Buoni Plus per l'approccio di rinforzo della comunità (CRA)
L'approccio di rinforzo della comunità (CRA) è una terapia ambulatoriale intensiva di 24 settimane per trattamento della dipendenza da cocaina. Gli obiettivi del trattamento sono duplici:
- Raggiungere l'astinenza da cocaina abbastanza a lungo da consentire ai pazienti di apprendere nuove abilità di vita che aiuteranno a sostenere l'astinenza.
- Ridurre il consumo di alcol per i pazienti il cui consumo è associato all'uso di cocaina.
I pazienti frequentano una o due sessioni individuali di consulenza a settimana, dove si concentrano sul miglioramento delle relazioni familiari, imparando a varietà di abilità per ridurre al minimo il consumo di droghe, ricevere consulenza professionale e sviluppare nuove attività ricreative e sociali reti. Coloro che abusano anche di alcol ricevono una terapia con disulfiram (Antabuse) monitorata dalla clinica. I pazienti inviano campioni di urina due o tre volte alla settimana e ricevono buoni per campioni negativi alla cocaina. Il valore dei buoni aumenta con campioni puliti consecutivi. I pazienti possono scambiare buoni con prodotti al dettaglio coerenti con uno stile di vita privo di cocaina.
Questo approccio facilita l'impegno dei pazienti nel trattamento e li aiuta sistematicamente a ottenere periodi sostanziali di astinenza da cocaina. L'approccio è stato testato nelle aree urbane e rurali e utilizzato con successo nella disintossicazione ambulatoriale di adulti con dipendenza da oppiacei e pazienti con mantenimento del metadone nel centro città che presentano alti tassi di endovenosi abuso di cocaina.
Riferimenti:
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, H.K.; Badger, G.; Foerg, F.; e Ogden, D. Terapia comportamentale ambulatoriale per la dipendenza da cocaina: esito a un anno. Experimental & Clinical Psychopharmacology 3 (2): 205-212, 1995.
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Foerg, F.; Donham, R.; e Badger, G. Gli incentivi migliorano i risultati nel trattamento comportamentale ambulatoriale della dipendenza da cocaina. Archives of General Psychiatry 51: 568-576, 1994.
Silverman, K.; Higgins, S.T.; Brooner, R.K.; Montoya, I.D.; Cone, E.J.; Schuster, C.R.; e Preston, K.L. Astinenza da cocaina sostenuta nei pazienti con mantenimento del metadone mediante terapia di rinforzo basata su voucher. Archives of General Psychiatry 53: 409-415, 1996.
Fonte: National Institute of Drug Abuse, "Principi di trattamento della tossicodipendenza: una guida basata sulla ricerca".
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