Quando non si tratta solo di ADHD: sintomi di condizioni di comorbidità

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È ADHD? O una condizione correlata con sintomi simili?

Quando un individuo ha solo disturbo dell'attenzione (ADHD o ADD), il trattamento spesso cambia la vita. stimolanti o nonstimulants - in particolare se abbinato terapia comportamentale, cambiamenti nella dieta e esercizio - può innescare un drammatico miglioramento dei sintomi di distraibilità, iperattività e impulsività per la maggior parte dei pazienti una volta perfezionato il trattamento.

Alcuni individui, tuttavia, continuano a manifestare sintomi significativi: profonda tristezza, ansia, sfida, problemi di apprendimento e organizzazione - molto dopo il loro più urgente Sintomi di ADHD sono sotto controllo.

Ad esempio: A al bambino viene diagnosticata l'ADHD e il suo medico lo inizia con uno stimolante. I suoi genitori notano che i sintomi che hanno portato alla diagnosi di ADHD migliorano, ma persistono altre sfide. Il suo insegnante osserva la sua migliore attenzione, eppure continua a lottare con il lavoro di classe. O forse la sua iperattività diminuisce, eppure rimane provocatorio. Quando rimangono problemi dopo che l'ADHD è stato diagnosticato e trattato, questo è spesso un indizio che un'altra condizione non diagnosticata può accompagnare l'ADHD.

La metà di tutte le persone con ADHD / ADD ha anche un'altra condizione

Una volta i medici consideravano l'ADHD un disturbo autonomo. Avevano torto. Ora sappiamo che il 50 percento delle persone con ADHD soffre anche di una o più condizioni aggiuntive, più comunemente:

• Depressione
• Ansia
• Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
• Disturbo provocatorio oppositivo (ODD)
• Difficoltà di apprendimento
• Disabilità linguistiche
• Difficoltà motorie fini e gravi
• Difficoltà nelle funzioni esecutive
• Disturbi da tic
• O un altro problema psicologico o neurologico

[Risorsa gratuita: è più di un semplice ADHD?]

In alcuni casi, questi problemi sono "secondari" rispetto all'ADHD, ovvero sono innescati dalla frustrazione di far fronte ai sintomi dell'ADHD.

Ad esempio, la cronica mancanza di concentrazione di un ragazzo può scatenare ansia a scuola. Anche anni di disapprovazione e feedback negativi da parte dei familiari possono causare una donna ADHD non diagnosticato diventare depresso. Il più delle volte, i problemi secondari svaniscono quando i sintomi dell'ADHD vengono messi sotto controllo.

Quando i problemi secondari non si risolvono con un trattamento efficace dell'ADHD, sono probabilmente sintomi di un "comorbidità"Condizione.

Che cos'è una condizione di comorbidità?

Le condizioni di comorbidità sono diagnosi distinte che esistono contemporaneamente con ADHD / ADD. Non scompaiono una volta trattata la condizione primaria, in questo caso l'ADHD. Le condizioni di comorbilità esistono in parallelo con l'ADHD e richiedono il proprio piano di trattamento specifico.

[Leggi: Comorbidità dell'ADHD: una panoramica delle doppie diagnosi]

Potrebbe essere necessario un bambino con condizioni comorbide alloggi scolastici, psicoterapia e / o un secondo farmaco in aggiunta al suo trattamento con ADHD.

Tre tipi di condizioni che si verificano comunemente con ADHD / ADD

Le tre categorie di condizioni di comorbilità più comunemente diagnosticate con ADHD si verificano tutte lungo uno spettro di gravità - da lieve a grave. I loro sintomi sono vari quanto le loro cause, che vanno dai geni all'esposizione alle tossine ambientali al trauma prenatale e oltre.

1. Problemi di cablaggio corticale sono causati da anomalie strutturali nella corteccia cerebrale, la regione del cervello responsabile di funzioni cerebrali di alto livello. I problemi di cablaggio corticale includono:

• Difficoltà di apprendimento
• Disabilità linguistiche
• Difficoltà motorie fini e gravi
• Difficoltà nelle funzioni esecutive

I problemi di cablaggio corticale sono trattati con alloggi accademici e cambiamenti nello stile di vita. Non rispondono ai farmaci.

2. I problemi regolazione delle emozioni spesso includono:

• Depressione
• Disturbi d'ansia (inclusi attacchi di panico)
• Problemi di controllo della rabbia (disturbo esplosivo intermittente o disturbo provocatorio oppositivo)
• Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
• Disordine bipolare

Nota che la depressione può causare una serie di sintomi oltre alla tristezza e ai pensieri suicidi; questi includono irritabilità, ridotto interesse per attività che prima erano piacevoli, disturbi del sonno, ridotta capacità di concentrazione, indecisione, agitazione o lentezza del pensiero, affaticamento o perdita di energia e sentimenti di inutilità o rabbia inappropriata.

I problemi regolatori spesso rispondono a un gruppo di farmaci noti come inibitori selettivi del reuptake della serotonina o SSRI, che generalmente possono essere utilizzati in combinazione con farmaci ADHD.

Il disturbo bipolare è una condizione estremamente complessa con molti possibili trattamenti. Soprattutto con questo disturbo, è importante lavorare con uno psichiatra che capisca come somministrare i farmaci insieme al trattamento per l'ADHD.

3. Disturbi da tic fare riferimento a spasmi improvvisi di interi gruppi muscolari. Variano in gravità e in genere includono:

• Tic motori (che vanno dal battito di ciglia involontario agli occhi alla testa a gesti ripetuti)
• Tic orali (che vanno dal grugnito alla sfocatura casuale a, in casi molto rari, parole o frasi oscene)
• Sindrome di Tourette (tic motori e vocali multipli che sono presenti da più di un anno)

Come differenziare i sintomi delle condizioni di comorbidità dall'ADHD

Se tu o il tuo bambino continuate a lottare dopo aver iniziato il trattamento per l'ADHD, il passo successivo è determinare se i sintomi sono secondari a ADHD (e probabile che si dissolva se si perfeziona il piano di trattamento) o evidenza di un disturbo da comorbidità a tutti gli effetti che richiede ulteriori trattamento. segni di una condizione comorbosa a tutti gli effetti. Non esiste una cartina di tornasole che può determinare questo. La migliore diagnosi differenziale inizia con un'attenta osservazione di dove e quando insorgono i sintomi.

1. I problemi secondari in genere iniziano in un determinato momento o si verificano solo in determinate circostanze. Tua figlia ha iniziato a provare ansia solo in terza elementare? È ansiosa solo a scuola oa casa quando fa i compiti? In tal caso, la sua ansia è probabilmente secondaria all'ADHD e non un vero disturbo da comorbidità. Idem se tuo figlio è diventato aggressivo solo dopo aver iniziato la scuola media.
2. Al contrario, i disturbi della comorbilità sono sia cronici che pervasivi. Sono generalmente evidenti dalla prima infanzia e si verificano in ogni situazione di vita. Piuttosto che accadere proprio durante il giorno di scuola, per esempio, persistono durante i fine settimana, le vacanze e le vacanze estive; sono evidenti a scuola, a casa, al lavoro e in situazioni sociali. Ad esempio, i cambiamenti di umore correlati all'ADHD sono di solito innescati da eventi della vita. I cambiamenti di umore bipolari, d'altra parte, possono apparire come andare e venire senza alcuna connessione con il mondo esterno e possono essere sostenuti per periodi di tempo più lunghi. Come con l'ADHD, sono spesso ereditari.

Consultare uno psichiatra o psicologo infantile e adolescente.

Se sospetti che tuo figlio abbia qualcosa di più dell'ADHD, è tempo di richiedere una valutazione progettata per identificare i problemi di apprendimento, lingua, motore o organizzazione / funzione esecutiva. Potrebbe anche essere necessario proseguire una valutazione clinica per determinare se il bambino vive con ansia, depressione, controllo della rabbia, disturbo ossessivo compulsivo o un disturbo da tic.

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Sintomi delle condizioni comuni di comorbidità correlate all'ADHD

Ripassa l'elenco dei sintomi associati a ciascuna condizione di comorbidità di seguito. Se noti somiglianze con il comportamento di tuo o di tuo figlio, prendi provvedimenti. Il riconoscimento precoce dei sintomi e un pronto intervento sono fondamentali. Inizia con le risorse consigliate e cerca una valutazione professionale se sembra giustificata.

[La libreria completa di test e valutazioni ADHD per le condizioni correlate]

Sintomi suggestivi	Risorse raccomandate
Difficoltà di apprendimento
Difficoltà a padroneggiare la lettura, la scrittura e / o le abilità matematiche Difficoltà con la memoria, padronanza di nuovi concetti accademici e / o ragionamento	Il bambino frainteso: comprendere e affrontare le difficoltà di apprendimento di tuo figlio, di Larry Silver, M.D. Associazione delle disabilità di apprendimento dell'America Inteso Autotest: mio figlio potrebbe avere una difficoltà di apprendimento?
Disabilità linguistiche
Difficoltà a capire cosa si dice Difficoltà a organizzare i pensieri e trovare le parole giuste quando si parla	Discorso infantile, problemi di lingua e ascolto, di Patricia McAleer Hamaguchi Associazione americana di udito-linguaggio
Difficoltà nelle funzioni esecutive
Difficoltà nell'organizzazione dei pensieri durante la scrittura Difficoltà a pianificare ed eseguire progetti Difficoltà a ricordare e ricordare i dettagli Difficoltà a regolare le emozioni e gestire la frustrazione	Lo studente organizzato, di Donna Goldberg Intelligente ma sparso: il rivoluzionario approccio "Executive Skills" per aiutare i bambini a raggiungere il loro potenziale, di Peg Dawson, Ed. D. e Richard Guare, Ph. D. Autotest: potresti avere un deficit di funzione esecutiva?
Ansia
Paure specifiche o generalizzate oltre a quanto ci si aspetterebbe dall'età di un bambino Preoccupazione eccessiva Mal di testa o mal di stomaco Attacchi di panico	Preoccupato non di più, di Aureen Pinto Wagner, Ph. D. Cosa fare quando ti preoccupi troppo: una guida per bambini per superare l'ansia, di Dawn Huebner Associazione dei disturbi d'ansia d'America Autotest: potrebbe essere un disturbo d'ansia?
Depressione
Umore persistente, affaticamento o perdita di appetito Sensi di colpa inspiegabili Agitazione o irritabilità inspiegabili Interesse ridotto per attività che prima erano piacevoli Diminuzione della capacità di concentrazione Sentimenti di inutilità Disturbi del sonno Rabbia inappropriata	The Sourcehood Depression Childhood, di Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depressione e tuo figlio: una guida per genitori e caregiver, di Deborah Serani, Psy. D. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry NAMI (National Alliance on Mental Illness) Istituto Nazionale di Salute Mentale Autotest: potrebbe essere depressione?
Problemi di controllo della rabbia (disturbo provocatorio oppositivo, disturbo esplosivo intermittente)
Rabbia incontrollabile o rabbia della durata di 5-30 minuti o più Irrazionale durante il "tracollo" Spesso rimorso dopo	The Explosive Child: Parenting Bambini facilmente frustrati, cronicamente inflessibili, di Ross W. Greene, Ph. D. Your Defiant Child: Otto passi per un comportamento migliore, di Russell A. Barkley, Ph. D. e Christine M. Benton American Academy of Child & Adolescent Psychiatry
Disordine bipolare
L'umore oscilla dalla calma alla rabbia e / o dalla depressione allo stato maniacale (super felice) Parlare eccessivamente Difficoltà a rilassarsi I cambiamenti dell'umore vanno e vengono senza alcuna connessione con il mondo esterno e sono sostenuti per un lungo periodo di tempo	Il bambino bipolare, di Demitri Papolos, M.D. e Janice Papolos L'adolescente bipolare: cosa puoi fare per aiutare tuo figlio e la tua famiglia, di David J. Miklowitz, Ph. D. ed Elizabeth L. George, Ph. D. Fondazione giovanile per la ricerca bipolare La rete dei genitori di Balanced Mind Autotest: potrebbe essere un disturbo bipolare?
Disturbo dell'elaborazione sensoriale
Sentirsi sopraffatti da stimoli sensoriali, come luci intense, rumori forti, odori forti, etichette o cuciture sui vestiti In alternativa, un individuo con SPD può sperimentare visioni, suoni e tatto disattivati ​​e bramare la stimolazione extra, come da oscillazione o rotazione	Il bambino fuori sincrono, di Carol Stock Kranowitz Bambini sensazionali: speranza e aiuto per i bambini con disturbo dell'elaborazione sensoriale, di Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Disturbi da tic (motori, orali, di Tourette)
Modelli di tic motori o vocali semplici e complessi che vanno e vengono e possono cambiare forma	Tic e sindrome di Tourette, di Uttom Chowdury La sindrome di Tourette e la lista di controllo OCD: un riferimento pratico per genitori e insegnanti, di Susan Conners, M.Ed. Sindrome di Tourette Plus Autotest: potrebbe essere un disturbo da tic?
Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)
Comportamento rituale e diretto all'obiettivo, come contare o ripetere, o raccogliere piaghe o croste o strappare i capelli Necessità di ordine o pulizia estrema È necessario raccogliere o accumulare oggetti Ipervigilanza o ansia estrema	Liberare il bambino dal disturbo ossessivo-compulsivo, di Tamar E. Chansky, Ph. D. Cosa fare quando il cervello si blocca: una guida per bambini per superare il disturbo ossessivo compulsivo, di Dawn Huebner Fondazione internazionale OCD Autotest: potrebbe essere un disturbo ossessivo compulsivo?

Aggiornato l'11 ottobre 2019