene molti continuino a prendere farmaci a piccole dosi. L'intervento può aiutarti a gestire gli effetti del morbo di Parkinson in modo da poter condurre una vita più confortevole con la condizione.

Sono idoneo per la chirurgia del morbo di Parkinson?

Prima dell'intervento, avrai una serie di test per assicurarti che la stimolazione cerebrale profonda sia l'opzione giusta per te. Ti verrà anche data una scansione di imaging del cervello per mappare le aree del tuo cervello in cui verranno inseriti gli elettrodi.

Secondo la Fondazione Parkinson, potresti avere diritto a DBS se soddisfi i seguenti criteri:

• Hai avuto sintomi di PD da più di cinque anni.
• I sintomi interferiscono con la vita e le attività quotidiane.
• Hai fluttuazioni ON / OFF nonostante i farmaci coerenti.
• Hai discinesie (movimenti involontari di braccia, gambe e testa).
• I sintomi non migliorano con i farmaci.
• Non sei in grado di tollerare Farmaci per il morbo di Parkinson a causa di effetti collaterali negativi.
• Il tuo tremore non può essere gestito con i farmaci.
• Hai provato varie combinazioni di farmaci per il morbo di Parkinson sotto la supervisione di un neurologo specializzato in disturbi del movimento.

In alcuni casi, ti può essere offerto un intervento chirurgico anche se hai risposto bene al morbo di Parkinson farmaci per malattie come carbidopa / levodopa, specialmente se si considera la durata della risposta insufficiente. Ogni paziente con malattia di Parkinson è diverso, quindi i sintomi e la prognosi saranno valutati su base individuale in modo che tu e il tuo medico possiate decidere un piano di trattamento adeguato.

Chirurgia cerebrale con malattia di Parkinson: cosa aspettarsi

La chirurgia cerebrale del morbo di Parkinson può essere eseguita in anestesia generale o con te sveglio e vigile con un anestetico locale per intorpidire il cranio. Ad ogni modo, non dovresti sentire nulla durante la procedura perché non ci sono recettori del dolore nel cervello. L'intervento viene eseguito in due parti: una per l'inserimento degli elettrodi nel cervello e una per il posizionamento del neurotrasmettitore nel torace.

Dopo l'intervento chirurgico, il dispositivo verrà acceso presso l'ufficio del medico e ti verrà dato un telecomando da portare a casa con te. Da quel momento in poi, il medico lavorerà con te per aiutarti a gestire i sintomi. È inoltre possibile decidere di spegnere il dispositivo in determinati orari. Potrebbero essere necessari alcuni mesi per trovare l'impostazione giusta per te.

Quali sono i rischi?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi associati alla stimolazione cerebrale profonda. Se hai DBS, hai circa il 3% di rischio di convulsioni, infezioni e confusione. La stimolazione cerebrale profonda del morbo di Parkinson comporta anche una piccola possibilità di ictus. Una volta acceso il dispositivo neurotrasmettitore, potrebbero verificarsi effetti collaterali come intorpidimento, oppressione muscolare, sensazioni di formicolio, problemi di equilibrio o cambiamenti dell'umore; questi possono essere gestiti con l'aiuto del medico.

Il medico lavorerà con te per valutare la malattia di Parkinson e l'idoneità all'intervento chirurgico e discutere i vantaggi e gli svantaggi di questo percorso terapeutico. In caso di domande, non esitare a superarle presso il fornitore di cure o chiamare l'helpline della National Parkinson's Foundation al numero 1-800-4PD-INFO (473-4636) per ulteriori informazioni.

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