Alzheimer: farmaci per il trattamento della depressione
Informazioni sui farmaci antidepressivi per il trattamento dei pazienti con depressione di Alzheimer.
I ricercatori hanno scoperto che il trattamento della depressione nei pazienti con malattia di Alzheimer può avere un impatto significativo sul benessere di questi pazienti. Hanno anche scoperto che il trattamento della depressione può ridurre lo stress del caregiver.
Nei pazienti con Alzheimer e demenza, i sintomi della depressione sono molto comuni. Nelle fasi iniziali sono generalmente una reazione alla consapevolezza della persona della propria diagnosi. Nelle fasi successive della malattia di Alzheimer, la depressione può anche essere il risultato di una ridotta funzione del trasmettitore chimico nel cervello. Semplici interventi non farmacologici, come un'attività o un programma di esercizi, possono essere molto utili. Inoltre, entrambi i tipi di depressione possono essere efficacemente trattati con antidepressivi, ma bisogna fare attenzione a garantire che ciò avvenga con il minimo di effetti collaterali.
Gli antidepressivi possono essere utili non solo per migliorare l'umore persistentemente basso ma anche per controllare l'irritabilità e i rapidi sbalzi d'umore che spesso si verificano nella demenza e in seguito a un ictus.
Una volta iniziato, il medico raccomanderà di solito la prescrizione di farmaci antidepressivi per un periodo di almeno sei mesi. Affinché siano efficaci, è importante che vengano assunti regolarmente senza perdere alcuna dose.
Il miglioramento dell'umore in genere richiede da due a tre settimane o più, mentre gli effetti collaterali possono comparire entro pochi giorni dall'inizio del trattamento.
Effetti collaterali antidepressivi
- Antidepressivi triciclici, come ad esempio amitriptilina, imipramina o doxepin, che sono comunemente usati per trattare la depressione nei giovani, possono aumentare la confusione in qualcuno con l'Alzheimer. Possono anche causare secchezza delle fauci, visione offuscata, costipazione, difficoltà nella minzione (specialmente negli uomini) e vertigini in piedi, che possono causare cadute e lesioni.
- Antidepressivi più recenti sono preferibili come trattamenti di prima linea per la depressione nell'Alzheimer.
- Farmaci come fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, e citalopram (noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) non hanno gli effetti collaterali dei triciclici e sono ben tollerati dagli anziani. Possono produrre mal di testa e nausea, specialmente nella prima settimana o due di trattamento. Ci sono informazioni molto limitate sull'uso di altri nuovi antidepressivi nelle persone con Alzheimer, anche se di grandi dimensioni studio di trattamento (M Roth, CQ Mountjoy e R Amrein, 1996) suggerisce che la moclobemide (un MAOI non venduto negli Stati Uniti) è un efficace trattamento. Venlafaxine (Effexor) ha molti degli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici, ma può essere molto utile nelle persone che non hanno risposto ad altri trattamenti.
fonti:
- Lyketsos CG, et al. Trattare la depressione nella malattia di Alzheimer. Efficacia e sicurezza della terapia con sertralina e benefici della riduzione della depressione: il DIADS. Arch Gen Psychiatry luglio 2003; 60: 737-46.
- Schneider LS: considerazioni farmacologiche nel trattamento della depressione tardiva. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ e Amrein, R (1996) "Moclobemide nei pazienti anziani con declino cognitivo e depressione". Rivista britannica di psichiatria 168: 149-157.
- Associazione Alzheimer: Depressione e Alzheimer
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