TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea)

February 12, 2020 13:55 | Miscellanea
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Informazioni sulla TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea) come trattamento per il dolore cronico, il morbo di Alzheimer e l'ADHD.

Prima di impegnarsi in qualsiasi tecnica medica complementare, dovresti essere consapevole che molte di queste tecniche non sono state valutate in studi scientifici. Spesso sono disponibili solo informazioni limitate sulla loro sicurezza ed efficacia. Ogni stato e ogni disciplina ha le sue regole se i professionisti devono avere la licenza professionale. Se si prevede di visitare un professionista, si consiglia di scegliere uno che è autorizzato da un'organizzazione nazionale riconosciuta e che rispetta gli standard dell'organizzazione. È sempre meglio parlare con il proprio medico prima di iniziare qualsiasi nuova tecnica terapeutica.
  • sfondo
  • Teoria
  • Prova
  • Usi non dimostrati
  • Potenziali pericoli
  • Sommario
  • risorse

sfondo

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) comporta il passaggio della corrente elettrica a bassa tensione agli elettrodi incollati sulla pelle. La corrente viene erogata tramite fili da una piccola unità di alimentazione a batteria. La frequenza e l'intensità di questo trattamento dipendono dalle condizioni specifiche e dagli obiettivi del trattamento. Di conseguenza, gli elettrodi sono posizionati in vari punti del corpo. Si ritiene che la frequenza, l'intensità e il sito di applicazione siano fondamentali per ottenere effetti ottimali durante e dopo la stimolazione.

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La TENS è più comunemente usata per la gestione del dolore. Esistono diversi tipi di TENS:

  • TENS convenzionale - Viene applicata corrente elettrica ad alta o bassa frequenza, spesso vicino alle aree interessate.
  • TENS simile all'agopuntura - La corrente a bassa frequenza viene utilizzata in punti trigger specifici.
  • TENS auricolari - La corrente elettrica viene applicata all'orecchio


Teoria

L'elettricità è stata utilizzata in medicina per migliaia di anni. Sculture in pietra dell'antico Egitto raffigurano pesci elettrici usati per curare il dolore. Nell'antica Grecia, i siluri elettrogeni venivano usati per trattare l'artrite e il mal di testa.

Esistono diverse spiegazioni proposte su come può funzionare la TENS:

  • Può influenzare i nervi che percepiscono dolore o tocco leggero.
  • Potrebbe interferire con le vie nervose.
  • Può alterare le sostanze chimiche naturali (come encefaline, endorfine, oppioidi o sostanza P) che influenzano il modo in cui il dolore viene percepito e trasmesso.

Nessuno di questi meccanismi è stato chiaramente dimostrato nella ricerca scientifica e la base della potenziale attività della TENS è controversa.

Teorie usate tradizionalmente per spiegare l'agopuntura, come gli effetti sul flusso di energia vitale, sono state offerte anche per spiegare la TENS. Talvolta si suggerisce che la TENS possa influenzare il sistema cardiovascolare, aumentando la frequenza cardiaca e riducendo la pressione sanguigna.


Prova

Gli scienziati hanno studiato la TENS per i seguenti problemi di salute:

Dolore procedura dentale: Diversi piccoli studi riportano che varie tecniche TENS riducono il dolore e la necessità di antidolorifici durante le procedure dentali. La TENS può anche essere utile per alleviare il dolore associato alle fratture mandibolari. A causa di problemi con la qualità di questi studi, questa prova può essere considerata solo preliminare. Sono necessarie migliori ricerche per formulare una forte raccomandazione.

Artrosi del ginocchio " Molteplici studi riportano miglioramenti della rigidità del ginocchio, delle prestazioni fisiche, della gamma di movimento e del dolore nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio trattati con TENS. Non è chiaro che la TENS migliora la distanza a piedi o il gonfiore. Alcuni di questi studi sono piccoli e non di alta qualità. Sono necessarie migliori ricerche per formulare una forte raccomandazione.

Anestesia (sollievo dal dolore durante l'intervento chirurgico): La TENS auricolare viene talvolta utilizzata in Europa per ridurre la necessità di anestesia durante le procedure chirurgiche. Non ci sono prove sufficienti per formulare una raccomandazione.

Il morbo di Alzheimer: Una piccola quantità di prime ricerche riporta che la TENS può migliorare alcuni sintomi della malattia di Alzheimer, come umore, memoria e cicli di riposo quotidiano e attività. Sono necessari studi migliori per trarre una conclusione.

Angina (dolore toracico per malattie cardiache): Diversi studi brevi e di piccole dimensioni (principalmente degli anni '80 e '90) riportano i benefici della TENS sull'angina pectoris, ma la maggior parte non è stata ben progettata o riportata. È stato suggerito che la TENS può migliorare la tolleranza all'esercizio fisico e le misure di ischemia ma non migliorare i sintomi. Si consiglia alle persone con malattie cardiache o dolori al petto di rivolgersi immediatamente a un medico autorizzato. Sono disponibili molti farmaci ben studiati per le malattie cardiache. Sono necessari ulteriori studi prima di poter trarre conclusioni sull'efficacia della TENS in questo settore.

Spondilite anchilosante: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Mal di schiena: L'uso di TENS convenzionale o TENS simile all'agopuntura nelle persone con lombalgia è controverso. Gli studi hanno utilizzato una varietà di tecniche TENS e definito il mal di schiena in diversi modi. Sono stati pubblicati numerosi studi, ma la maggior parte delle ricerche non è ben progettata o riportata. Nel complesso, non è chiaro se la TENS sia vantaggiosa. Sono necessarie ricerche meglio progettate per trarre conclusioni definitive.

Bruciore al dolore: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per il dolore da ustioni.

Dolore al cancro: Le prime ricerche non forniscono prove scientifiche sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per il dolore da cancro.

Dolore cronico: L'effetto della TENS sul dolore cronico di varie cause e luoghi è controverso. Sono stati pubblicati numerosi studi e, sebbene abbiano riportato benefici, gli studi sono stati nel complesso di scarsa qualità. Sono necessarie ricerche meglio progettate per trarre conclusioni definitive.



Dismenorrea (mestruazioni dolorose): Diversi piccoli studi riportano che la TENS può ridurre il disagio a breve termine e la necessità di farmaci per il dolore. Tuttavia, questa ricerca non è stata nel complesso di alta qualità. Sono necessarie prove meglio progettate per trarre conclusioni definitive.

Mal di testa: Studi preliminari riportano che la TENS può avere alcuni benefici in pazienti con emicrania o mal di testa cronico. Tuttavia, questa ricerca non è stata nel complesso di alta qualità. Sono necessarie prove meglio progettate per trarre conclusioni definitive.

Emiplegia, emiparesi (paralisi su un lato del corpo): La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolore del travaglio: L'uso della TENS per il dolore da travaglio è controverso. Sono stati pubblicati numerosi studi, ma anche se hanno riportato una ridotta necessità di antidolorifici, gli studi sono stati piccoli, mal progettati e senza descrizioni chiare dei risultati complessivi. Sono necessarie prove meglio progettate per trarre conclusioni definitive. Non è chiaro se il passaggio dell'elettricità mediante TENS abbia effetti dannosi sul feto.

Anestesia locale durante la litotripsia di calcoli biliari: La litotripsia prevede l'uso di onde sonore per rompere i calcoli biliari. La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolore facciale, nevralgia del trigemino, dolore da bruxismo (digrignamento dei denti): Diversi piccoli studi riportano benefici quando la TENS è usata per trattare il dolore cronico al viso di varie cause. Tuttavia, questi studi non sono ben progettati o riportati e sono necessarie ulteriori ricerche per trarre una conclusione definitiva.

Dolore miofasciale: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per il dolore miofasciale.

Nausea o vomito legati alla gravidanza: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per la nausea o il vomito legati alla gravidanza.

Dolore al collo e alle spalle: Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per il dolore al collo e alle spalle.

Dolore da ossa rotte, fratture costali o traumi acuti: Uno studio randomizzato controllato su 100 pazienti con una lieve frattura costale ha mostrato che la terapia TENS è più efficace per alleviare il dolore rispetto ai farmaci antinfiammatori non steroidei o alla terapia placebo.

Neuropatia periferica diabetica: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS per la neuropatia periferica.

Dolore agli arti fantasma: Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS nel dolore degli arti fantasma.

Nevralgia post-erpetica (dolore dopo fuoco di Sant'Antonio): Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia della TENS nella nevralgia post-erpetica.

Ileo postoperatorio (ostruzione intestinale): La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Nausea o vomito postoperatorio: La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolore postoperatorio: Esistono numerosi studi sulla TENS per il trattamento del dolore dopo diversi tipi di interventi chirurgici, tra cui chirurgia addominale, cardiochirurgia, chirurgia polmonare, chirurgia ginecologica e chirurgia ortopedica. Alcuni studi riportano benefici (meno dolore, meno dolore con i movimenti o meno necessità di antidolorifici) e altri non riscontrano miglioramenti. Sono necessarie ricerche di qualità migliore per trarre conclusioni definitive.

Riabilitazione post-ictus: Uno studio sul piede caduto spastico in ictus subacuto ha riferito che la TENS ha avuto un effetto benefico. Sono necessarie ulteriori ricerche per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Artrite reumatoide: Un piccolo numero di studi riporta un miglioramento della funzionalità articolare e del dolore nei pazienti con artrite reumatoide trattati con TENS. Tuttavia, questa ricerca non è ben progettata o segnalata e sono necessari studi migliori per trarre una conclusione chiara.

Ulcere della pelle: Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Lesioni del midollo spinale: Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolori articolari temporomandibolari: Le prime ricerche non forniscono sufficienti prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Incontinenza urinaria, vescica iperattiva, instabilità del detrusore: Esistono numerosi studi di piccole dimensioni e mal progettati. La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Atrofia muscolare spinale (nei bambini): Uno studio iniziale su otto bambini con atrofia muscolare spinale si è riflesso sfavorevolmente sulla terapia TENS. La ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolore durante l'isteroscopia: Uno studio randomizzato controllato su 142 donne sottoposte a isteroscopia ha mostrato che il gruppo che ha ricevuto la terapia TENS ha sperimentato un livello significativamente più basso di dolore. Sono necessarie ulteriori prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

gastroparesi: Un piccolo studio su 38 pazienti con gastroparesi sottoposti a stimolazione nervosa elettrica percutanea (simile a TENS) ha riportato una riduzione della nausea e del vomito e un aumento di peso favorevole dopo 12 mesi di terapia sul stomaco. Non è chiaro se questi risultati potrebbero essere visti con la terapia TENS. Questa prima ricerca non fornisce abbastanza prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione ferma sull'efficacia.

Riabilitazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva: Un piccolo studio randomizzato controllato che ha coinvolto 18 persone in riabilitazione per ostruzione cronica la malattia polmonare (BPCO) ha mostrato un miglioramento della forza muscolare degli arti inferiori a seguito della terapia TENS. Ciò suggerisce che la TENS potrebbe essere utile in aggiunta ad altri componenti in un programma di riabilitazione per BPCO. Questa prima ricerca non fornisce abbastanza prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione ferma sull'efficacia.

Sindrome del tunnel carpale: Un piccolo studio ben progettato su 11 pazienti con sindrome del tunnel carpale ha riferito che la terapia TENS era un trattamento efficace per il dolore. Questa prima ricerca non fornisce abbastanza prove scientifiche di alta qualità per trarre una conclusione ferma sull'efficacia.

Lesione dei tessuti molli: Uno studio randomizzato controllato ha esaminato 60 pazienti con tendinite della spalla e l'effetto della TENS e della terapia con onde d'urto sul dolore. Questo studio ha dimostrato che la terapia con onde d'urto è più efficace della TENS per questa condizione. Un altro studio randomizzato ha valutato lo scoppio della TENS nelle lesioni del tendine di Achille. La TENS sembrava essere utile dopo la sutura del tendine di Achille. Un'ulteriore ricerca è necessaria per confermare questi risultati.

Sclerosi multipla: In un piccolo studio controllato randomizzato, i pazienti con sclerosi multipla trattati con TENS hanno mostrato una tendenza al miglioramento. Prima di poter trarre conclusioni, sono necessari studi più ampi e ben progettati.

Claudicazione intermittente: Un piccolo studio randomizzato e controllato suggerisce che la stimolazione elettrica cronica dei muscoli può essere utile per il sollievo dei sintomi intermittenti di claudicatio. Ulteriori prove sono necessarie prima di trarre una conclusione definitiva.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD): Un piccolo studio randomizzato controllato ha riscontrato un moderato beneficio nei bambini con ADHD, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima di trarre una conclusione definitiva.

Decadimento cognitivo: Prove preliminari riportano miglioramenti dell'umore e lieve compromissione cognitiva nei pazienti anziani che non soffrono di malattia di Alzheimer o di demenza precoce. Tuttavia, questa ricerca iniziale non fornisce prove scientifiche di alta qualità sufficienti per trarre una conclusione definitiva sull'efficacia.

Dolore di sostituzione del ginocchio: Prove preliminari hanno riscontrato che la TENS non allevia il dolore postoperatorio dopo la sostituzione del ginocchio. Un'ulteriore ricerca è necessaria per confermare questi risultati.


Usi non dimostrati

La TENS è stata suggerita per molti usi, basati sulla tradizione o su teorie scientifiche. Tuttavia, questi usi non sono stati studiati a fondo nell'uomo e ci sono prove scientifiche limitate sulla sicurezza o efficacia. Alcuni di questi usi suggeriti sono per condizioni potenzialmente pericolose per la vita. Consultare un fornitore di assistenza sanitaria prima di utilizzare TENS per qualsiasi uso.

Acalasia
Invecchiamento
antivirale
Eczema atopico
Borsite
Sindrome del tunnel carpale
Demenza
Depressione
Bocca asciutta
distonia
Miglioramento del flusso sanguigno nel cervello
Perfusione ematica migliorata dell'utero e della placenta
Spasmo esofageo
fibromialgia
Dolore da frattura
Sindrome di Guillain Barre
Emofilia
erpete
Alta pressione sanguigna
Dolore all'anca
Cistite interstiziale
Sindrome dell'intestino irritabile
Prurito
Dolori articolari
Induzione del lavoro
Anestesia locale
Dolori mestruali
Crampi muscolari
Spasticità muscolare
Sforzo muscolare o dolore
Trauma muscoloscheletrico
Sindrome da disfunzione del dolore miofasciale
Danni ai nervi
L'osteoartrite
Aggiunta di antidolorifici
Pancreatite
prurito
Il fenomeno di Raynaud
Lesioni da sforzo ripetitivo
Dolore sacrale
Schizofrenia
herpes zoster
Sublussazione della spalla
Anemia falciforme
Ischemia del lembo cutaneo (durante la chirurgia plastica)
Sfintere dei disturbi di Oddi
Lesioni sportive
tromboflebite
Acufene (ronzio nell'orecchio)
Tremore
Colpo di frusta

Potenziali pericoli

In generale, la TENS è considerata ben tollerata, sebbene la ricerca sulla sicurezza sia limitata. Irritazione e arrossamento della pelle sono gli effetti collaterali più comuni, che si verificano in circa un terzo delle persone. La pasta per elettrodi può causare orticaria, lividi o reazioni allergiche cutanee (dermatite da contatto). Potrebbero verificarsi ustioni elettriche con uso eccessivo o tecnica impropria.



Poiché esiste il rischio di ustioni, la TENS deve essere usata con cautela nelle persone con ridotta sensibilità, come le persone con neuropatia. La TENS non deve essere utilizzata nelle persone con dispositivi medici impiantati come defibrillatori cardiaci, pacemaker, pompe per infusione endovenosa o pompe per infusione dell'arteria epatica. Potrebbero verificarsi scosse elettriche o malfunzionamenti del dispositivo.

Vi sono segnalazioni isolate di numerosi altri effetti collaterali, incluso accumulo di liquidi nel polmone, collasso parziale del polmone, perdita di sensibilità, dolore o sensazioni spiacevoli (vicino o lontano dal sito della TENS), aumento della crescita dei capelli, mal di testa, dolori muscolari, nausea, agitazione e vertigini. Non è chiaro se la TENS abbia causato questi problemi. Sono state segnalate convulsioni e la TENS deve essere usata con cautela nelle persone con disturbi convulsivi. Talvolta si suggerisce che la TENS possa influenzare il sistema cardiovascolare, aumentando la frequenza cardiaca e riducendo la pressione sanguigna.

Sebbene numerosi studi abbiano usato la TENS per alleviare il dolore durante il parto, le prove della sua sicurezza sono limitate ed esiste un rischio teorico di danno al feto. Sono stati segnalati aumenti della frequenza cardiaca fetale e interferenze con le apparecchiature di monitoraggio del cuore fetale. Questa tecnica non deve essere utilizzata se non sotto la stretta supervisione di un operatore sanitario autorizzato. La sicurezza della TENS non è stabilita nei bambini.

Sommario

La TENS è più comunemente usata per gestire il dolore, sebbene sia stata raccomandata o studiata per molte altre condizioni mediche. Prove preliminari suggeriscono che la TENS può essere utile nel controllo del dolore della procedura dentale e dei sintomi dell'osteoartrosi del ginocchio. Altri usi della TENS non sono stati sufficientemente studiati per trarre conclusioni definitive. Possono verificarsi reazioni cutanee. Le persone con dispositivi medici impiantati dovrebbero evitare la TENS. Le TENS devono essere utilizzate con cautela e solo sotto controllo medico in donne in gravidanza, bambini e persone con disturbi convulsivi.

Le informazioni contenute in questa monografia sono state preparate dallo staff professionale di Natural Standard, basato su una revisione sistematica approfondita delle prove scientifiche. Il materiale è stato rivisto dalla Facoltà della Harvard Medical School con redazione finale approvata da Natural Standard.


risorse

  1. Standard naturale: Un'organizzazione che produce revisioni scientifiche di argomenti di medicina complementare e alternativa (CAM)
  2. Centro nazionale per medicina complementare e alternativa (NCCAM): una divisione del Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti dedicata alla ricerca

Studi scientifici selezionati: stimolazione nervosa elettrica transcutanea

Natural Standard ha esaminato oltre 1.460 articoli per preparare la monografia professionale da cui è stata creata questa versione.

Alcuni degli studi più recenti sono elencati di seguito:

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