In che modo il diabete influisce sul disturbo bipolare?

Il diabete mellito e il disturbo bipolare si verificano spesso insieme e questa comorbidità non è una coincidenza casuale. Oltre la metà (53%) delle persone con bipolare ne ha diabete di tipo 2 o prediabete, uno stato di elevati livelli di zucchero nel sangue che non sono ancora abbastanza alti per una diagnosi di diabete (Woods, 2015). Qualcuno con disordine bipolare ha una probabilità tre volte maggiore di sviluppare il diabete rispetto a qualcuno nella popolazione generale.

Queste due gravi malattie sono collegate in molti modi. Uno può contribuire allo sviluppo dell'altro e complicano il trattamento reciproco. Gli effetti collaterali dei farmaci hanno un ruolo anche nel legame tra diabete e disturbo bipolare.

Il bipolare e il diabete di tipo 2 possono ridurre la qualità della vita e persino ridurne la vita. Il disturbo bipolare riduce l'aspettativa di vita degli uomini di otto anni e mezzo e delle donne di nove anni rispetto all'aspettativa media; aggiungere il diabete e il rischio di morte precoce raddoppia (Charles et al., 2016). Dopo aver esaminato numerosi studi pubblicati, Charles e colleghi hanno anche identificato il fatto che fa riflettere

rischio di suicidio per le persone con bipolare è venti volte maggiore rispetto alla popolazione generale e quando qualcuno con disturbo bipolare ha il diabete, il rischio di suicidio sale quasi una volta e mezza.

A causa della natura grave del disturbo bipolare combinato e del diabete, è importante capire la relazione tra loro. La consapevolezza può portare a un trattamento e una gestione migliori, che possono migliorare la salute e il benessere mentale.

La relazione tra diabete e disturbo bipolare

Queste malattie si aggravano a vicenda. Un problema nel diabete è la difficoltà a mantenere i livelli di zucchero nel sangue in un intervallo sano. Il disturbo bipolare interferisce con questo controllo glicemico. Allo stesso modo, il diabete porta a cambiamenti nella chimica del cervello che sono al lavoro nel disturbo bipolare ("Quali sono gli effetti del diabete sui disturbi dell'umore?").

Le interruzioni del controllo glicemico e della chimica del cervello possono portare a sbalzi pericolosi sia di zucchero nel sangue che di umore ("Il diabete provoca sbalzi d'umore?"). Gli sbalzi diabetici di zucchero nel sangue sono peggiorati quando qualcuno ha un disturbo bipolare; allo stesso modo, alti e bassi emotivi nel disturbo bipolare sono più intensi anche quando è presente il diabete.

Un altro collegamento tra queste condizioni è il peso. Sovrappeso e obesità sono le principali cause del diabete. Il disturbo bipolare interferisce nella capacità del corpo di utilizzare il grasso per produrre energia. Invece, il grasso si accumula portando ad un aumento di peso.

Anche i farmaci antipsicotici usati per trattare il disturbo bipolare contribuiscono all'aumento di peso ("Esistono antipsicotici sicuri nel trattamento del diabete?"). Con il 54-68 percento delle persone con disturbo bipolare sovrappeso o obeso, l'alta incidenza del diabete tra le persone con disturbo bipolare sembra logica (Thompson Jr., 2010).

Diabete, bipolare, cervello e corpo

Sia il disturbo bipolare che il diabete cambiano il cervello. I problemi di glucosio e insulina del diabete influenzano negativamente l'apporto e l'uso di energia del cervello. La corteccia prefrontale del cervello - l'area del cervello in cui hanno luogo il pensiero, il ragionamento, il processo decisionale e altre funzioni di ordine superiore - subisce cambiamenti chimici a causa di entrambe le malattie. I cambiamenti causati dalla combinazione di malattia mentale e fisica danneggiano il cervello. Gli effetti includono:

• Atrofia cerebrale, inclusa una ridotta densità della materia grigia
• Una diminuzione del volume dell'ippocampo
• Problemi cognitivi
• Funzionamento sociale compromesso
• Aumento del rischio di demenza
• Squilibri nell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (un effetto è l'aumento dei livelli dell'ormone dello stress cortisolo)
• Anomalie tiroidee
• Disfunzioni del sistema immunitario
• Infiammazione cronica

Questi sono effetti gravi del diabete combinato e del disturbo bipolare. Il trattamento di queste condizioni è cruciale per la salute sia fisica che mentale.

Trattamento e gestione del diabete e del disturbo bipolare

Trattare e gestire entrambe le malattie gravi allo stesso tempo è impegnativo, come il trattamento per una può interferire nel trattamento dell'altro e cercare di gestirli entrambi può diventare rapidamente travolgente.

Il disturbo bipolare comporta sbalzi d'umore dalla mania alla depressione. Quando qualcuno sta vivendo mania, potrebbero avere difficoltà a concentrarsi sul rigoroso regime di trattamento richiesto per il diabete. La depressione può ridurre l'energia e la motivazione a tal punto che la gestione del diabete diminuisce. Quindi, quando lo zucchero nel sangue è incontrollato perché il diabete è mal gestito, il pensiero chiaro è compromesso e possono derivarne sbalzi d'umore, esacerbando sintomi bipolari.

Il trattamento del disturbo bipolare prevede farmaci. Sfortunatamente per il diabete, molti farmaci bipolari come olanzapina (Zyprexa) e clozapina (Clozaril) causano aumento di peso e quindi contribuiscono o peggiorano il diabete.

Il litio è un altro farmaco bipolare ampiamente utilizzato. Può causare diabete insipido, una malattia non correlata al diabete mellito. Il litio e il diabete mellito di tipo 2 hanno una connessione lieve; infatti, il litio può causare iperglicemia transitoria o glicemia alta temporanea. Quando il litio viene interrotto, lo zucchero nel sangue torna alla normalità.

Parlare apertamente con il medico dei migliori farmaci per la co-occorrenza bipolare e il diabete aiuterà a minimizzare gli effetti collaterali dannosi. Inoltre, sviluppando gli obiettivi del trattamento con il proprio medico e arruolando un sistema di supporto per aiutarvi a seguirlo sono importanti per gestire sia il disturbo bipolare che il diabete e rimanere mentalmente e fisicamente bene. Un componente chiave di una gestione efficace è la stabilità. Stabilizzare la glicemia, l'umore e lo stile di vita andrà a beneficio di tutti voi, non solo delle malattie.

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