Disturbo dell'avversione sessuale definito

Avversione persistente o ricorrente ed evitamento di tutti o quasi tutti i contatti sessuali genitali con un partner sessuale, causando marcato disagio o difficoltà interpersonali.

Il disturbo da avversione sessuale si verifica occasionalmente nei maschi e molto più spesso nelle femmine. I pazienti riportano ansia, paura o disgusto in situazioni sessuali. Il disturbo può essere permanente (primario) o acquisito (secondario), generalizzato (globale) o situazionale (specifico del partner).

Eziologia e diagnosi

Se per tutta la vita, può derivare l'avversione al contatto sessuale, in particolare al rapporto sessuale traumi sessuali, come incesto, abuso sessuale o stupro; da un'atmosfera molto repressiva nella famiglia, a volte arricchita da una formazione religiosa ortodossa e rigida; o dai tentativi iniziali di rapporto che hanno portato a dispareunia da moderata a grave. Anche dopo la scomparsa della dispareunia, possono persistere ricordi dolorosi. Se il disturbo viene acquisito dopo un periodo di normale funzionamento, la causa può essere correlata al partner (situazionale o interpersonale) o a causa di traumi o dispareunia. Se l'avversione produce una risposta fobica (anche il panico), possono anche essere presenti paure meno consapevoli e non realistiche del dominio o del danno fisico. L'avversione sessuale situazionale può verificarsi in persone che tentano o sono tenuti ad avere rapporti sessuali incongruenti con il loro orientamento sessuale.

Trattamento

Il trattamento mira a rimuovere la causa sottostante quando possibile. La scelta della psicoterapia comportamentale o psicodinamica dipende dalla comprensione diagnostica. La terapia coniugale è indicata se la causa è interpersonale. Gli stati di panico possono essere trattati con antidepressivi triciclici, inibitori selettivi del reuptake della serotonina, inibitori delle monoaminossidasi o benzodiazepine.