Disturbo borderline di personalità: migliora?

Di recente sono stato ricoverato in ospedale per la depressione. Un altro paziente, a cui era appena stato diagnosticato un disturbo borderline di personalità (BPD), ha scoperto questo blog e mi ha chiesto "Va mai meglio?"

La risposta è sì, ma non rapidamente.

Una diagnosi comune ma difficile

Secondo la National Alliance on Mental Illness, BPD non è così noto come il disturbo bipolare o la schizofrenia ma è altrettanto comune, interessando dall'1 al 2 percento della popolazione. Si stima che il 10 percento dei pazienti ambulatoriali e il 20 percento dei pazienti ricoverati abbiano BPD. Comunemente si verifica con altri disturbi psichiatrici; nel mio caso, disturbo depressivo schizo-affettivo, alcolismo e disturbo post traumatico da stress. Le diagnosi concomitanti spesso rendono complicata la BPD da trattare.

Nonostante ciò, la BPD ha una buona prognosi quando il paziente riceve un trattamento adeguato, come ad esempio terapia comportamentale dialettica (DBT) o terapia dello schema. Vale la pena notare che la terapia dello schema può funzionare anche se DBT fallisce. Ho passato DBT e non sono migliorato; Ero in ospedale più spesso di quanto ne fossi fuori. Alla fine mi è stato ordinato dal tribunale di organizzare la terapia presso l'unità di confine a Laure D. Carter Memorial Hospital di Indianapolis. Ho trascorso nove mesi a Laure Carter e gradualmente sono migliorato. Ora vivo nel mio appartamento (con qualche supervisione da parte di tecnici della salute mentale), lavoro come scrittore freelance e raramente mi trovo in un ambiente ospedaliero. Sono stato un caso senza speranza che ha trovato una via d'uscita.

Nessuna soluzione rapida

BPD, tuttavia, non si risolve rapidamente. Sono stato in terapia dello schema per circa due mesi prima di iniziare a vedere miglioramenti. Uno studio di Farrell, Shaw e Webber è interessante; lo studio ha diviso i soggetti con BPD in due gruppi. Un gruppo ha ricevuto il trattamento come al solito (TAU); l'altro ha ricevuto TAU più la terapia dello schema. Dopo 8 mesi, il 94 percento del gruppo di terapia dello schema non soddisfaceva più i criteri per la BPD, contro il 16 percento del gruppo TAU.

In altre parole, è possibile migliorare se si rimane in terapia e si lavora abbastanza a lungo.

Il problema è che le persone con BPD tendono a desiderare una cura immediata. Fa parte della natura della malattia. Dobbiamo imparare ad accettare che il trattamento richiede tempo. Come dice il vecchio proverbio, "Le cose buone arrivano a coloro che aspettano". Piaccia o no, non esiste una soluzione rapida. La preghiera della serenità è utile qui; dobbiamo avere sia la serenità per accettare che il trattamento richiede tempo sia il coraggio di rimanere in terapia anche se non vediamo risultati.

È difficile aspettare, ma ne vale la pena

Il paziente che ho menzionato in precedenza mi ha detto "Più imparo sul BPD, più lo odio". Questo la sensazione è comprensibile: la BPD è una malattia orribile che influisce notevolmente sulla capacità di vivere vita.

Quando ho iniziato la terapia con schema, ero famoso per essere uscito di corsa dalla terapia di gruppo in preda alla rabbia. Con il tempo, tuttavia, sono stato in grado di fermarlo e rimanere, anche quando sono arrabbiato. Ho imparato a parlare da solo quando ero ferito o arrabbiato (i due spesso andavano di pari passo). Ho imparato a calmarmi quando sono arrabbiato. Anche se non avessi imparato nient'altro nella terapia dello schema, queste abilità da sole avrebbero influenzato notevolmente il modo in cui ho gestito la mia diagnosi di BPD.

È difficile aspettare. Secondo lo studio Ferrall / Shaw / Webber, il 25 percento del gruppo TAU ha abbandonato (rispetto allo 0 percento del gruppo di terapia dello schema). Abbandono della terapia comune per le persone con BPD, in parte a causa delle difficoltà della relazione terapeutica, in parte perché la terapia può sembrare dolorosa e inefficace. Ma vale sicuramente la pena starci. Ti consiglio di tenere un diario in modo che tu possa guardare indietro e vedere come eri prima rispetto a come sei adesso.

Il disturbo borderline di personalità migliora se ci si lavora. Vale la pena aspettare.