Editoriale: My Criticism of the JAMA Article

TL'impressione che mi rimane dopo aver esaminato questo articolo è "perché la confusione?" Mi rendo conto che è un grosso problema per l'industria ECT ottenere un articolo pubblicato su JAMA, ma non sono stupito da nulla riportato qui, tranne per il fatto che l'alto tasso di recidiva è ben riconosciuta-. Questa è un'area che è stata a lungo ignorata nella ricerca sulle TIC contemporanee a favore di studi che gli hanno dato lodi quasi incondizionate.

L'uso di litio come agente di aumento con antidepressivi è noto da circa un decennio e studi hanno dimostrato che ha abbastanza successo. Mi rendo conto che lo scopo di questo studio era di esaminare i metodi per ridurre la ricaduta inaccettabilmente alta tasso in ECT, ma almeno, ci dovrebbe essere stato un gruppo aggiuntivo che non aveva ECT e ha preso il litio/ combinazione nortriptilina. Sospetto fortemente che nel corso di un periodo di sei mesi si sarebbe verificato un analogo tasso di remissione dalla depressione. Dal momento che i ricercatori non si sono preoccupati, tuttavia, è solo una supposizione.

In che modo il fatto che l'ECT ​​utilizzato fosse il doppio del limite legale del fattore elettrico rispetto al tasso di successo? Questo è qualcosa che mi ha turbato per un bel po 'di tempo, in quanto questa quantità di elettricità non è quella utilizzata nella pratica. Mi chiedo come sarebbe risultato questo studio se i ricercatori fossero rimasti entro i limiti elettrici. (Esistono numerosi altri studi che confrontano i risultati utilizzando quantità variabili di elettricità ed è generalmente riconosciuto che maggiore è l'elettricità, maggiore è il tasso di risposta.)

Sfortunatamente, questi problemi non sono stati affrontati affatto in questo studio.

Ho raccolto alcune cose che sono state completamente ignorate dal Dr. Sackeim e dai suoi colleghi. Cita un tasso di ricaduta superiore al 50 percento e afferma che i ricercatori assumono un tasso di ricaduta del 50 percento con placebo. Tuttavia il loro tasso di recidiva nel gruppo placebo, anche usando il doppio della produzione di carica massima, è dell'84 percento? Perchè è questo? In secondo luogo, dei 290 pazienti che hanno ricevuto questo ECT ad alta dose, 114 - quasi il 40 percento - non hanno risposto, secondo la Figura 1.

Quindi nello studio hai il 40 percento senza nemmeno rispondere all'ECT ​​ad alte dosi, quindi di quelli che hanno risposto, hai tassi di ricaduta dell'84, 60 e 39 percento.

Questo non è molto incoraggiante, vero?

Guarda i numeri reali e trai le tue conclusioni. Delle 290 persone che hanno completato l'ECT, sei mesi dopo solo 28 sono state considerate non ricadute!

Questo tipo di numero è completamente inaccettabile, ma è confezionato come qualcosa di nuovo e innovativo.

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