Ottenere il miglior trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo (disturbo ossessivo compulsivo)
Dr. Gerald Tarlow si è unito per discutere di diversi trattamenti per il DOC (Disturbo ossessivo-compulsivo), come terapia comportamentale, prevenzione dell'esposizione e della risposta e farmaci OCD (come gli SSRI). Ha discusso di come affrontare le tue paure attraverso la terapia possa abolire le tue compulsioni e ridurre significativamente i tuoi pensieri ossessivi, alleviando così i tuoi sentimenti di vergogna e senso di colpa.
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Sono contento che tu abbia avuto l'opportunità di unirti a noi e spero che la tua giornata sia andata bene. Il nostro argomento stasera è "Ottenere il miglior trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo, disturbo ossessivo-compulsivo." Il nostro ospite è Gerald Tarlow, Ph. D., del Programma di trattamento diurno OCLA dell'UCLA. È anche direttore del Center for Anxiety Management. Discuteremo la terapia, i farmaci e il ricovero in ospedale per curare il DOC. Il Dr. Tarlow prenderà anche le tue domande personali.
Buonasera, dottor Tarlow, e benvenuti su HealthyPlace.com. Grazie per esserti unito a noi stasera. Cosa diresti definisce il "miglior trattamento per il DOC?"
Dr. Tarlow: Il miglior trattamento per il DOC potrebbe essere la terapia comportamentale, i farmaci OCD o una combinazione dei due.
David: Alcune persone possono vivere a Los Angeles o nelle vicinanze e possono avere accesso a un ottimo programma terapeutico, come quello dell'UCLA Medical Center. Tuttavia, molte persone no. Come si trova un trattamento eccellente per il disturbo ossessivo-compulsivo nella propria comunità?
Dr. Tarlow: È difficile trovare terapisti comportamentali bravi ed esperti. Suggerirei che le persone contattino la Fondazione OC in CT.
David: Quando usi il termine "terapisti comportamentali buoni ed esperti", cosa intendi con questo? Cosa dovrebbero cercare le persone quando scelgono un terapista del comportamento?
Dr. Tarlow:È importante che il terapeuta abbia esperienza nel trattamento di pazienti con DOC che utilizzano le tecniche di prevenzione dell'esposizione e della risposta.
David: Non tutti i terapisti hanno questo tipo di allenamento?
Dr. Tarlow: No. In effetti, pochissimi sono stati addestrati in queste tecniche.
David: Voglio affrontare alcuni problemi di trattamento del DOC. Molte persone con Disturbo Ossessivo-Compulsivo soffrono di vergogna e senso di colpa a causa dei sintomi associati al disturbo. Ciò, da solo, può impedire loro di cercare il trattamento di cui hanno bisogno. Sperimentano enormi sensi di colpa, non solo per i loro pensieri sgradevoli, ma anche per ciò che implica per il loro personaggio. Come rimuovi la vergogna e la colpa pervasive tra i malati di DOC?
Dr. Tarlow: È importante che le persone con disturbo ossessivo compulsivo parlino con altre persone che hanno avuto problemi simili. L'attenzione che il disturbo ossessivo compulsivo ha ricevuto dai media (ad es. Talk show) è stata utile anche per far sì che le persone fossero sottoposte a trattamento.
David: Penso che alcune persone con disturbo ossessivo compulsivo si aspettino cosa accadrà quando assumono farmaci per DOC, come Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox e lo combinano con la terapia. Dalle e-mail che ricevo, molti si aspettano di essere curati. È ragionevole?
Dr. Tarlow: Non mi piace usare la parola "cura". Il problema può essere controllato e le persone possono condurre vite molto produttive.
David: Quindi stai dicendo che le ossessioni e le compulsioni non scompaiono mai del tutto?
Dr. Tarlow: Poiché i pensieri ossessivi sono vissuti da circa il 90% della popolazione, direi che è difficile per loro andare via completamente. Tuttavia, la frequenza e l'intensità dei pensieri possono essere notevolmente ridotte e le compulsioni possono essere eliminate.
David: So che ogni persona è diversa, ma all'incirca quanto tempo impiega farmaci e terapia per sperimentare un miglioramento significativo nella tua vita quotidiana se hai un DOC lieve o moderato? Quindi, estremo disturbo ossessivo compulsivo?
Dr. Tarlow: Per un disturbo ossessivo-compulsivo lieve o moderato ci si può aspettare che il trattamento duri 3-6 mesi. Per un DOC più grave potrebbero essere necessari diversi anni per tenere davvero sotto controllo il problema. Tuttavia, con i programmi di trattamento intensivo, simili a quelli dell'UCLA, possiamo ridurre significativamente i sintomi in un breve periodo di tempo (3-6 settimane).
David: C'è qualche motivo per cui puoi pensare che qualcuno abbia paura della terapia per il DOC? Inizialmente sarà un processo spaventoso?
Dr. Tarlow:La terapia comportamentale prevede di affrontare le paure. Ciò può produrre molta ansia per molti pazienti. Tuttavia, possiamo semplificare il processo iniziando con paure lievi e lavorando fino a quelle più difficili.
David: Un'altra domanda prima di iniziare con le domande del pubblico. Quando è il momento di prendere in considerazione il ricovero in ospedale per un disturbo ossessivo compulsivo, sia esso ricoverato o ambulatoriale? E qual è la differenza nel programma di trattamento tra i due tipi di ricovero?
Dr. Tarlow:Pochissime persone devono essere ricoverate in ospedale per disturbo ossessivo compulsivo. La maggior parte dei programmi di trattamento intensivo dura generalmente 2-6 ore al giorno. È importante che i pazienti imparino ad affrontare le paure nel loro ambiente domestico, non solo in ospedale.
David: Ecco la prima domanda del pubblico:
nutrine: Salve dal moderatore e dal dottor Tarlow. Sono un paziente con disturbo ossessivo compulsivo dall'India!!! Quanto possono essere gravi i pensieri ossessivi e con quale probabilità devono essere curati?
Dr. Tarlow: I pensieri ossessivi possono essere molto gravi. Possono occupare tutto il giorno. Sono curabili, non importa quanto siano gravi.
OCBuddy:Mi chiedo se il Dr. Tarlow abbia qualche esperienza o pensiero sull'uso del 5-HTP, un amminoacido, per il trattamento della depressione che spesso viene con il DOC?
Dr. Tarlow: Spiacente, nessuna esperienza con quello.
reishi9154:Ciao a tutti qui stasera. Sono un OCDer del Maine. La mia domanda è: da dove vengono i pensieri violenti e invadenti e qual è la probabilità che vengano messi in atto?
Dr. Tarlow:I pensieri intrusivi e violenti sono in realtà molto simili a tutti gli altri pensieri OCD. I pensieri sono, naturalmente, prodotti nel cervello e sono spesso innescati da una scena o situazione specifica. Se sono pensieri veramente ossessivi, non saranno messi in pratica.
slowsun:Perché pensi che alcune persone abbiano pensieri di scrupolosità e altri abbiano altri pensieri o paura di ferire qualcuno. È principalmente legato alle esperienze della persona nella vita o qualcos'altro?
Dr. Tarlow: Credo che le ossessioni di un individuo siano legate alle proprie esperienze di vita. Le ossessioni potrebbero essere correlate a ciò che vedi o di cui leggi.
missbliss53: Qual è il miglior farmaco per il DOC?
Dr. Tarlow: Sono uno psicologo, quindi non prescrivo farmaci. Tuttavia, dalla mia esperienza sembra che i farmaci SSRI siano altrettanto efficaci nel trattamento del DOC.
David: Missbliss, la letteratura generale disponibile suggerisce che gli SSRI come Prozac, Zoloft, Luvox e Paxil sono utili. Ma dovresti contattare il tuo medico o uno psichiatra per maggiori informazioni a riguardo.
Ecco la prossima domanda del pubblico:
ruffledfeatheredloon:È possibile migliorare senza assumere medicine?
Dr. Tarlow:Assolutamente. La terapia comportamentale ha dimostrato di essere, o più, efficace in molti studi di ricerca.
seb: Esistono ricerche in questo momento per poter sperare in una cura completa un giorno?
Dr. Tarlow: Penso che il trattamento sia molto efficace in questo momento. Immagino che potrebbero esserci nuovi farmaci che potrebbero essere ancora migliori.
kimo23: In che modo la terapia comportamentale può aiutare qualcuno che ha solo ossessioni e compulsioni?
Dr. Tarlow: Prima di tutto, molte persone con ossessioni spesso si impegnano in rituali mentali per alleviare l'ansia dalle ossessioni. La terapia comportamentale prevede anche l'utilizzo di una tecnica chiamata esposizione immaginale che è molto utile per le ossessioni.
David: Cos'è l'esposizione immaginale?
Dr. Tarlow:L'esposizione immaginaria implica che il paziente immagini effettivamente le loro peggiori paure. Al paziente viene quindi chiesto di continuare a immaginare queste paure fino a quando non producono più ansia.
David: A proposito di "terapia immaginale", ecco un commento del pubblico:
Nerak: Oh mio Dio, sembra che sarebbe una cosa molto spaventosa da fare !!
Dr. Tarlow: Ancora una volta, la terapia comportamentale non è divertente. È lavoro e produce ansia. Mi piace confrontarlo con la medicina dal sapore cattivo. Sai che è buono per te, ma ha un sapore cattivo.
David: In precedenza, abbiamo affrontato il senso di colpa e la vergogna coinvolti con il DOC. Ecco una domanda su come trattare con la tua famiglia:
nutrine: È difficile per me esprimere i pensieri ossessivi gravi alla mia famiglia e al mio psichiatra. Come posso procedere con il processo?
Dr. Tarlow: Potrebbe essere utile iniziare con alcuni dei pensieri meno gravi. Se riesci a vedere che questi pensieri sono aiutati dalla terapia, potresti essere più aperto a parlare dei pensieri più gravi.
holly43: Mia figlia dice che non ha paura di nulla, ma vuole solo fare tutto alla perfezione. come fai a gestirlo?
Dr. Tarlow: Molte persone hanno fatto le loro compulsioni per così tanto tempo che non sono più collegate ai pensieri ossessivi originali. Per persone come questa cerchiamo di usare l'esposizione a fare le cose in modo imperfetto senza permettere alla persona di correggere la situazione.
David: Per quelli tra il pubblico, se sei stato in terapia per il DOC, forse potresti inviarmi un breve commento su come sta andando o su come ha funzionato per te. Pubblicherò i commenti mentre procediamo.
L'età fa la differenza nel livello di reattività alla terapia comportamentale?
Dr. Tarlow: Generalmente no. Tuttavia, alcuni pazienti più anziani hanno più difficoltà con il trattamento.
David: Perché?
Dr. Tarlow:Hanno avuto le ossessioni e le compulsioni per molto tempo e hanno imparato a vivere la loro vita intorno a loro. Evitano molte cose. Inoltre, potrebbero non essere in grado di identificare i pensieri come ossessioni.
David: Ecco una risposta a una domanda di Holly questa sera.
reishi9154: In risposta alla domanda di Holly, avevo qualcosa del genere in cui non c'era nulla di cui avevo davvero paura tranne me aveva per pianificare il giorno successivo per ore prima di andare a letto, altrimenti non sarei in grado di andare a dormire o mi sveglio nel panico. Volevo solo "assicurarmi" che sarebbe stata una buona giornata.
David: Ed ecco alcuni commenti del pubblico sulle "esperienze terapeutiche" per il DOC:
slowsun: Sto combinando la terapia con i farmaci (Luvox) e ho fatto passi da gigante da dove ho iniziato. Spero comunque di migliorare ancora di più. La maggior parte delle mie ossessioni sono paure di avere i pensieri ossessivi.
reishi9154: La terapia funziona decentemente per me. Trovo che sia utile avere qualcuno che capisca i miei problemi e le mie paure, e generalmente ha cose utili da dire. Anche la medicina lo integra molto bene.
David: Ecco il link a HealthyPlace.com Comunità OCD. Puoi fare clic su questo link e iscriverti alla mail list nella parte superiore della pagina in modo da poter tenere il passo con eventi come questo.
Ecco la prossima domanda del pubblico:
Gattica:Ci sono eventi della vita che innescano il DOC o sono indipendenti da questo e biochimici e sorgerebbero comunque?
Dr. Tarlow: Le persone spesso soffrono di DOC in risposta allo stress. Può essere che molte persone siano predisposte geneticamente verso il DOC e che esca inizialmente durante un evento di vita stressante.
galia: Qual è la% di persone che sono guarite dal programma giornaliero? Quanto costa e i laureati possono essere contattati per i dettagli?
Dr. Tarlow:Il 96% dei pazienti nel nostro programma riduce i sintomi del DOC di almeno il 25% nelle prime sei settimane e il 50% dei nostri pazienti riduce i sintomi di almeno il 50% nelle prime sei settimane. Il programma costa circa $ 320 al giorno. Sarebbe possibile contattare alcuni ex pazienti per ottenere il loro feedback.
David: Esistono programmi simili che conosci in altre parti degli Stati Uniti? Se sì, dove?
Dr. Tarlow:Il Rogers Memorial Hospital nel Wisconsin ha un programma di cure giornaliere e un programma residenziale. Anche il Mass General di Boston ha entrambi i programmi. La clinica Mayo ha appena iniziato un programma di trattamento giornaliero per il DOC.
LeslieJ: Quelli di noi con disturbo bipolare, come me, sperimentano problemi con il pensiero / ruminazione ossessivi solo quando siamo in un ciclo particolare - come l'ipomania o la mania. Hai qualche esperienza con il trattamento di questo con la terapia comportamentale? Inoltre, è possibile assumere farmaci per il DOC, come Prozac, solo durante quel ciclo ed è efficace?
Dr. Tarlow:Se si verificano attualmente i sintomi, sarebbe possibile utilizzare la terapia comportamentale. Ancora una volta, non sono uno psichiatra. Tuttavia, non ho sentito parlare di persone che assumono i farmaci solo durante un determinato ciclo.
deeeni: Dr. Tarlow, ho ripetuto la stessa frase nella mia testa per un mese. Ha a che fare con la mia morte. Soffro di disturbo bipolare e la voce è iniziata mentre attraversavo un ciclo rapido e misto. Ho ancora la stessa frase ogni giorno alla stessa ora. Questa è una complicazione del bipolare o del DOC?
Dr. Tarlow:Potrebbe essere un sintomo OCD innescato dall'ora del giorno.
David: Per quanto riguarda una domanda precedente sul fatto che il DOC sia causato da eventi situazionali o sia di natura biochimica, ecco un commento del pubblico:
reishi9154: In risposta alla domanda di Gattica, sento che in molti modi il DOC è una cosa di controllo e che il mio DOC personale potrebbe sono sorto in risposta a situazioni in cui ero più giovane in cui mi sentivo molto a disagio con me stesso e dintorni. Penso che le mie compulsioni di disturbo ossessivo compulsivo ne siano state il risultato e che dovevano prendere il controllo di ciò che mi circondava e migliorare la mia vita, ma hanno fallito. Penso che tu possa essere predisposto geneticamente al disturbo ma c'è qualcosa che deve accadere a livello ambientale per calciarlo davvero
David: Oltre alla depressione, vedi molti pazienti con disturbo ossessivo compulsivo e altri disturbi psicologici? Mi chiedo quanto sia comune?
Dr. Tarlow: È comune avere altri problemi insieme al DOC. Molti pazienti hanno un altro disturbo d'ansia, come l'ansia generalizzata. Altri pazienti hanno disturbi alimentari, disturbi del controllo degli impulsi, problemi di abuso di sostanze e persino problemi psicotici.
David: Immagino che ciò renda il trattamento ancora più difficile e complicato. È vero?
Dr. Tarlow: Sì, è importante determinare quale problema deve essere trattato per primo.
ruffledfeatheredloon: Qualcuno ha detto che il disturbo ossessivo-compulsivo è causato dalla tensione nel cervello e che dovresti imparare a rilassare il cervello. Hanno detto soprattutto la parte tra i tuoi occhi. Come puoi farlo? Non capisco.
Dr. Tarlow: Mi piacerebbe che fosse così semplice. Non credo che ci siano prove di ricerca che dimostrino che la tecnica aiuterà le persone con disturbo ossessivo compulsivo.
David: In precedenza, qualcuno ha inviato una domanda su quali libri potrebbero essere utili per comprendere il DOC e si occupa anche di problemi di auto-aiuto. Ci sono libri che consiglieresti, dottor Tarlow?
Dr. Tarlow: Ottenere il controllo, di Lee Baer, è un eccellente libro di auto-aiuto. Ce ne sono altri di Edna Foa e Gail Steketee che sono anche molto buoni.
firespark3: Hai qualche consiglio per le persone con tricotillomania?
Dr. Tarlow: La tricotillomania può essere trattata al meglio con una tecnica chiamata inversione di abitudine. È diverso dal trattamento con DOC. Implica imparare a rompere l'abitudine condizionata o appresa.
David: E come viene realizzato?
Dr. Tarlow: Implica una serie di tecniche tra cui allenamento per il rilassamento, automonitoraggio, apprendimento dell'uso di una risposta concorrenziale e molte altre.
David: C'è un'ultima cosa che vorrei toccare. Quale aiuto è disponibile per i familiari delle persone affette da disturbo ossessivo compulsivo?
Dr. Tarlow:C'è un libro eccellente di Herb Gravitz che dovrebbe essere letto dai membri della famiglia. Ci sono anche gruppi di sostegno familiare disponibili. Infine, incoraggerei i membri della famiglia ad andare alle sessioni di terapia con il paziente, imparare cosa comporta la terapia e come dare una mano.
David: Cosa possono fare i familiari per aiutare il paziente con DOC?
Dr. Tarlow: Devono sapere quali sono i compiti del paziente. Non dovrebbero fare compulsioni per il paziente. Non dovrebbero arrabbiarsi con il paziente.
David: So che l'ultima cosa potrebbe essere piuttosto difficile: non arrabbiarsi con il paziente. Sono sicuro che è qui che la terapia per i familiari sarebbe di aiuto.
Dr. Tarlow: Sì.
David: Grazie, dottor Tarlow, per essere nostro ospite stasera e per aver condiviso queste informazioni con noi. E a quelli del pubblico, grazie per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile.
Inoltre, se hai trovato utile il nostro sito, spero che passerai il nostro URL ai tuoi amici, amici della mailing list e altri. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: È stato un piacere Grazie per avermi.
David: Buonanotte a tutti.
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