Cosa c'è nella bottiglia? Un'introduzione agli integratori alimentari

February 08, 2020 14:39 | Miscellanea
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23 cosa c'è nella bottiglia

Informazioni dettagliate sugli integratori alimentari: cosa sono, come vengono utilizzati e l'uso sicuro degli integratori alimentari.

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  • introduzione
  • Domande e risposte
  • definizioni
  • Per maggiori informazioni
  • Riferimenti

introduzione

Supplementi dietetici sono un argomento di grande interesse pubblico. Sia che ti trovi in ​​un negozio, che usi Internet o che parli con persone che conosci, potresti sentire parlare di integratori e dichiarazioni di benefici per la salute. Come scoprire se "cosa c'è nella bottiglia" è sicuro da prendere e se la scienza ha dimostrato che il prodotto fa ciò che afferma? Questa scheda fornisce alcune risposte.

Domande e risposte

  1. Cosa sono gli integratori alimentari?
  2. Perché le persone prendono integratori?
  3. L'uso di integratori è considerato medicina convenzionale o medicina complementare e alternativa (CAM)?
  4. Come posso ottenere informazioni scientifiche su un supplemento?
  5. Se sono interessato a utilizzare un supplemento come CAM, come posso farlo in modo più sicuro?
    6. instagram viewer
  6. Vedo la parola "naturale" su molte etichette di integratori. "Naturale" significa sempre "sicuro"?
  7. Il governo federale regola gli integratori?
  8. NCCAM supporta la ricerca sugli integratori?

1. Cosa sono gli integratori alimentari?

Gli integratori alimentari (chiamati anche integratori alimentari o integratori in breve) sono stati definiti in una legge approvata dal Congresso nel 1994 (vedere il riquadro seguente).1, 2

Supplementi dietetici...

  • Sono presi per bocca.
  • Contiene un "ingrediente dietetico" destinato a integrare la dieta. Esempi di ingredienti dietetici includono vitamine, minerali, erbe aromatiche* (come singole erbe o miscele), altro botanici, aminoacidie sostanze dietetiche come enzimi e glandulars.
  • Vieni in diverse forme, come compresse, capsule, capsule, gelcaps, liquidi e polveri.
  • Non sono rappresentati per l'uso come cibo convenzionale o come unico elemento di un pasto o dieta.
  • Sono etichettati come integratori alimentari.

* I termini collegati sono definiti alla fine della presente scheda.

Gli integratori alimentari vengono venduti in negozi di alimentari, alimenti naturali, droghe e discount, nonché attraverso cataloghi per corrispondenza, programmi TV, Internet e vendite dirette.

Riferimenti

2. Perché le persone assumono integratori alimentari?

Le persone assumono integratori per molte ragioni. Nel 2002 è stato pubblicato uno studio scientifico su questo argomento.3 In esso, oltre 2.500 americani hanno riferito sugli integratori che hanno usato (date le categorie di vitamine / minerali e prodotti a base di erbe / integratori naturali) e per quali motivi. Le loro risposte sono riassunte nella tabella seguente.

Supplementi: perché presi? *
Vitamine /
minerali		 % di
risposte		 Herbals /
supplementi		 % di
risposte
Salute / bene per te 35 Salute / bene per te 16
Integratore alimentare 11 Artrite 7
Integratore vitaminico / minerale 8 Miglioramento della memoria 6
Prevenire l'osteoporosi 6 Energia 5
Medico raccomandato 6 Booster immunitario 5
Prevenire raffreddori / influenza 3 comune 4
Non so / nessun motivo specificato 3 Dieta integratore 4
Booster immunitario 2 Aiuto per il sonno 3
Consigliato da un amico / famiglia / media 2 Prostata 3
Energia 2 Non so / nessun motivo specificato 2
Tutti gli altri 22 Tutti gli altri 45

* Adattato da Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Recenti modelli di uso di farmaci nella popolazione adulta ambulatoriale degli Stati Uniti: il sondaggio Slone. Diario dell'American Medical Association. 2002;287(3):337-344. Copyright © 2002, American Medical Association. Tutti i diritti riservati.

3. L'uso di integratori è considerato medicina convenzionale o medicina complementare e alternativa (CAM)?

Alcuni usi degli integratori alimentari sono diventati parte della medicina convenzionale (vedi riquadro sotto). Ad esempio, gli scienziati hanno scoperto che l'acido folico vitaminico previene alcuni difetti alla nascita e a il regime di vitamine e zinco può rallentare la progressione della malattia oculare maculare legata all'età degenerazione.

D'altra parte, alcuni integratori sono considerati medicina complementare e alternativa (CAM), ovvero il supplemento stesso o uno o più dei suoi usi. Un esempio di un supplemento CAM sarebbe una formula a base di erbe che afferma di alleviare il dolore da artrite, ma non è stato dimostrato che lo faccia attraverso studi scientifici. Un esempio di uso CAM di un integratore sarebbe l'assunzione di 1.000 milligrammi di vitamina C al giorno prevenire o curare un raffreddore, poiché l'uso di grandi quantità di vitamina C per questi scopi non è stato provata.

Riferimenti

Medicina convenzionale

La medicina convenzionale è la medicina praticata dai titolari di M.D. (medico) o D.O. (dottore di osteopatia) e dai loro professionisti della salute alleati, come infermieri, fisioterapisti e dietologi. Altri termini per la medicina convenzionale includono allopatia; Medicina occidentale, tradizionale, ortodossa e regolare; e biomedicina.

Medicina complementare e alternativa (CAM)

Le pratiche e i prodotti sanitari che attualmente non sono considerati parte della medicina convenzionale sono chiamati CAM. La medicina complementare viene utilizzata insieme alla medicina convenzionale. La medicina alternativa è usata al posto della medicina convenzionale. Esistono prove scientifiche dell'efficacia di alcuni trattamenti CAM. Ma per la maggior parte, ci sono ancora domande chiave a cui trovare una risposta attraverso studi scientifici ben progettati, ad esempio se sono sicuri e lavorano per le malattie o le condizioni per le quali vengono utilizzati. Il National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), parte del National Institutes of Health (NIH), è l'agenzia principale del governo federale per la ricerca scientifica sulla CAM.

4. Come posso ottenere informazioni scientifiche su un supplemento?

Esistono diversi modi per ottenere informazioni sugli integratori basati sui risultati di rigorosi test scientifici piuttosto che su testimonianze e altre informazioni non scientifiche.

  • Chiedi al tuo medico. Anche se il tuo provider non è a conoscenza di un particolare integratore, può accedere alle più recenti indicazioni mediche sui suoi usi e rischi.
  • Dietisti e farmacisti hanno anche informazioni utili.
  • Puoi scoprire tu stesso se ci sono risultati di ricerca scientifica sul supplemento CAM a cui sei interessato. NCCAM e altre agenzie federali hanno pubblicazioni gratuite, stanze di compensazione e banche dati con queste informazioni (vedi "Per maggiori informazioni").

5. Se sono interessato a utilizzare un supplemento come CAM, come posso farlo in modo più sicuro?

Ecco alcuni punti da tenere a mente:

  • È importante parlare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria (o fornitori, se ne avete più di uno) del supplemento. Questo è per la tua sicurezza e un piano di trattamento completo. È particolarmente importante parlare con il tuo fornitore se:

      • Stanno pensando di sostituire le normali cure mediche con uno o più integratori.
      • Assumono farmaci (su prescrizione o da banco). Alcuni integratori sono stati trovati per interagire con i farmaci (vedi riquadro sotto).

    • Hanno una condizione medica cronica.
    • Stanno progettando di avere un intervento chirurgico. Alcuni integratori possono aumentare il rischio di sanguinamento o influenzare anestetici e antidolorifici.
    • Sono incinta o in allattamento un bambino.
    • Stanno pensando di dare un supplemento a un bambino. Molti prodotti commercializzati per i bambini non sono stati testati per la loro sicurezza ed efficacia nei bambini.4
  • Non assumere una dose maggiore di un integratore rispetto a quanto indicato sull'etichetta, a meno che il proprio medico non vi abbia consigliato di farlo.
  • Se si verificano effetti collaterali che la riguardano, interrompere l'assunzione del supplemento e contattare il proprio fornitore. Puoi anche riferire la tua esperienza al programma MedWatch della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, che tiene traccia dei rapporti sulla sicurezza dei consumatori sugli integratori (vedi "Per maggiori informazioni").
  • Se stai prendendo in considerazione o usando integratori a base di erbe, ci sono alcuni problemi di sicurezza speciali da considerare. Vedi la scheda tecnica NCCAM "Supplementi di erbe: considera anche la sicurezza."
  • Per informazioni aggiornate del governo federale sulla sicurezza di determinati supplementi, consultare la sezione "Avvisi e avvisi"sezione del sito Web NCCAM o del sito Web FDA (vedere"Per maggiori informazioni").

Riferimenti

Supplementi e farmaci possono interagire

Per esempio5:

  • L'erba di San Giovanni può aumentare gli effetti dei farmaci da prescrizione usati per il trattamento depressione. Può anche interferire con i farmaci usati per trattare l'infezione da HIV, per curare il cancro, per il controllo delle nascite o per impedire al corpo di respingere gli organi trapiantati.

  • Il ginseng può aumentare gli effetti stimolanti della caffeina (come nel caffè, nel tè e nella cola). Può anche abbassare i livelli di zucchero nel sangue, creando la possibilità di problemi se usato con farmaci per il diabete.

  • Il ginkgo, assunto con farmaci anticoagulanti o antipiastrinici, può aumentare il rischio di sanguinamento. È anche possibile che il ginkgo possa interagire con alcuni farmaci psichiatrici e con determinati farmaci che influenzano i livelli di zucchero nel sangue.

6. Vedo la parola "naturale" su molte etichette di integratori. "Naturale" significa sempre "sicuro"?

Ci sono molti integratori, così come molti farmaci da prescrizione, che provengono da fonti naturali e sono utili e sicuri. Tuttavia, "naturale" non significa sempre "sicuro" o "senza effetti dannosi". Ad esempio, considera i funghi che crescono allo stato brado: alcuni sono sicuri da mangiare, mentre altri sono velenosi.

La FDA emette avvertenze sugli integratori che comportano rischi per i consumatori, compresi quelli utilizzati per le terapie CAM. Un elenco di esempio è nella casella qui sotto. La FDA ha riscontrato questi prodotti preoccupanti perché:

  • Potrebbe danneggiare la salute - in alcuni casi gravemente.
  • Sono stati contaminati - con altre erbe senza etichetta, pesticidi, metalli pesanti o farmaci da prescrizione.
  • Interagito pericolosamente con farmaci da prescrizione.

Esempi di integratori che hanno portato precauzioni FDA sulla sicurezza6,7

  • Ephedra
  • kava
  • Alcuni "tè di dieta"
  • GHB (acido gamma idrossibutirrico), GBL (gamma butirrolattone) e BD (1,4-butandiolo)
  • L-triptofano
  • PC SPES e SPES
  • Acido aristolochico
  • consolida
  • Iperico
  • Alcuni prodotti, commercializzati per il potenziamento sessuale e dichiarati versioni "naturali" del farmaco, ® che sono stati trovati contenere un farmaco senza etichetta (sildenafil o tadalafil).

7. Il governo federale regola gli integratori?

Sì, il governo federale regola gli integratori attraverso la FDA. Attualmente, la FDA regola gli integratori come alimenti piuttosto che come farmaci. In generale, le leggi sull'immissione sul mercato di alimenti (compresi gli integratori) e sul loro mantenimento sul mercato sono meno rigide delle leggi sulla droga. In particolare:

  • Non sono necessari studi di ricerca sulle persone per dimostrare la sicurezza di un integratore prima che il supplemento venga commercializzato, a differenza dei farmaci.
  • Il produttore non deve dimostrare l'efficacia del supplemento, a differenza dei farmaci. Il produttore può affermare che il prodotto risolve una carenza di nutrienti, sostiene la salute o riduce il rischio di sviluppare un problema di salute, se ciò è vero. Se il produttore presenta un reclamo, deve essere seguito dalla frase "Questa dichiarazione non è stata valutata dalla Food and Drug Administration. Questo prodotto non ha lo scopo di diagnosticare, trattare, curare o prevenire alcuna malattia. "
  • Il produttore non deve dimostrare la qualità del supplemento. In particolare:
    • La FDA non analizza il contenuto degli integratori alimentari.
    • Al momento, i produttori di integratori devono soddisfare i requisiti delle Good Manufacturing Practices (GMP) della FDA per gli alimenti. Le GMP descrivono le condizioni in base alle quali i prodotti devono essere preparati, imballati e conservati. Le GMP alimentari non coprono sempre tutte le questioni relative alla qualità degli integratori. Alcuni produttori seguono volontariamente i GMP della FDA per i farmaci, che sono più rigorosi.
    • Alcuni produttori usano il termine "standardizzato" per descrivere gli sforzi per rendere coerenti i loro prodotti. Tuttavia, la legge degli Stati Uniti non definisce la standardizzazione. Pertanto, l'uso di questo termine (o termini simili come "verificato" o "certificato") non garantisce la qualità o la coerenza del prodotto.
  • Se la FDA ritiene che un supplemento non sia sicuro una volta che è sul mercato, solo allora può agire contro produttore e / o distributore, ad esempio emettendo un avviso o richiedendo la rimozione del prodotto dal mercato.

Riferimenti

Nel marzo 2003, la FDA ha pubblicato le nuove linee guida proposte per gli integratori che potrebbero richiedere produttori per evitare di contaminare i loro prodotti con altre erbe, pesticidi, metalli pesanti o farmaci da prescrizione. Le linee guida richiederebbero anche che le etichette degli integratori siano accurate. Queste nuove linee guida potrebbero entrare in vigore già nel 2004.

Il governo federale regola anche la pubblicità integrativa, attraverso la Federal Trade Commission. Richiede che tutte le informazioni sugli integratori siano veritiere e non inducano in errore i consumatori.

Cosa c'è nella bottiglia non sempre corrisponde a ciò che è sull'etichetta

Un supplemento potrebbe:

  • Non contiene l'ingrediente corretto (specie vegetali). Ad esempio, uno studio che ha analizzato 59 preparati di echinacea ha scoperto che circa la metà non conteneva le specie elencate sull'etichetta.8
  • Contengono quantità più alte o più basse del principio attivo. Ad esempio, uno studio finanziato dalla NCCAM sui prodotti al ginseng ha rilevato che la maggior parte conteneva meno della metà della quantità di ginseng elencata sulle loro etichette.9
  • Essere contaminati (come discusso in Domanda 6).

8. NCCAM supporta la ricerca sugli integratori?

Sì, NCCAM sta finanziando la maggior parte delle ricerche attuali della nazione volte ad aumentare le conoscenze scientifiche sugli integratori, incluso se funzionano; in tal caso, come funzionano; e come potrebbero essere sviluppati prodotti più puri e standardizzati. Tra le sostanze che i ricercatori stanno studiando sono:

  • Riso fermentato con lievito, per vedere se può abbassare i livelli di colesterolo nel sangue
  • Soia, per vedere se rallenta la crescita dei tumori
  • Zenzero e curcuma, per vedere se possono ridurre l'infiammazione associata all'artrite e all'asma
  • Chromium, per comprendere meglio i suoi effetti biologici e l'impatto sull'insulina nel corpo, offrendo probabilmente nuove vie per il trattamento del diabete di tipo 2
  • Tè verde, per scoprire se può prevenire le malattie cardiache

NCCAM sta inoltre sponsorizzando o cosponsorando studi clinici sugli integratori, tra cui:

  • Glucosamina cloridrato e condroitin solfato, per scoprire se alleviano il dolore al ginocchio da artrosi
  • Cohosh nero, per vedere se riduce le vampate di calore e altri sintomi della menopausa
  • Echinacea, per vedere se riduce la lunghezza o diminuisce la gravità del raffreddore nei bambini
  • Aglio, per scoprire se può abbassare i livelli di colesterolo moderatamente alti
  • Ginkgo biloba, per determinare se previene o ritarda il declino della funzione cognitiva (di pensiero) nelle persone di età pari o superiore a 85 anni
  • Zenzero, per confermare se allevia la nausea e il vomito dopo la chemioterapia antitumorale

definizioni

Amminoacido: Blocco costitutivo di proteine.

Botanico: Vedi "erba". "Botanico" è sinonimo di "erba".

Test clinici: Studi di ricerca in cui un trattamento o una terapia è testato nelle persone per vedere se è sicuro ed efficace.

Depressione: Una malattia che coinvolge il corpo, l'umore e i pensieri. I sintomi della depressione includono spesso sentimenti di tristezza, disperazione o pessimismo; e cambiamenti nel sonno, nell'appetito e nel pensiero.

enzimi: Proteine ​​che accelerano le reazioni chimiche nel corpo.

glandulars: Ingredienti dietetici o integratori che sono fatti dalle ghiandole degli animali.

Riferimenti

Metalli pesanti: Una classe di metalli che, in termini chimici, hanno una densità almeno cinque volte quella dell'acqua. Sono ampiamente utilizzati nell'industria. Alcuni esempi di metalli pesanti che sono tossici e hanno contaminato alcuni integratori alimentari sono piombo, arsenico e mercurio.

Erba: Una pianta o una parte di pianta utilizzata per il suo sapore, profumo e / o proprietà terapeutiche.

Revisione tra pari: Esaminato prima della pubblicazione da un gruppo di esperti nello stesso campo.

Testimonianze: Informazioni fornite da persone che dichiarano di essere state aiutate o curate da un determinato prodotto. Le informazioni fornite mancano degli elementi necessari per essere valutate in modo rigoroso e scientifico e non sono utilizzate nella letteratura scientifica.

Per maggiori informazioni

NCCAM Clearinghouse
Numero verde negli Stati Uniti: 1-888-644-6226; 1-888-644-6226
Internazionale: 301-519-3153
TTY (per chiamanti non udenti o con problemi di udito): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Sito Web NCCAM: http://nccam.nih.gov
Indirizzo: NCCAM Clearinghouse,
P.O. Box 7923, Gaithersburg, MD 20898-7923
Fax: 1-866-464-3616
Servizio fax su richiesta: 1-888-644-6226

Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti
La FDA monitora e regola la sicurezza di alimenti, medicinali, dispositivi medici, cosmetici e prodotti di consumo che emettono radiazioni.


  • Centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata (CFSAN)
    Sito web: www.cfsan.fda.gov
    Numero verde negli Stati Uniti: 1-888-723-3366

    CFSAN supervisiona la sicurezza e l'etichettatura di integratori, alimenti e cosmetici. Le pubblicazioni includono "Suggerimenti per l'utente esperto di integrità: prendere decisioni informate e informazioni di valutazione".

  • MedWatch
    Sito web: www.fda.gov/medwatch/report/consumer/consumer.htm
    Numero verde negli Stati Uniti: 1-888-463-6332

    MedWatch è l'informazione sulla sicurezza della FDA e il programma di segnalazione degli eventi avversi. I consumatori o gli operatori sanitari possono presentare un rapporto su un grave problema di cui sospettano associato a un integratore alimentare seguendo le istruzioni disponibili attraverso il sito Web o il telefono numero sopra.

Commissione federale del commercio (FTC)
Sito web: www.ftc.gov
Numero verde negli Stati Uniti: 1-877-382-4357

FTC è un'agenzia federale che lavora per mantenere un mercato competitivo sia per i consumatori che per le imprese. Ha pubblicazioni per i consumatori sugli integratori, tra cui "Indicazioni sulla salute" miracolose: aggiungere una dose di scetticismo ".

Office of Dietary Supplements (ODS), NIH
Sito web: http://ods.od.nih.gov

L'ODS sostiene la ricerca e diffonde i risultati della ricerca nel settore degli integratori alimentari. Produce sul Web il database internazionale di informazioni bibliografiche sugli integratori alimentari (IBIDS), che contiene citazioni e abstract (brevi sintesi) di pubblicazioni scientifiche peer-reviewed sulla dieta integratori; vai su dietary-supplements.info.nih.gov e seleziona "Informazioni sulla salute". Le informazioni di ODS sono offerte solo attraverso il suo sito Web.

CAM su PubMed
Sito web: www.nlm.nih.gov/nccam/camonpubmed.html

CAM su PubMed, un database sul Web sviluppato congiuntamente da NCCAM e National Library of Medicine, offre citazioni a (e nella maggior parte dei casi, abstract di) articoli in riviste scientifiche e riviste da esperti su complementari e alternative medicina. La maggior parte delle citazioni include abstract e alcuni link al testo completo degli articoli.

La biblioteca Cochrane
Sito web: www.cochrane.org/reviews/clibintro.htm

La Biblioteca Cochrane è una raccolta di recensioni scientifiche della Cochrane Collaboration, un'organizzazione internazionale senza scopo di lucro che cerca di fornire "aggiornato, informazioni accurate sugli effetti dell'assistenza sanitaria. "I suoi autori analizzano i risultati di rigorosi studi clinici su un determinato argomento e preparano riassunti chiamati sistematici recensioni. Gli abstract di queste recensioni possono essere letti sul Web gratuitamente. Puoi cercare per nome del trattamento (come il nome di un'erba) o condizione medica. Gli abbonamenti al testo completo sono offerti a pagamento e sono trasportati da alcune biblioteche.

Riferimenti

1. Legge sulla salute e l'istruzione degli integratori alimentari del 1994. Sito Web di Food and Drug Administration. Accesso a www.fda.gov/opacom/laws/dshea.html il 14 aprile 2003.

2. Integratori alimentari: panoramica. Sito Web di Food and Drug Administration, Centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata degli Stati Uniti. Accesso a www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html il 20 agosto 2003.

3. Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Recenti modelli di uso di farmaci nella popolazione adulta ambulatoriale degli Stati Uniti: il sondaggio Slone. Diario dell'American Medical Association. 2002;287(3):337-344.

4. Commissione federale del commercio. Le promozioni per gli integratori alimentari per bambini lasciano un sapore aspro. Sito Web della Federal Trade Commission. Accesso a http://www.ftc.gov/opa/2004/06/kidsupp.shtm il 2 maggio 2003.

5. Database completo di medicinali naturali. Sito Web completo di database di medicinali naturali. Accesso a http://naturaldatabase.com il 20 agosto 2003.

6. MedWatch: informazioni sulla sicurezza della FDA e programma di segnalazione degli eventi avversi. Sito Web di Food and Drug Administration degli Stati Uniti. Accesso a www.fda.gov/medwatch il 20 agosto 2003.

7. Integratori alimentari: avvertenze e informazioni sulla sicurezza. Sito Web di Food and Drug Administration, Centro per la sicurezza alimentare e la nutrizione applicata degli Stati Uniti. Accesso a www.cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html il 14 aprile 2003.

8. Gilroy CM, Steiner JF, Byers T, et al. Echinacea e verità nell'etichettatura. Archivi di medicina interna. 2003;163(6):699-704.

9. Harkey MR, Henderson GL, Gershwin ME, et al. Variabilità nei prodotti commerciali al ginseng: un'analisi di 25 preparati. American Journal of Clinical Nutrition. 2001;73(6):1101-1106.

NCCAM ha fornito questo materiale per vostra informazione. Non è destinato a sostituire l'esperienza medica e i consigli del proprio fornitore di assistenza sanitaria di base. Ti invitiamo a discutere qualsiasi decisione in merito al trattamento o alle cure con il tuo medico. La menzione di qualsiasi prodotto, servizio o terapia in queste informazioni non è un'approvazione da parte di NCCAM.

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